傷寒疾病怎樣精準辨證論治？熟讀中醫經典著作《傷寒舌鑒》

作者：張登 朝代：清·康熙戊申年 年份：公元1668年

嘗讀仲景書．止言舌白、苔滑．并無黃、黑、刺、裂．至金鏡錄始集三十六圖．逮後觀舌心法．廣至一百三十有七．何後世證變之多若此．甯知傷寒自表傳裡．舌苔必由白滑而變他色．不似伏邪瘟疫等熱毒．自内達外之一病便見黃黑諸苔也．觀仲景論中．一見舌白、苔滑．即言難治．安有失治而緻變者乎．所以仲景止言白苔．已見一斑．不煩瑣屑．後人無先聖治未病之能．勢不得不反複辨論以啟蒙昧．蓋邪氣入裡．其虛實寒熱之機．必現于舌．非若脈法之隐而不顯也．況陰盛格陽．與邪熱郁伏．多有假證假脈．惟驗舌上苔色之滑、燥、濃、薄．昭若冰鑒．無所遁形．由是取觀舌心法．正其錯誤．削其繁蕪．汰其無預于傷寒者．而參入家大人治案所紀．及己所親曆．共得一百二十圖．命曰傷寒舌鑒．授之剞劂．以公同志臨證之一助雲．

康熙戊申年秋月誕先張登書于 永堂

傷寒邪在皮毛．初則舌有白沫．次則白涎白滑．再次白屑白 ．有舌中、舌尖、舌根之不同．是寒邪入經之微甚也．舌乃心之苗．心屬南方火．當赤色．今反見白色者．是火不能制金也．初則寒郁皮膚．毛竅不得疏通．熱氣不得外洩．故惡寒發熱．在太陽經．則頭痛、身熱，項背強、腰脊疼、等症．傳至陽明經．則有白屑滿舌．雖症有煩躁．如脈浮緊者．猶當汗之．在少陽經者．則白苔白滑．用小柴胡湯和之．胃虛者．理中湯溫之．如白色少變黃者．大柴胡．大小承氣、分輕重下之．白舌亦有死症．不可忽視也．

微白滑苔舌

寒邪初入太陽．頭疼、身熱、惡寒、舌色微白有津．香蘇散、羌活湯之類發散之．

薄白滑苔舌

此太陽裡證舌也．二三日未曾汗．故邪入丹田漸深．急宜汗之．或太陽與少陽合病．有此舌者．柴胡桂枝湯主之．

濃白滑苔舌

病三四日．其邪隻在太陽．故苔純白而濃．卻不幹燥．其證頭疼發熱．脈浮而緊．解表自愈．

幹濃白苔舌

病四五日．未經發汗．邪熱漸深．少有微渴．過飲生冷．停積胸中．營熱胃冷．故令發熱煩躁．四肢逆冷．而苔白幹濃．滿口白屑．宜四逆散加幹姜．

白苔黃心舌

此太陽經初傳陽明府病舌也．若微黃而潤．宜再汗．待苔燥裡證具．則下之．若煩躁嘔吐．大柴胡湯加減．亦有下淡黃水沫．無稀糞者．大承氣湯下之．

白苔黃邊舌

舌中見白苔．外有微黃者．必作洩．宜用解毒湯．惡寒者五苓散．

幹白苔黑心舌

此陽明府兼太陽舌，其苔邊白中心幹黑者．因汗不徹．傳至陽明所緻．必微汗出、不惡寒、脈沉者．可下之．如二三日未曾汗．有此舌必死．

白滑苔尖灰刺舌

此陽明府兼少陽舌也．三四日自利脈長者生．弦數者死．如有宿食．用大承氣下之．十可全五．

白苔滿黑刺幹舌

白苔中生滿幹黑芒刺．乃少陽之裡證也．其證不惡寒反惡熱者．大柴胡加芒硝急下之．然亦危證也．

白滑苔黑心舌

白苔中黑．為表那入裡之候．大熱谵語．承氣等下之．倘食複而發熱、或利不止者．難治．

半邊白滑舌

白苔見于一邊．無論左右．皆屬半表半裡．宜小柴胡湯．左加葛根．右加茯苓．有咳嗽引脅下痛、而見此舌苔者．小青龍湯．夏月多汗自利．人參白虎湯．

髒結白滑舌

或左或右．半邊白苔．半邊或黑或老黃者．寒邪結在髒也．黃連湯加附子．結在咽者．不能語言．宜生脈散合四逆湯．可救十中一二．

白苔黑斑舌

白苔中有黑小斑點亂生者．乃水來克火．如無惡候．以涼膈散承氣湯下之．十中可救一二．

白苔燥裂舌

傷寒胸中有寒．丹田有熱．所以舌上白苔．因過汗傷營．舌上無津．所以燥裂．内無實熱．故不黃黑．宜小柴胡加芒硝微利之．

白苔黑根舌

舌苔白而根黑；火被水克之象．雖下亦難見功也．

白尖黃根舌

邪雖入裡．而尖白未黃．不可用承氣．宜大柴胡湯加減．下後無他證．安卧神清．可生．倘再有變證．多兇．

白苔雙黃舌

此陽明裡證舌也．黃乃土之色．因邪熱上攻．緻令舌有雙黃．如脈長惡熱．轉矢氣煩躁者．大柴胡調胃承氣下之．

白苔雙黑舌

白苔中見黑色兩條．乃太陽少陽之邪入于胃．因土氣衰絕．故手足厥冷．胸中結痛也．理中湯瀉心湯選用．如邪結在舌根．咽嗌而不能言者．死證也．

白苔雙灰色舌

此夾冷食舌也．七八日後見此舌而有津者．可治．理中四逆選用．無津者不治．如幹濃見裡證．則下之．得湯次日灰色去者安．

白尖中紅黑根舌

舌尖白而根灰黑．少陽邪熱傳腑．熱極而傷冷凍飲料也．如水停津液固結而渴者．五苓散．自汗而渴者．白虎湯．下利而渴者．解毒湯．如黑根多、白尖少、中不甚紅者．難治．

白苔尖紅舌

滿舌白滑而尖卻鮮紅者．乃熱邪内盛．而複感客寒入少陽經也．小柴胡湯加減．

白苔中紅舌

此太陽初傳經之舌也．無汗者發汗．有汗者解肌．亦有少陽經者．小柴胡湯加減．

白苔變黃舌

少陽證罷．初見陽明裡證．故苔變黃色．兼矢氣者．大柴胡湯下之．

白尖紅根舌

舌尖苔白．邪在半表半裡也．其證寒熱、耳聾、口苦、脅痛、脈弦．小柴胡湯和解之．

白苔尖灰根黃舌

此太陽濕熱并于陽明也．如根黃色潤、目黃小便黃者．茵陳蒿湯加減．

白苔尖根俱黑舌

舌根尖俱黑而中白．乃金水太過．火土氣絕于内．雖無兇證．亦必死也．

熟白舌

白苔老極．如煮熟相似者．心氣絕而肺色乘于上也，始因食瓜果冰水等物．陽氣不得發越所緻．為必死候．用枳實、理中．間有生者．

淡白透明舌

年老胃弱．雖有風寒．不能變熱．或多服湯藥．傷其胃氣．所以淡白透明．似苔非苔也．宜補中益氣加減治之．

白苔如積粉舌

此舌乃瘟疫初犯募原也．達原飲．見三陽表證．随經加柴胡、葛根、羌活．見裡證．加大黃．

黃苔者．裡證也．傷寒初病無此舌．傳至少陽經．亦無此舌．直至陽明府實．胃中火盛．火乘土位．故有此苔．當分輕重瀉之．初則微黃．次則深黃有滑．甚則幹黃焦黃也．其證有大熱、大渴、便秘、谵語、痞結、自利．或因失汗發黃．或蓄血如狂．皆濕熱太盛．小便不利所緻．若目白如金．身黃如橘．宜茵陳蒿湯，五苓散．栀子柏皮湯等．如蓄血在上焦．犀角地黃湯．中焦、桃仁承氣湯．下焦，代抵當湯．凡血證見血則愈．切不可與冷水．飲之必死．大抵舌黃證雖重．若脈長者．中土有氣也．下之則安．如脈弦下利、舌苔黃中有黑色者．皆危證也．

純黃微幹舌

舌見黃苔．胃熱之極．土色見于舌端也．急宜調胃承氣下之．遲則恐黃老變黑．為惡候．

微黃苔舌

舌微黃而不甚燥者．表邪失汗而初傳裡也．用大柴胡湯．若身目俱黃者．茵陳蒿湯．

黃苔黑滑舌

舌黃而有黑滑者．陽明裡證具也．雖不幹燥．亦當下之．下後身涼脈靜者生．大熱脈躁者死．

黃苔黑斑舌

黃苔中亂生黑斑者．其證必大渴谵語．身無斑者．大承氣下之．如脈澀、谵語，循衣摸床、身黃斑黑者．俱不治．下出稀黑糞者死．

黃苔中黑通尖舌

黃苔從中至尖通黑者．乃火土燥而熱毒最深也．兩感傷寒必死．惡寒甚者亦死．如不惡寒．口燥咽幹而下利臭水者．可用調胃承氣湯下之．十中可救四五．口幹齒燥．形脫者．不治．

老黃隔瓣舌

舌黃幹澀而有隔瓣者．乃邪熱入胃．毒結已深．煩躁而渴者．大承氣湯．發黃者．茵陳蒿湯．少腹痛者．有瘀血也．抵當湯．結胸．大陷胸湯．

黃尖舌

舌尖苔黃．熱邪初傳胃腑也．當用調胃承氣湯．如脈浮惡寒．表證未盡．大柴胡兩解之．

黃苔灰根舌

舌根灰色而尖黃．雖比黑根少輕．如再過一二日．亦黑也．難治．無煩躁直視．脈沉而有力者．大柴胡加減治之．

黃尖紅根舌

根紅而尖黃者．乃濕熱乘火位也．瘟熱初病．多有此舌．涼膈解毒等藥．消息治之．

黃尖黑根舌

舌黑根多而黃尖少者．雖無惡證惡脈．誠恐暴變一時．以胃氣竭絕故耳．

黃苔黑刺舌

舌苔老黃極而中有黑刺者．皆由失汗所緻．邪毒内陷已深．急用調胃承氣下之．十中可保一二．

黃大脹滿舌

舌黃而脹大者．乃陽明胃經濕熱也．證必身黃、便秘、煩躁．茵陳蒿湯．如大便自利而發黃者．五苓散加茵陳、栀子、黃連等治之．

黃尖白根舌

舌根白尖黃．其色倒見．必是少陽經傳陽明府病．若陽明證多者．大柴胡湯．少陽證多者．小柴胡湯．如谵語煩躁者．調胃承氣湯．

黃根白尖舌

舌尖白根黃．乃表邪少而裡邪多也．天水散、涼膈散合用．如陽明無汗、小便不利、心中懊 者．必發黃．茵陳蒿湯．

黃根灰尖舌

舌乃火位．今見根黃尖灰．是土來侮火也．不吐不利、心煩而渴者．乃胃中有郁熱也．調胃承氣加黃連．

黃根白尖短縮舌

舌見根黃尖白而短硬．不燥不滑．但不能伸出．證多谵妄煩亂．此痰挾宿食占據中宮也．大承氣加姜、半主之．

傷寒五七日．舌見黑苔．最為危候．表證皆無此舌．如兩感一二日間見之．必死．若白苔上漸漸中心黑者．是傷寒邪熱傳裡之候．紅舌上漸漸黑者．乃瘟疫傳變．壞證将至也．蓋舌色本赤．今見黑者．乃水來克火．水極似火．火過炭黑之理．然有純黑、有黑暈、有刺、有隔瓣、有瓣底紅、瓣底黑者．大抵尖黑猶輕．根黑最重．如全黑者．總使神丹．亦難救療也．

純黑舌

遍舌黑苔．是火極似水．髒氣已絕．脈必代結．一二日中必死．切勿用藥．

黑苔瓣底紅舌

黃苔久而變黑．實熱亢極之候．又未經服藥．肆意飲食．而見脈伏、目閉、口開、獨語、谵妄．醫遇此證．必掘開舌苔．視瓣底紅者．可用大承氣下之．

黑苔瓣底黑舌

凡見瓣底黑者．不可用藥．雖無惡候．脈亦暴絕．必死不治．

滿黑刺底紅舌

滿舌黑苔．幹燥而生大刺．揉之觸手而響．掘開刺底紅色者．心神尚在．雖火過極．下之可生．有肥盛多濕熱人．感冒發熱．痞脹悶亂．一見此舌．急用大陷胸丸攻下．後與小陷胸湯調理．

刺底黑舌

刺底黑者．言刮去芒刺．底下肉色俱黑也．凡見此舌．不必辨其何經何脈．雖無惡候．必死勿治．

黑爛自齧舌

舌黑爛而頻欲齧．必爛至根而死．雖無惡候怪脈．切勿用藥．

中黑邊白滑苔舌

舌見中黑邊白而滑．表裡俱虛寒也．脈必微弱．證必畏寒．附子理中湯溫之．夏月過食生冷而見此舌．則宜大順冷香選用．

紅邊中黑滑舌

舌黑有津．證見谵語者．必表證時不曾服藥．不戒飲食．冷物結滞于胃也．虛人黃龍湯．或枳實理中加大黃．壯實者用備急丸熱下之．夏月中 ．多有此舌．以人參白虎湯主之．

通尖黑幹邊白舌

兩感一二日間．便見中黑邊白濃苔者．雖用大羌活湯．恐無濟矣．

黑邊暈内微紅舌

舌邊圍黑．中有紅暈者．乃邪熱入于心胞之候．故有此色．宜涼膈合大承氣下之．

中燥舌

舌苔中心黑濃而幹．為熱盛津枯之候．急宜生脈散合黃連解毒湯以解之．

中黑無苔幹燥舌

舌黑無苔而燥．津液受傷而虛火用事也．急宜生脈散合附子理中湯主之．

黑中無苔枯瘦舌

傷寒八九日．過汗．津枯血燥．舌無苔而黑瘦．大便五六日不行．腹不硬滿．神昏不得卧．或時呢喃歎息者．炙甘草湯．

黑幹短舌

舌至幹黑而短．厥陰極熱已深．或食填中脘． 脹所緻．急用大劑大承氣下之．可救十中一二．服後．糞黃熱退則生．糞黑熱不止者死．

灰色舌、有陰陽之異．若直中陰經．則實時舌便灰黑而無積苔．若熱傳三陰．必四五日表證罷而苔變灰色也．有在根在尖在中者．有渾舌俱灰黑者．大抵傳經熱證．則有灰黑幹苔．皆當攻下洩熱．若直中三陰之灰黑無苔者．即當溫經散寒．又有蓄血證．其人如狂．或瞑目谵語．亦有不狂不語．不知人事．而面黑舌灰者．當分輕重以攻其血．切勿誤與冷水．引領敗血入心而緻不救也．

純灰舌

舌灰色無苔者．直中三陰而夾冷食也．脈必沉細而遲．不渴不煩者．附子理中四逆湯救之．次日．舌變灰中有微黃色者生．如漸漸灰縮幹黑者死．

灰中舌

灰色現于中央．而消渴、氣上沖心、饑不欲食、食即吐蛔者．此熱傳厥陰之候．烏梅丸主之．

灰黑苔幹紋裂舌

土邪勝水．而舌見灰黑紋裂．涼膈調胃皆可下之．十中可救二三．下後．渴不止熱不退者．不治．

灰根黃尖中赤舌

舌根灰色而中紅尖黃．乃腸胃燥熱之證．若大渴谵語．五六日不大便．轉矢氣者．下之．如溫病熱病．惡寒脈浮者．涼膈、雙解選用．

灰色重暈舌

此瘟病熱毒．傳遍三陰也．熱毒傳内一次．舌即灰暈一層．毒盛故有重暈．最危之證．急宜涼膈、雙解解毒．承氣下之．一暈尚輕．二暈為重．三暈必死．亦有橫紋二三層者．與此重暈不殊．

灰黑幹刺舌

灰黑舌中又有幹刺．而見咽幹、口燥、喘滿．乃邪熱結于少陰．當下之．然必待其轉矢氣者．方可下．若下之早．令人小便難．

灰黑尖舌

已經汗解而見舌尖灰黑．有宿食未消．或又傷飲食．邪熱複盛之故．調胃承氣湯下之．

灰黑尖幹刺舌

舌尖灰黑有刺而幹．是得病後猶加飲食之故．雖證見耳聾、脅痛、發熱、口苦．不得用小柴胡．必大柴胡或調胃承氣加消導藥．方可取效．

灰中墨滑舌

淡淡灰色中間．有滑苔四五點如墨汁．此熱邪傳裡．而中有宿食未化也．大柴胡湯．

灰黑多黃根少舌

舌灰色而根黃．乃熱傳厥陰．而胃中複有停滞也．傷寒六七日不利．便發熱而利、汗出不止者死．正氣脫也．

邊灰中紫舌

舌邊灰黑而中淡紫．時時自齧舌尖為爽．乃少陰厥氣逆上．非藥可治．

夫紅舌者．伏熱内蓄于心胃．自裡而達于表也．仲景雲．冬傷于寒．至春變為溫病．至夏變為熱病．故舌紅而赤．又有瘟疫疫疠．一方之内．老幼之病皆同者．舌亦正赤而加積苔也．若更多食．則助熱内蒸．故舌紅面赤．甚者面目俱赤而舌瘡也．然病有輕重．舌有微甚．且見于舌之根尖中下左右．瘡蝕脹爛．癟細長短．種種異形．皆瘟毒火熱蘊化之所為也．其所治亦不同．當解者内解其毒．當砭者砭去其血．若論湯液．無過大小承氣、黃連解毒、三黃石膏等．此類而推可也．

純紅舌

舌見純紅色．乃瘟疫之邪熱初蓄于内也．宜敗毒散加減．或升麻葛根湯等治之．

紅中淡黑舌

舌紅中見淡黑色而有滑者．乃太陽瘟疫也．如惡寒．有表證．雙解散合解毒湯微微汗之．汗罷急下．如結胸煩躁直視者．不治．

紅中焦黑舌

舌見紅色．中有黑形如小舌．乃瘟毒内結于胃．火極反兼水化也．宜涼膈散．若黑而幹硬．以指甲刮之有聲者．急用調胃承氣湯下之．

紅中黑斑舌

見小黑斑星于紅舌上者．乃瘟熱乘虛入于陽明．胃熱則發斑也．或身上亦兼有紅赤斑者．宜黑參升麻湯、化斑湯等治之．

紅内黑尖舌

舌本紅而尖黑者．足少陰瘟熱乘于手少陰也．竹葉石膏湯．

紅色人字紋裂舌

舌紅甚而又有紋裂者．陽明熱毒熏蒸膈上．故現人字紋也．宜服涼膈散．如渴甚轉矢氣者．大承氣下之．

紅斷紋裂舌

相火來乘君位．緻令舌紅燥而紋裂作痛．宜黃連解毒湯加麥門冬寒潤之．

紅内紅星舌

舌見淡紅色．又有大紅星點如瘡瘰者．濕熱傷于脾土．罨而欲發黃之候．宜茵陳蒿湯、五苓散選用．

深紅蟲碎舌

舌紅更有紅點．坑爛如蟲蝕之狀．乃水火不能既濟．熱毒熾盛也．不拘日數．宜小承氣湯下之．不退、再以大承氣下之．

紅色紫瘡舌

瘟疫多有此舌．其證不惡寒．便作渴煩躁．或咳痰者．宜解毒湯加黑參、薄荷．并益元散治之．尺脈無者必死．戰栗者亦死．

紅中微黃根舌

熱入陽明胃腑．故舌根微黃．若頭汗、身涼、小便難者．茵陳蒿湯加栀子、香豉．

紅中微黃滑舌

病五七日．舌中有黃苔．是陽明證．如脈沉實谵語．雖苔滑．宜大柴胡湯．若幹燥者．此内邪熱盛．急用大承氣下之．

紅長脹退場門外舌

舌長大脹退場門外．是熱毒乘心．内服瀉心湯．外砭去惡血．再用片腦、人中黃摻舌上．即愈．

紅舌

舌頻退場門為弄舌． 至鼻尖上下或口角左右者．此為惡候．可用解毒湯加生地黃．效則生．不效則死．

紅痿舌

舌痿軟而不能動者．乃是心髒受傷．當參脈證施治．然亦十難救一也．

紅硬舌

舌根強硬失音．或邪結咽嗌以緻不語者．死證也．如脈有神而外證輕者．可用清心降火去風痰藥．多有得生者．

紅尖出血舌

舌上出血如濺者．乃心髒邪熱壅盛所緻．宜犀角地黃湯加大黃、黃連輩治之．

紅中雙灰幹舌

瘟熱病而舌見兩路灰色．是病後複傷飲食所緻．令人身熱谵語．循衣撮空．如脈滑者．一下便安．如脈澀下出黑糞者死．

紅尖白根舌

紅尖是本色．白苔為表邪．如惡寒、身熱、頭痛．宜汗之．不惡寒、身熱、煩渴者．此太陽裡證也．五苓散兩解之．

紅戰舌

舌戰者．顫掉不安．蠕蠕 動也．此證因汗多亡陽．或漏風所緻．十全大補、大建中湯選用．

紅細枯長舌

舌色幹紅而長細者．乃少陰之氣絕于内．而不上通于舌也．縱無他證．脈再衰絕．朝夕恐難保矣．

紅短白舌

口瘡舌短有 ．聲啞、咽幹、煩躁者．乃瘟疫強汗．或傷寒未汗而變此證．宜黃連犀角湯、三黃石膏湯選用．

邊紅通尖黑幹舌

瘟病不知調治．或不禁飲食．或不服湯藥．而緻舌心幹黑．急下一二次．少解再下．以平為期．

紅尖紫刺舌

汗後食複而見紅尖紫刺．證甚危急．枳實栀子豉湯加大黃下之．仍刮去芒刺．不複生則安．再生則危．

紅尖黑根舌

瘟疫二三日．舌根灰黑．急用涼膈、雙解微下之．至四五日後．火極似水．漸變深黑．下無濟矣．若邪結于咽．目瞑脈絕油汗者．一二日内死．

紅嫩無津舌

汗下太過．津液耗竭．而舌色鮮紅柔嫩如新生．望之似潤．而實燥涸者．生脈散合人參三白湯治之．然多不應也．

紫舌苔者．酒後傷寒也．或大醉露卧當風．或已病而仍飲酒．或感冒不服藥．而用蔥姜熱酒發汗．汗雖出而酒熱留于心胞．沖行經絡．故舌見紫色．而又有微白苔也．苔結舌之根尖．長短濃薄．涎滑幹焦．種種不同．當參其源而治之．

純紫舌

傷寒以蔥酒發汗．酒毒入心．或酒後傷寒．皆有此舌．宜升麻葛根湯加石膏、滑石．若心煩懊 不安．栀子豉湯．不然．必發斑也．

紫中紅斑舌

舌渾紫而又滿舌紅斑．或渾身更有赤斑者．宜化斑湯、解毒湯．俱加葛根、黃連、青黛．有下證者．涼膈散．

紫上白滑舌

舌紫而中見白苔者．酒後感寒．或誤飲冷酒所緻．亦令人頭痛、惡寒、身熱．随證解表可也．

淡紫青筋舌

舌淡紫帶青而潤．中絆青黑筋者．乃直中陰經．必身涼、四肢厥冷．脈沉面黑．四逆、理中等治之．

紫上赤腫幹焦舌

舌邊紫而中心赤腫．足陽明受邪．或已下．便食酒肉．邪熱複聚所緻．若赤腫津潤．大柴胡微利之．若煩躁厥逆脈伏．先用枳實理中．次用小承氣．

紫上黃苔幹燥舌

嗜酒之人傷于寒．至四五日．舌紫．上積幹黃苔者．急用大承氣下之．如表證未盡．用大柴胡湯．

紫短舌

舌紫短而團KT 者．食滞中宮而熱．傳厥陰也．急用大承氣湯下之．下後熱退脈靜舌柔和者生．否則死．

紫上黃苔濕潤舌

舌淡青紫而中有黃濕苔．此食傷太陰也．脈必沉細．心下臍旁按之硬痛或矢氣者．小承氣加生附子．或黃龍湯主之．

紫尖蓓蕾舌

感寒之後．不戒酒食．而見咳嗽生痰．煩躁不甯．舌色淡紫．尖生蓓蕾．乃酒濕傷肺．味濃傷胃所緻也．宜小柴胡湯加減治之．

熟紫老幹舌

舌全紫如煮熟者．乃熱邪傳入厥陰．至笃之兆．當歸四逆湯．

淡紫帶青舌

舌色青紫無苔．且滑潤瘦小．為直中腎肝陰證．吳茱萸湯、四逆湯急溫之．

淡紫灰心舌

舌淡紫而中心帶灰．或青黑．不燥不濕者．為邪傷血分．雖有下證．隻宜犀角地黃湯加酒大黃微利之．

黴醬色苔者．乃夾食傷寒．一二日間即有此舌．為寒傷太陰．食停胃腑之證．輕者苔色亦薄．雖腹痛．不下利．桂枝湯加橘、半，枳、樸．痛甚加大黃．冷食不消加幹姜、濃樸．其苔色濃而腹痛甚不止者．必危．舌見醬色．乃黃兼黑色．為土邪傳水．證必唇口幹燥大渴．雖用下奪．鮮有得愈者．

純黴醬色舌

舌見黴色．乃飲食填塞于胃．複為寒邪郁遏．内熱不得外洩．濕氣熏蒸．罨而變此色也．其脈多沉緊．其人必煩躁腹痛．五七日下之不通者．必死．太陰少陰氣絕也．

中黴浮濃舌

傷寒不戒葷膩．緻苔如醬餅浮于舌中．乃食滞中宮之象．如脈有胃氣．不結代．嘴不尖．齒不燥．不下利者．可用枳實理中湯、加姜汁炒川連．若舌苔揩去複長仍前者．必難救也．

黴色中黃苔舌

舌黴色中有黃苔．乃濕熱之物郁滞中宮也．二陳加枳實、黃連．若苔幹黃．更加酒大黃下之．

藍色苔者．乃肝木之色發見于外也．傷寒病久．已經汗下．胃氣已傷．緻心火無氣．胃土無根據．肺無所生．木無所畏．故乘膈上而見純藍色．是金木相并．火土氣絕之候．是以必死．如微藍、或稍見藍紋．猶可用溫胃健脾．調肝益肺藥治之．如純藍色者．是肝木獨盛無畏．雖無他證．必死．

微藍舌

舌見純藍色．中土陽氣衰微．百不一生之候．切勿用藥．

藍紋舌

舌見藍紋．乃胃土氣衰．木氣相乘之候．小柴胡去黃芩、加炮姜．若因寒物結滞．急宜附子理中、大建中湯．

妊娠傷寒．邪入經絡．輕則母病．重則子傷．枝傷果必墜．理所必然．故凡治此．當先固其胎氣．胎安則子母俱安．面以候母．舌以候子．色澤則安．色敗則斃．面赤舌青者．子死母活．面舌俱青沫出者．母子俱死．亦有面舌俱白．母子皆死者．蓋謂色不澤也．

孕婦傷寒白苔舌

孕婦初傷于寒．而見面赤舌上白滑．即當微汗以解其表．如面舌俱白．因發熱多飲冷水．陽極變陰所緻．當用溫中之藥．若見厥冷煩躁．誤與涼劑．則厥逆吐利而死．

孕婦傷寒黃苔舌

妊娠面赤舌黃．五六日裡證見．當微利之．庶免熱邪傷胎之患．若面舌俱黃．此失于發汗．濕熱入裡所緻．當用清熱利水藥．

孕婦傷寒灰黑舌

妊娠面舌俱黑．水火相刑．不必問其月數．子母俱死．面赤舌微黑者．還當保胎．如見灰黑．乃邪入子宮．其胎必不能固．若面赤者．根本未傷．當急下以救其母．

孕婦傷寒純赤舌

妊娠傷寒溫熱．而見面舌俱赤．宜随證汗下．子母無虞．傷寒面色皎白．而舌赤者．母氣素虛．當用姜、桂等藥．桂不墜胎．龐安常所言也．若面黑舌赤．亦非吉兆．若在臨月．則子得生而母當殒．

孕婦傷寒紫青舌

妊娠傷寒而見面赤舌紫．乃酒毒内傳所緻．如淡紫戴青．為陰證夾食．即用枳實理中四逆輩．恐難為力也．若面赤舌青．母雖無妨．子殒腹内．急宜平胃散加芒硝下之．

孕婦傷寒卷短舌

妊娠面黑而舌幹卷短．或黃黑刺裂．乃裡證至急，不下則熱邪傷胎．下之危在頃刻．如無直視循衣撮空等證．十中可救一二．