【腹診中醫之“風”】肖春宏老師

【腹診中醫之“風”】您一看腹診風，肯定會說“你是在講天方夜譚吧？”

這樣想，您太高看我了，我還沒學會講天方夜譚呢。[呲牙]

風邪為病，使人強直，抽蓄等，還有一個特點就是對外界刺激反應迅捷，亢勁。自然界有風的地方，你迎風而立，風立刻轉向，這叫反應迅捷。同時你感受到風的推力，這叫亢勁。

腹診正是抓住了風“反應迅捷亢勁”特性，診斷中風。

怎麼腹診風呢？徐徐按壓腹肌，又迅速放開，局部出現肌肉強直現象者為風，此人中風了。中風分中絡，中經，中髒。你一聽就煩，是吧。千萬别煩，這是真經！

看症狀即可分的清清楚楚。中絡就是體表絡脈受風邪，而經與髒未受風邪，因此隻是肌膚麻木不仁，四肢能動。如果中經了，四肢不會動了，經不通了，豈能動！失靈。中髒，這就麻繁了，意識有障礙，不認識人了，或人事不知。

腹診風，這不算事，還有可以腹診痰，瘀，熱。誰知道怎麼腹診？

病人患中風，對風，痰，瘀，熱四者，沒弄清楚有誰，沒誰，以誰為主，這些全沒診斷清楚，隻知有瘀血，這不可能治好中風！

把眼蒙上，耳朵堵上，隻出三個手指對中風患者腹診，可将風，痰，瘀，熱全部診斷清楚，這不是神話，中醫就有這本事！

如果你是天才，來學中醫，中醫不會屈你的才，有足夠的深度讓你挖。

【瘀血】提瘀血，這是個老聲長談的話題，每個人都能講出個一二，然而最重要的，具有決定性根據的指征是什麼？說不清楚了，是吧。講不清楚就辨證不準。有人說面色黎黑，肌膚青紫，口唇齒龈暗紅，舌質紫暗，舌下絡脈曲張，月經色黑，善忘驚狂就是有瘀血，這講的沒錯，但講的隻是外候，僅定性而沒定位，瘀血在何處了？。又有人說胸腹滿，下腹硬滿，少腹急結，刺痛，這講的也沒錯，但講的隻是自覺症狀，定位而沒定性，一定是有瘀血嗎？。這些都不是具有決定性根據的證候，腹候才是最重要的具有決定性根據的證候。

仲師說“腹不滿，其人言我滿者，為瘀血”，管他是腦血栓還是不孕症幹什麼嗎？用桂枝伏苓丸都好使的！

這說明腹候具有決定性根據！

因此，治中風（腦血栓）腹診牛！[強][強][強]

上肚子上按幾下，再象擺弄木偶似的整幾下，辨證診斷完活了，大筆一揮開個方，這治中風多潇灑！[呲牙]

前一段時間，我發過腹診圖和文字資料，那是基本知識，看過有印象就行，沒記全無所謂，

腹診範圍很大，咱們重點學腹診中風，這是很牛的技術！

(腹候的瘀血和氣沖逆怎麼區别@上海—肖春宏)

 氣沖逆以“腎間動氣”為主

上海外國人多，他患中風，來看中醫，腹診完畢，開始開方，外國人驚奇的問：“這麼快就檢查完事了”，中醫也驚奇反問：“己經檢查清楚了，你還要什麼檢查”

(指下的氣沖逆，患者會是什麼反應？除了有腎的證候，指下又有什麼自覺反應@上海—肖春宏)

患者無自覺症狀，指下築動。

(肖老師臨床上的患者，他覺對指下的築動有什麼細微的闡述嗎？@上海—肖春宏)

有的，看深淺，粗細，急緩。

【腹診瘀血】

1，〔部位〕觸按腹部什麼地方診斷瘀血？臍傍，回盲部，乙狀結腸，臍下部的募穴，以及經絡循行部位。

2〔體征〕按之堅硬，推之不移。什麼東西按之堅硬，推之不移？固定不移的急結，固定不移的鞭，固定不移的滿，固定不移的痛……

3〔特點〕這此部位有壓痛點，扺力。

中風（腦血栓）病，其中有些中風，當你會腹診時，你就不會一見中風即用補陽還五湯，或小續命湯……等等，而用桃核承氣湯，桂枝伏苓丸……等等，七八天後，中風病好了，醫與患皆大歡喜！

上述為腹診瘀血之主體梗概，可以具體到每一個方，各有腹證，桃核承氣湯，桂枝伏苓丸，下瘀血湯，抵當湯，抵當丸，當歸芍藥散，芎歸膠艾湯。每個方皆有應用腹證。

慢慢來，一個方一個方講。

臨證據瘀血腹證的性質，部位，不同兼證而用不同方。性質就是風，痰，熱，他們緻的瘀。

風，痰，熱，瘀必須診斷清楚，有誰沒誰，以誰為主，這樣一方下去立刻大效！

比如痰緻的瘀，隻去化瘀，野火不盡，春風吹又生。

星蒌承氣湯，治急中風厲害，他不就是祛痰熱嘛。

這大院士弄出來的方，傳我之醫術的人在世，我看也應是院士。

把證辨準，多麼猛的方都敢用，有能力駕馭，有啥不敢用的。

《中醫腹診中風之技術》

全腹肌力的變化在中風（腦血栓）臨床診斷中有重要的意義。中風分為中絡、中經、中髒，臨證可依據腹肌張力的變化較準确地判斷中絡、中經、中髒，并且判斷出中風的淺深，虛實，辨病性風痰瘀熱，定疏通之治法。

1，【中絡】患者肌膚麻木，口眼歪斜，但是肢體功能檢查無明顯差異時，讓患者仰卧在床上，兩手平放身體兩側，兩腿伸直擡高，與床面成45度角。半分鐘後，凡是見一側下肢無力下垂，并伴同側腹肌張力上下均減低或增高者，便可診斷中絡。

2，【中經】患者半身不遂，讓患者仰卧在床上，兩腿伸直，醫生從上到下對兩側腹肌按壓對比，凡是見兩側腹肌張力及反應性差别較大者為中經已深，差别不大者中經尚淺。

3，【中髒】中風有意識障礙者，出現全腹腹肌張力明顯增高或明顯軟弱，而兩側無差異，提示病情危重，腹肌力增高者多見閉證，腹軟弱者多見脫證。

我跟你講，某人右下肢麻木，西醫神經科未查出病，轉中醫科診治，按上述方法診斷為中絡，讓服藥治療，患者和家屬不同意，回家了。5個小時後擡來了，不省人事，再檢查是中髒。

中醫馬立告訴搶救，家屬又不聽，家屬中一個會點針灸的人，要回家紮針治，結果兩小時後死了。

你看腹診厲害吧！

再講一個，口角流涎，半身不靈，西醫查頭無血栓，沒病。這西醫很負責，又把血過濾一遍，應該把握了，是吧。可是第二天病重了，再查頭有血栓了。

如果中醫治，就沒事了。

口角流涎，涎主脾，是脾中風。

五髒皆可中風。

(我從小愛流口水，看來從小脾虛吧)

嗯，是内風。

(脾中風是太陰中風嗎？)

按經絡六經是。

否認中絡，中經，中髒之分，有些中風就弄不明白了。

【腹診中風之虛實】中風也有虛實之分，腹肌緊張為實，腹肌軟為虛，更準的腹診是以深按腹壁的抵抗力大小作為辨證依據，凡是深按有抵抗力者為實，無抵抗力者為虛。

例如補陽還五湯是虛證，深按無力。血府逐瘀湯是實證，深按有力，這以前舉例講過了。

如果腹診技術不厲害，就沒有日本的漢方醫學，漢方醫學是憑腹診做大做強的！

(肖老師，血府逐瘀湯是不是按臍上有壓痛感)

應是臍左壓痛，此為難經腹診法。臍上為心，多數活血，但是不一定用血府逐瘀湯，如果是虛呢。劉保和講個大其概，未詳論，臍上活血，瘀血之因有虛實之分。

腹診分流派，難經，内經，傷寒論，但是現在三派溶合了。

比如中風，你腹診确定為中經，再觸按确定虛實，繼續觸診确定風，痰，瘀，熱，幾分鐘全完畢，舌脈再一佐證，絕對不會錯！

中醫辨證診斷方法極其強大，可以保證辨證診斷準确無誤，如果不會另當别論。

血府逐瘀湯是治氣滞導緻的血瘀，補陽還五湯是治氣虛導緻的血瘀，少府逐瘀湯是治寒導緻的血瘀

腹診還可以辨寒熱。

現在咱們知道了中醫腹診可以确定是否有“風”，更牛的是可以确定生風之病因。

中風辨證，第一層證是頭瘀血證，第二層是風證，第三層證是生風之因，比如血虛生風是血虛證。腹診一步到位，直接辨出第三層證。

你掌握的診斷方法直接關系到所辨出的證之深淺，辨出深層證，你就是高手！

這個風，可以是内風，也可以是外風，還可以内外合邪。

風濕性心髒病，它就是有風，心律一會快，一會慢，這是風性“善變”特點在心律症狀上的體現，找到生風之因，消除它就治好心髒病了。

瘀血怎麼跑頭上去了？大“風”刮上去的呗，即痰瘀随風而上。

正常人手不顫抖，顫抖是風性“善動”特點在手顫抖症狀上的體現，人主觀意志控制不住手顫抖，人說了不算，可謂“樹欲靜而風不止”，不停地顫抖，風息才顫抖止。

生風之因不同，腹診手下感覺不一樣。

否認中醫“風”，而去崇尚什麼方證，神技與你擦肩而過。

這個圖先記牢它！

中風病（腦血栓病）也有虛實之分，中醫腹診中風之虛實的牛逼技術詳述于下：

1，【腹肌緊張】腹肌緊張是指腹肌痙攣，觸按腹肌強硬如同按琴弦之狀，或猶如按拉緊的繩索，按之不柔，宛如弓弦，或如同有木棒直立之感。

2，【腹診虛實】對中風患者進行腹診，腹肌緊張為實，腹肌軟弱為虛。更準确的腹診方法是以深按腹壁的抵抗力的大小作為辨證依據，無論腹壁松馳或闆硬，凡是深按有抵抗力者為實，無抵抗力者為虛。注意，兩側腹壁抵抗力相同者，則以健側腹診所見為準。兩側抵抗力不相同者，以患側腹診所見為準。這必須記牢！

3，〔治病舉例〕某男，58歲，左側肢體活動不靈活半個月，形體肥胖，面色蒼白，氣短自汗，動則尤甚，舌體胖嫩，苔薄白，脈濡滑，當地醫生給予補陽還五湯加味治療，服藥10劑無效，求診時自述，每服藥半小時後，則覺頭目脹痛，胸腹痛悶，全身酸楚不适，大便3～5天一次。腹診：健側腹壁軟弱，深按略有抵抗力，患側腹壁硬，深按抵抗力大。

（1）〔方劑〕補陽還五湯的功能是活血化瘀，主治瘀血證，但是治氣虛導緻的瘀血證，這是因為補陽還五湯中主藥黃芪是補氣的。血府逐瘀湯功能活血化瘀，主治瘀血證，但是治氣滞導緻的瘀血證，這是因為血府逐瘀湯中含四逆散，四逆散功能是行氣，主治氣滞。

（2）〔講解〕中風病，肌膚麻木是中絡，半身不遂是中經，有意識障礙是中髒，此位病人是半身不靈，說明是中經。此位病人腹肌健側深按略有抵抗力，患側深按抵抗力大，根據“凡是見兩側腹肌張力差别大者為中經”，腹診也說明中經。

（3）〔診斷〕深按此位病人健側腹壁略有抵抗力，深按患側腹壁抵抗力大，根據“兩側扺抗力不相同者，以患側所見為準”，深按此位病人患側腹壁抵抗力大，又有便秘，因此是實證，用血府逐瘀湯加瀉下通便的大黃。然而病人又有面色蒼白，氣短自汗，動則尤甚，舌質胖嫩等一片虛象，此為大實有赢狀，即真實假虛。此病例還說明一個問題，就是當症狀與腹診不一樣時，以腹診為準，由此可知腹診具有決定性作用！

現在重新再學習一遍，感覺則與以前大不一樣了，學第一遍時迷糊，現在重新學習一遍印象深刻，并且感覺清楚明白，你試一下。

中風病（腦血栓病）也有虛實之分，中醫腹診中風之虛實的牛逼技術詳述于下：

1，【腹肌緊張】腹肌緊張是指腹肌痙攣，觸按腹肌強硬如同按琴弦之狀，或猶如按拉緊的繩索，按之不柔，宛如弓弦，或如同有木棒直立之感。

2，【腹診虛實】對中風患者進行腹診，腹肌緊張為實，腹肌軟弱為虛。更準确的腹診方法是以深按腹壁的抵抗力的大小作為辨證依據，無論腹壁松馳或闆硬，凡是深按有抵抗力者為實，無抵抗力者為虛。注意，兩側腹壁抵抗力相同者，則以健側腹診所見為準。兩側抵抗力不相同者，以患側腹診所見為準。這必須記牢！

3，〔治病舉例〕某男，58歲，左側肢體活動不靈活半個月，形體肥胖，面色蒼白，氣短自汗，動則尤甚，舌體胖嫩，苔薄白，脈濡滑，當地醫生給予補陽還五湯加味治療，服藥10劑無效，求診時自述，每服藥半小時後，則覺頭目脹痛，胸腹痛悶，全身酸楚不适，大便3～5天一次。腹診：健側腹壁軟弱，深按略有抵抗力，患側腹壁硬，深按抵抗力大。

（1）〔方劑〕補陽還五湯的功能是活血化瘀，主治瘀血證，但是治氣虛導緻的瘀血證，這是因為補陽還五湯中主藥黃芪是補氣的。血府逐瘀湯功能活血化瘀，主治瘀血證，但是治氣滞導緻的瘀血證，這是因為血府逐瘀湯中含四逆散，四逆散功能是行氣，主治氣滞。

（2）〔講解〕中風病，肌膚麻木是中絡，半身不遂是中經，有意識障礙是中髒，此位病人是半身不靈，說明是中經。此位病人腹肌健側深按略有抵抗力，患側深按抵抗力大，根據“凡是見兩側腹肌張力差别大者為中經”，腹診也說明中經。

（3）〔診斷〕深按此位病人健側腹壁略有抵抗力，深按患側腹壁抵抗力大，根據“兩側扺抗力不相同者，以患側所見為準”，深按此位病人患側腹壁抵抗力大，又有便秘，因此是實證，用血府逐瘀湯加瀉下通便的大黃。然而病人又有面色蒼白，氣短自汗，動則尤甚，舌質胖嫩等一片虛象，此為大實有赢狀，即真實假虛。此病例還說明一個問題，就是當症狀與腹診不一樣時，以腹診為準，由此可知腹診具有決定性作用！