清代醫家治耳鳴常常從髒腑辨證。比如說,膽脈絡耳,耳鳴實證責之膽,耳鳴虛證責之腎。
講一則醫案,詳細說說如何從髒腑論治耳鳴。有一中年女子,右側持續性耳鳴将近一年,伴随頭痛、頭暈、周身乏力等症狀,而且聽力下降。
經檢查發現,雙耳高頻聽力下降,雙耳鼓膜未見異常,其他也都一切正常。看其舌脈,舌質暗苔薄白,體胖大,脈沉弦細。
什麼情況?肝郁氣滞、氣虛血瘀。
用的什麼方呢?
吳茱萸、柴胡、白芍、枳實、川芎、香附、丹皮、石菖蒲、生姜、丹參、人參、當歸、桂枝、桃仁、磁石、生甘草
詳細分解一下這張方子:此方中柴胡、白芍、磁石、石菖蒲為君;
髒腑辨證責之肝者最多,以少陽膽經絡耳,從肝論治,即從膽論治也。像方中的柴胡、白芍都是養肝柔肝之品。
又因女子有聽力下降的情況,清代醫家喻昌說過“聾病者,其竅中另有一膜”,則必須開竅。用的就是磁石、石菖蒲這些,來開竅息鳴。
川芎、當歸、桃仁、丹參、丹皮為臣藥,可以補血活血;桂枝、吳茱萸為臣藥,可以溫陽通脈,條達氣血;香附、枳實為臣藥,可以理氣行滞,達一身氣機;最後,人參、生姜、甘草可以補益中焦,化生氣血,調和諸藥,為臣佐之意。
複診之時,女子的耳鳴大有減輕,偶有頭痛,于是繼續調理,直至痊愈。
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