捏脊療法（全）

捏脊療法（全）

來源：唐漢中醫藥網

第一節　概述

捏脊療法是推拿療法的一種，主要用于兒科，常治療小兒疳積症，故日“捏脊”。在明永樂乙酉年(公元1405年)間的《袖珍小兒方》中，就提到了“秘傳着驚掐筋口授心法”，其後有人依據中醫的髒腑經絡學說，結合小兒的生理特點，根據脊柱中行為督脈，督脈為陽脈之綱，背部兩側為足太陽膀胱經，五髒六腑的腧穴都在背部的理論，經過反複臨床實踐，形成了“捏脊療法”。

　　捏脊療法發展悠久，廣泛應用于臨床，對内、外、婦、兒各科疾病都有很好療效。

第二節　經絡腧穴和常用手法

一、經絡腧穴

　　脊柱在背部的正中，乃是經絡中的督脈(十四經脈之一)所在，背部屬陽，脊柱的兩側是足太陽膀胱經(十四經脈之一)循行的路線，這條經脈中的肺俞、心俞、肝俞、胃俞、腎俞、大腸俞等七個穴位，稱為背俞，是髒腑的俞穴。經絡穴位有風府、大椎、腰俞、至陽、命門、三焦俞、氣海俞、關元俞、佗脊、腰陽關、八髑(圖4—1)。

圖4—1　常用腧穴

二、常用手法

　　捏脊療法常用手法為捏、拿、推、撚、提、放、按、揉八種，臨床上，這八種手法綜合一起應用，完成整個捏脊操作過程。

　　1．捏法：是捏脊的主要手法之一。用雙手拇、食二指将皮膚提捏起來，所提皮膚的多少要适當，提捏過多不易推進，提捏過少易于滑脫(圖4－2)。

2．拿法：是“捏”法的進一步動作，拇指用力下壓，食指用力上抵，形成一個較重合捏微提的手法。“拿”同“捏”是相互配合、相輔相成的(圖4－3)。

圖4－3　捏、拿

3．推法：以食指為主，将提捏起來的皮膚向前推動。具體做法是，将食指二三節緊貼皮膚，均勻地向前推進，與拇指協調，邊捏拿邊推進。推進速度應适當，過快則容易滑脫，過慢則不易推進(圖4－4)。

4．撚法：拇、食指相對用力，食指向前上用力，拇指向後下拿捏，使皮膚從内前向外後撚動，猶如撚線一般，使捏脊動作向前進(圖4—4)。

5．提法：用拇、食指緊捏皮膚向外拉提的動作。具體操作時，每捏三至五下拉提一次，提拉時往往就在“腧穴”部位(圖4－5)。

圖4－5 提

6．放法：在捏、拿、提、撚動作中，都有松“放”的動作，沒有放，就沒有捏；沒有放，就沒有進。一放一捏，一放一進，使捏脊手法呈波浪形推進。

7．按法：用拇指羅紋面對準穴位，适當地按壓。

8．揉法：拇指頂峰按壓腧穴之後，轉用拇指腹在腧穴皮膚上輕揉。“揉”“按”結合持續8～10秒鐘，然後起手(圖4-6)。

圖4-6 揉、按

第三節　作用機理

捏脊治病，是以經絡學說為基礎，從整體觀念出發，根據病情辨證采用不同手法，刺激人體某些經脈和腧穴，從而達到治療疾病的目的。

　　《素問·皮部論》說：“凡十二經脈者，皮之部也。”“是故百病之始生也，必先于皮毛。”《素問·缪刺論>中又說：“邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡脈，留而不去，入舍于經脈，内連五髒，散于腸胃，陰陽俱感，五髒乃傷，此邪之從皮毛而人，極于五髒之次也。”同時，内髒有病也可以通過經絡反映于體表。《靈樞·邪客篇》說：“肺必有邪，其氣留于兩肘，肝有邪其氣留于兩腋，脾有邪其氣留于兩髀，腎有邪其氣留于兩胭。”《景嶽全書)指出：“病之于内，形之于外。”這就說明内髒病變，可以在經脈所通過的穴位和部位發生症狀。

　　根據經絡理論，皮部是十二經脈在皮膚的分區。它具有局部性和整體性兩種作用。皮部對外界的變異具有調節和适應的功能，起着保衛機體，抵抗外邪的作用。由于皮部通過經絡溝通和聯系髒腑，它們之間互相影響，故疾病可以由表入裡，也可以由裡出表。根據這一原理，采用捏脊療法，刺激一定部位、穴位、便可以通過皮部——孫脈——絡脈和經脈，起到調整髒腑虛實、調和氣血、通經活絡，平衡陰陽的治療疾病作用。

　　現代醫學證實，人體的植物神經節主要分布于脊柱兩側，且有興奮與抑制的雙重功能，對心血管系統、消化系統、神經系統、泌尿生殖系統、造血系統均有很強的調節作用，通過捏脊可達到恢複各系統、器官功能的作用，從而起到防病、治病的效果。臨床研究結果表明：捏脊能有效地提高胃液分泌，增強胃腸蠕動，增強胃腸對蛋白質和澱粉的消化功能，增進食欲。

第四節　操作方法

一、體位

　　患者俯卧，背部、腰部、骶尾部充分暴露。嬰兒俯卧母體大腿前側，頭部稍高于骶尾部，母親以左手托住嬰兒右腋部，右手托住臀部，使嬰兒下肢自然下垂。天氣寒冷時，要注意室内保暖。

　　二、操作方法

　　醫者站立或坐位于患者左側或右側，用雙手掌上下推、擦，以皮膚溫熱、肌肉放松為度。然後，兩手呈半握拳狀，兩手食指中節背緊抵脊旁。用雙手拇、食指從患者尾骶部(長強穴)開始，将皮膚輕輕捏起，兩手交替進行，随推随捏，随捏随進，一直捏到大椎為止。從腰骶部開始，向上每一椎體，就要利用雙手的腕力，提捏一次。

　　在臨床治療中，捏脊手法有“補”“瀉”“平補平瀉”之分。“補法”從長強穴捏至大椎，3～5次，手法要求輕柔、緩慢。

　　“瀉法”：三趟均從“大椎”開始，與“補法”的方向恰好相反。捏第一趟時，一直走通，無須做提的動作；第二三趟仍隔三至五手，以及在“至陽”穴處外提一次，然後重按“腎俞”8～10秒鐘，兩手收住。“平補平瀉”：第一趟從“長強”起至“大椎”止，第二趟從“大椎”起至“長強”止，第三趟又從“長強”起至“大椎，止，然後按揉“腎俞”8—10秒鐘，外分收手。

　　附注：七節骨(長強至命門穴)，上推為補，下推為瀉。

　　捏脊原則是：虛則補之，實則瀉之，虛實難辨，平補平瀉。

第五節　常見病症治療

一、積滞

　　【治則】消滞導積，調和脾胃。

　　【操作方法】術者站立在病人卧位左側或右後。第一趟從“長強”開始，拇指将皮膚向下提起，食指向前推動，拇指向下形成捏拿、推撚動作，一捏一放，兩手交替，沿着脊柱中線徐徐向前推進，一直捏到“大椎”為止。

　　第二三趟從“大椎”開始，仍沿脊柱中線向下推進，每捏三至五手，兩手同時齊捏向外提拉一次，用力适度，然後，重提脾俞、胃俞、大腸俞一次，捏至“長強”，放手為止。

　　二、疳積

　　【治則】消積導滞，調理脾胃。

　　【操作方法】常規捏脊，重提脾俞、胃俞、大椎。症見肝疳者，捏至風府穴，重提脾俞、肝俞、風府。肺疳者，重提肺俞、脾俞、大椎。

　　注：補脾土，揉闆門，推三關，摩腹，按揉足三裡。

　　三、嘔吐

　　1．傷食吐

　　【治則】消食導滞，和中降逆。

　　【操作方法】常規捏三遍，從“長強”捏至“大椎”止，重提脾俞、胃俞。

　　2．寒吐

　　【治則】溫中散寒，和胃降逆。

　　【操作方法】常規捏，從“長強”捏至“大椎”止，反複三遍，重提脾俞、胃俞、大椎。然後，在上述三個穴位處按揉2—3分鐘。

　　3．熱吐

　　【治則】清熱和胃，降逆止嘔。

　　【操作方法】從“大椎”捏至“長強”止，指力稍重，往返三次，重提按揉心俞、脾俞、大椎。

　　四、腹瀉

　　1．濕熱瀉

　　【治則]清熱利濕，調中止瀉。

　　【操作方法】從“大椎”開始捏至“長強”止，來回三遍，重提大腸俞、胃俞、大椎、脾俞、腎俞。然後，按揉以上五個穴位，約2～3分鐘。

　　2．傷食瀉

　　【治則】消食導滞，和中助運。

　　【操作方法】常規捏，從“長強”開始捏至“大椎”止，重複三次，重提按揉脾俞、胃俞、大腸俞。

　　3．脾虛瀉

　　【治則]健脾益氣，溫陽止瀉。

　　【操作方法】從“長強”開始向上推至命門，捏到“大椎”止，往返三遍，重提按揉脾俞、胃俞、大腸俞，指揉龜尾、命門、腎俞約1～2分鐘。

　　五、便秘

　　1．實熱

　　【治則]順氣行滞，清熱通便。

　　【操作方法】從“命門”向下推到“長強”止，再從“大椎”捏到“長強”，指力宜重，重提胃俞、大腸俞、大椎，反複三遍。

　　2．氣虛

　　【治則】健脾胃和氣血，壯陽散寒。

　　【操作方法】從“長強”捏到“大椎”止，指力輕柔，按揉脾俞、大腸俞、胃俞、長強、命門穴，反複三次。

　　六、慢性腸炎

　 【治則]健脾和胃，溫腎壯陽，疏肝理氣。

　　【操作方法】常規捏。按揉脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、長強穴，約8－lO秒鐘。再對左側腰背部予以擦法，以透熱為度，時間約10分鐘。

　 七、慢性胃痛

　 【治則】肝氣郁結則疏肝利氣；脾胃虛寒則溫中散寒；瘀血内停則活血化瘀。

　　【操作方法】結者，從“大椎”開始，捏到“長強”止，指力須重，并按揉肝俞、脾俞、胃俞，約2～3分鐘。虛寒者，從“長強”開始，捏到“大椎”止，指力須輕，按揉腎俞、脾俞、胃俞、三焦俞、足三裡，以用擦法于命門透熱為度，約8分鐘。瘀者，常規捏脊。重提肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，時間約8－10秒鐘。

　　八、月經不調

　　【治則】實證則理氣活血，虛證則補益脾腎。

　　【操作方法】實者從“大椎”開始，捏到“長強”止，指力須重，重按揉肝俞、脾俞、腎俞。虛者從“長強”捏到“大椎”止，按揉肝俞、脾俞、腎俞，橫擦八醪約2～3分鐘，以透熱為度。同時，配合按揉氣海、關元、中極，摩小腹、血海、足三裡、三陰交。

　　九、痛經

　　【治則】實證則疏肝解郁，活血化瘀，溫經散寒；虛證則補脾腎，溫元陽。

　　【操作方法】實者從“大椎”開始，捏到“長強”為止，反複三趟，指力須重，按揉腎俞、肝俞、氣海俞。逆時針擦八醪穴。虛者從“長強”捏到“大椎”為止，來回三趟，指力須輕柔，按揉腎俞、肝俞、氣海俞，順時針擦八醪，橫擦命門，以透熱為度，時間約5～6分鐘。

　　十、失眠

　　【治則】心脾血虛則健脾安神，胃中不和則消食和胃。

　　【操作方法】從“長強”開始捏到“大椎”為止，反複三次，指力須輕，重點按揉心俞、脾俞、腎俞，推督脈及膀胱經，按揉膀胱經俞穴。胃中不和者，從“大椎”捏到“長強”止，第二趟從“長強”捏到“大椎”，第三趟仍按第二趟操作，指力須重，捏三遍，重提按揉脾俞、胃俞、肝俞，同時，配合按揉氣海、揉點中脘。

第六節　附方

方一、消疳理脾湯，多用于疳積實證。

　　蕪荑6克、三棱6克、莪術9克、青皮(炒)9克、陳皮6克、蘆荟5克、槟榔6克、使君子肉5克、川黃連5克、麥芽(炒)10克、神曲(炒)10克、甘草(生)3克。

　　引用燈心，水煎服。每日兩次。

　　方二、清熱和中湯，用于疳積瀉之證。

　　白術(炒)9克、陳皮6克、厚樸(姜炒)6克、赤苓9克、黃連5克、神曲(炒)9克、谷芽(炒)12克、澤瀉6克、使君子9克、生甘草6克。

　　引用燈心，水煎服。每日兩次。

　　方三、消積膏，适用各種疳積。

　　香油1200克、黃柏25克、莪術25克、秦艽25克、生穿山甲14個，大黃25克、川貝20克、木鼈子3個、山楂核100個、荊芥25克、三棱25克、全當歸25克、阿魏150克、官桂25克、生龜闆25克、皮硝15克、黃丹1100克、麝香5克、乳香面25克、沒藥面25克。

　　上藥除黃丹、麝香、沒藥、乳香均用香油炸後去渣，下黃丹時放乳香、沒藥、麝香收膏。

　　用法：當捏脊到第六次時，将膏藥烤溶貼于臍部，約貼100天。重症患兒，貼50天後再換一次。