近些年,糖尿病發病率越來越高,對降糖藥物的需求愈加強烈,各種機制降糖藥層出不窮,中醫中藥降糖效果越來越受到重視。
中藥是中華民族瑰寶,有着幾千年的傳承,在各種疾病的治療領域發揮着重要的作用,有自己的一整套理論,在降糖領域,在協同降糖,改善症狀和體征,防治并發症,提高生活質量方面發揮着重要作用,隻是,因為目前各種神醫,各種“治愈”糖尿病的廣告,各種網絡騙子,讓人分不清孰是孰非。今天梁老師要談一談中藥治療糖尿病,以《2020年版中國2型糖尿病防治指南》為基礎和參考,并非個人觀點。
糖尿病中醫藥治療概述中醫學将糖尿病歸為“消渴病”或“糖絡病”等,經典名方如腎氣丸、六味地黃丸、消渴方,白虎加人參湯等方藥沿用至今。近年來單體如黃連素、民族藥如苗藥糖甯通絡等研究得到國際關注。糖尿病中醫證方法包括:三消證、三型證(陰虛燥熱、氣陰兩虛、陰陽兩虛)、分類辯證(脾、消瘅)等。病程可分為郁(前期)、熱(早期)、虛(中期)、損(晚期)4個自然演變階段。根據不同階段的核心病機進行分型論治。
糖尿病中醫藥治療1.糖尿病前期氣陰兩虛證,在生活方式幹預的基礎上,可聯合口服天芪降糖膠囊。2.2型糖尿病(T2DM)氣陰兩虛證,在應用二甲雙胍等降糖藥物的基礎上,可加服津力達顆粒。3.T2DM早中期:腸道濕熱證可口服葛根芩連湯;肝胃郁熱證可口服大柴胡湯加減。4.糖尿病視網膜病變氣陰兩虛,目絡瘀阻證,可口服芪明顆粒。5.糖尿病周圍神經病變氣虛絡阻證,可口服木丹顆粒,配合針刺、熏洗等治療改善症狀。6.T2DM常規治療基礎上,可配合針刺協同增效。
中醫藥防治糖尿病的證據(一)降低糖尿病發生風險:1.天芪降糖膠囊:該藥聯合生活方式幹預12個月,降低糖尿病發生風險32.1%,降低GT患者糖尿病發生風險45%。2.金芪降糖片:服用該藥12個月,降低糖尿病發生風險42%。
(二)協同降糖、改善症狀和體征,提高生活質量1.津力達顆粒:服用二甲雙胍穩定劑量血糖仍不達标的患者,該藥可使血糖進一步下降,提高β細胞功能指數及胰島素敏感性,并改善口渴、乏力、便秘等症狀。在常規降糖基礎上加服該藥,糖化血紅蛋白(HbA1c)進一步下降,改善胰島功能,并減輕體重,2.天麥消渴片:對新診斷的T2DM患者,該藥聯合常規治療,降低HbA1c和體質指數(BMI),3.參芪降糖顆粒:該藥聯合常規降糖治療,降低空腹血糖(FPG)和餐後2h血糖,改善氣陰兩虛證相關症狀。4.葛根芩連湯:該方高、中劑量組治療3個月,顯著降低血糖,改善患者腸道菌群結構及數量。在應用二甲雙胍基礎上,加用該藥增加FPG和餐後2h血糖達标率。5.大柴胡湯:大柴胡湯加減方(糖敏靈丸)預12周HbA降低1.02%,降低BMI及腰圍,改善口苦、明幹、便秘、胸腹滿悶等症狀。(三)治療并發症1.糖尿病腎病:①黃葵膠囊:該藥聯合常規治療可降低蛋白尿和血肌酐。②渴絡欣膠囊:對早期糖尿病腎病(氣陰兩虛兼血瘀證),該藥改善臨床症狀及腎髒功能、降低尿微量白蛋白。2.糖尿病視網膜病變:①芪明顆粒:該藥能改善糖尿病視網膜血液循環,減輕缺血損傷和黃斑水腫。②複方丹參滴丸:該藥改善早期糖尿病視網膜病變眼底熒光造影和眼底病變,延遲早期糖尿病視網膜病變進展。3.糖尿病周圍神經病變:木丹顆粒:對糖尿病周圍神經病變患者(氣虛絡阻證),該藥改善四肢麻木、疼等感覺異常,提高神經傳導速度。
其他療法1.針刺:常規治療聯合針刺,可降低血糖、改善體重、提高胰島素敏感性,對糖尿病周圍神經病變,針刺可明顯減輕疼痛、麻木、僵硬等症狀。2.中藥熏洗:糖尿病周圍神經病變,在常規治療基礎上配合活血化瘀等中藥熏洗足浴和足部穴位按摩,提高神經傳導速度,降低疼痛評分等。針對中醫治療糖尿病目前選擇較少,上面所提到藥物均是權威指南推薦,治療糖尿病的中醫中藥,肯定遠不止于此,尚未提及且效果顯著的多不勝數,因缺乏權威臨床應用數據,梁老師就不多表了。希望大家能擦亮雙眼,糖尿病可控可治,隻要是專業出身,專業人士,不管中醫還是西醫,都不會說出能“除根或徹底治愈糖尿病“這種言論。網絡上很多的三無産品,項目衆多,抓住大家想要不吃藥不運動治愈糖尿病的想法,大作文章,也需要大家自行鑒别,最後花大價錢買來的藥,治不治病暫且不說,吃出個血糖爆表,肝腎功能衰竭就得不償失了,您說呢?我是梁老師,這裡是梁老師講糖,關注糖尿病,關注健康,也歡迎大家的關注。
有話要說...