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循筋撥點療法

今天給大家講一下中脘



這個中脘比較好找,在胸骨下端的劍突和肚臍眼連線的中點, 這個穴也叫胃皖穴。說明這個穴位主要是調胃的,那麼,胃在我們人體有什麼作用呢?中醫有一句話叫“有胃氣則生,無胃氣則死”,也就是說,這個胃關乎人的生死,胃好人才會健康,一旦胃出現問題,人就會生病,為什麼胃在人體有這麼重要的作用呢?胃,的主要作用是将攝入的水谷腐熟轉化為氣血(營衛),氣血形成後要通過肝,向上輸送于心,心再安排肺敷布全身。其中最精微的部分,則直接由肝上奉于頭,儲藏于腦髓之中。胃腐熟水谷,靠的是胃的陽氣---胃陽,胃陽太旺就會形成胃熱,胃熱就會出現消谷善饑。而當人體胃陽不足的時候,就會形成胃寒,胃寒則水谷的消化就會出現障礙,氣血的生成也就會出現不足。胃寒,不能正常化生氣血,就會在胃中形成濁陰,濁陰就會随肝氣上騰。濁陰之氣因為胃寒而自帶寒氣,濁陰在胃皖,就會出現胃皖脹滿,濁陰淩心就會出現心悸,濁陰熏于胸腔就會出現胸滿胸悶,濁陰淩肺就會出現咳喘。濁陰之氣上淩頸項,就會出現頸項僵硬(頸椎病),濁陰之氣上淩于頭就會出現眩暈耳鳴。 胃還有一個作用,通腑氣,通腑氣就是下行,胃氣本身是下行的,胃氣以下行為順,胃氣的升是通過肝,胃氣的降是胃本身的作用;胃中的濁陰下走腸間,就會出現腸鳴腹瀉,濁陰之氣留于腰股,腰股就會出現僵硬,濁陰之氣走肩就會出現肩凝(肩周炎),濁陰之氣走下肢就會出現腿疼。說了這麼多,概括一句:“疾病的形成總因陽氣不到”。内經是非常注重這個陽氣的,在内經中有一句話,可以說涵蓋了整個内經思想,這句話是:“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰”。内經注重扶陽思想,扶陽,扶什麼陽?扶的就是這個胃陽,這胃陽,是下焦的元陽在胃,胃陽的本還是元陽。中國傳統,先天為本,後天為用,腎為先天,脾胃為後天,腎為本,胃為用,所以扶陽首要是扶其用,扶胃陽,胃陽不足,則濁陰形成。唠叨這麼多,目的也就是給大家講明白胃的重要性。 那麼胃和我們搞疼痛的有什麼關系呢?大家先看看《内經》裡面的一句話:“東風生于春,病在肝,俞在頸項;南風生于夏,病在心,俞在胸脅;西風生于秋,病在肺,俞在肩背;北風生于冬,病在腎,俞在腰股;中央為土,病在脾,俞在脊。”其全身的疼痛都是由于陽氣不到,都是由于濁陰之氣在某個部位聚集所緻。以前我講頸椎病的時候,提到一句話:“心下有痰飲,背寒如手掌大。”由這句話我感悟到頸椎病的形成都與胃寒有關系。我也曾經說過一句話“胃寒項僵眩暈生”,這是我自己總結的,大家看我前面講的濁陰上擾,現在應該明白我說的這句“胃寒項僵眩暈生”的含義了。而今天我又給大家總結一句:“疾病的形成總因胃陽不達”。既然疾病的形成是因為胃陽不達,如何調節呢?除了藥物以外,我們搞手法的咋弄?我首要推薦的就是中脘,中脘可以震蕩激發胃陽而化胃中濁陰,胃中濁陰化,則氣血生成有源,氣血充足則全身濁陰自然消失。
中脘治療頸椎病,啟發源于幾個患者,都是女性患者,她們有一個共同特征,就是做了子宮肌瘤手術後,就開始出現頸部僵硬,其中最典型的一個是頸部完全僵硬,不能左右旋轉頸部,用手都不能搬動頸椎,而拍片頸椎椎體無融合。這和強直性脊柱炎的症狀很相似,但她們檢查均不是強直性脊柱炎,強直性脊柱炎發病是從腰骶部開始,逐漸發展到整個脊柱僵硬,而這幾個病人的特點都是頸部開始出現症狀,逐漸發展到背部,以前我講關元的時候,提到關元的位置,關元的位置是在膀胱之上,膀胱的頂部。

對于女性來講,關元就位于膀胱與子宮之間,子宮手術傷及關元,關元傷則元陽之氣升騰就會出現障礙,元陽不能正常升騰,則胃皖之陽就會不足。胃皖之陽不足,胃中就會形成濁陰,濁陰上走頸部而聚集就會出現頸部僵硬。這幾個病人我都做了腹部檢查,發現中脘區域都有明顯的筋結,頸部症狀越嚴重,中脘的結就更大更硬,而當我松解了中脘的筋結,再準備去按頸部時,發現她們頸部肌肉均不同程度的松解。後來遇到頸椎僵硬的我就有意識的先不處理頸部,都先去揉中脘,均發現頸部肌肉會明顯松弛;其中一個案例,也算我們頸部疼痛比較常見的一個。頸部疼痛急性發作,頸椎不能左顧右盼,不能低頭,頭部也不能後仰。我就給他揉按中脘,然後讓他慢慢的活動頸部,一會就可以自然活動頸部了。對于眩暈的患者,中脘效果也不錯,一般我是先揉中脘,再處理一下關元。
通過對頸椎病的運用,我聯想到治療肩周炎急性期的一個方子,指密茯苓丸,這個方子是幹嘛的呢?是治療痰停中脘而導緻的胃皖脹悶,肩臂疼痛的方子。痰飲是如何形成的?就是胃皖的濁陰凝聚而成的。于是對于肩周炎的患者,我也單純先揉按中脘,不處理肩部,邊揉按中脘,邊叫患者活動肩部,居然大部分患者肩部都會随着中脘筋結的軟化而肩部活動度增大。
這兩天有一個頸椎伴随肩臂疼痛的患者,隻要平躺一會就疼得尖叫,幾個晚上都疼得無法入睡,一疼,他患者的肩就會下墜而形成典型的高低肩。
這幾天這個患者基本是他們幾個在處理,患側的肩,昨天他們處理頸部後症狀有改善,當他針灸以後,又出現肩臂疼痛難忍,因為他們之前已經處理過頸椎,我就沒再給他處理頸部,就讓他平躺,重點揉了一下中脘,他立即就感覺不太疼痛了。今天患者來說昨晚睡了兩個小時,肩部疼痛也改善不少。這個患者,已經疼痛了四五天了,每次都是松解一下頸肩緩解一會,而一會就會反複出現劇烈疼痛,為啥會這樣呢?就是我們處理頸肩,當時把局部的濁陰之氣推散了,會占時緩解一下;而濁陰形成的根本原因在胃,胃的濁陰沒化掉,濁陰之氣就一直會循經上走頸肩,故而會反複發作。而當揉按中脘後,胃皖的陽氣震蕩,胃中的濁陰就會化解一部分,其症狀改善後,反複發作的頻率就跟随者得到改善。
而中脘有結的人,大都會比較優思,中醫叫肝氣郁結,你摸到中脘有結,你可以給患者講,說患者心事重。絕大部分人都會覺得你比較神,摸摸肚子就知道心事重,思則氣結嘛。經常想東想西的人,經常用腦的人,中脘都會有不同程度的結,那麼,也可以反過來看,摸到頸部僵硬的,你可以給他說,說他的中脘應該可以摸到筋結,這些大家在臨床中再去逐漸驗證一下。
拓展講一點方藥。 大家知道葛根湯是治療頸椎病的,不少人就是頸椎問題就用葛根湯加減,葛根湯是幹什麼的?其治療主要有兩種情況,一個是頸項僵硬,一個是下利,通過我前面的描述,大家應該知道,頸部僵硬,下利都是由于胃皖有濁陰之故。大家先看看葛根的功效:解肌退熱,透疹,生津止渴,升陽止瀉,葛根可以升陽止瀉,也可以生津止渴;升陽,升什麼陽?胃皖之陽。生津,生什麼津?津是什麼?津就是衛氣,衛氣依附在津液中,生津實質是生衛氣。看過《傷寒論》的都知道,桂枝湯是調和營衛的方子,而桂枝湯針對的是在表的太陽中風證,太陽中風的一個典型體征就是自汗,自汗則人體的津液就會丢失。津液丢失,則衛陽就會随汗的的流失而衰減,中醫有一句話叫:“大汗亡陽”這說的就是陽氣會随着津液的流失而流失。所以我說生津就是生衛氣,那麼如何生衛氣?補充胃皖之陽就行了。 葛根湯的組成:葛根、麻黃、桂枝、生姜、炙甘草、芍藥、大棗。那麼桂枝湯是那幾味藥呢?桂枝湯是桂枝、生姜、炙甘草、芍藥、大棗這五味藥,桂枝加葛根湯:葛根、桂枝、生姜、炙甘草、芍藥、大棗。大家看看這三個方子,桂枝湯加一味葛根叫桂枝加葛根湯,桂枝湯加葛根、麻黃就叫葛根湯。都是由桂枝湯演化而來。之前我也在群裡問過大家,桂枝湯的主要作用是什麼?桂枝湯的主要作用就是和胃氣,胃氣和則營衛自生,營衛生化足則營衛自然調和。調和營衛的方法就是調胃,所以我認為桂枝湯是調和胃的方子,桂枝湯的煎服法,提到内服桂枝湯之後,再喝一點熱粥以助藥力;大家知道大病之人都主張熬稀飯喝,目的就是養胃氣。桂枝湯是方藥之祖,号稱天下第一方,桂枝湯有不少加減法,這裡不拓展去說。 方藥配伍,辛甘化陽,酸甘化陰,桂枝湯裡面包含兩個最基礎的方子,桂枝甘草湯和芍藥甘草湯,桂枝味辛,甘草味甜,桂枝和甘草搭配就可以化生陽氣,化生什麼陽氣呢?胃陽之氣。芍藥味酸,配甘草之甜,就會化生陰氣;化生什麼陰氣?胃陰。胃陽足則可以生衛,胃陰足則可以生營,胃陽胃陰都足則營衛生成有源。生姜幹嘛的?散胃中的濁陰的,大家都知道,吐的人就用生姜,生姜有一個功效,和胃止嘔。人為什麼會嘔吐,就是由于胃寒,雖然教材嘔吐分了幾大類,而其本還是胃寒為主,生姜的藥性是味辛,性微溫。大棗呢?化生營血的,綜合是桂枝、生姜、炙甘草、芍藥、大棗這五味藥,桂枝湯就是和胃的方子,胃和則營衛化生有力。桂枝加葛根湯和葛根湯的區别是有汗出,和沒汗出的區别,有汗出的用桂枝加葛根湯,無汗出的用葛根湯,其懸殊就在一味麻黃。麻黃在教材裡面都說是發汗的,而單純麻黃是不會發汗的,麻黃的主要作用是什麼呢?麻黃的性味:苦溫,酸苦湧洩為陰,苦味有洩的作用。麻黃瀉什麼?瀉陽氣,衛陽有一個作用叫固表,固表就是司毛孔的開合,衛氣強則毛孔閉塞,汗液不能正常排洩,陽氣就會郁于表,郁于表就會出現皮膚發紅,大家看看冬天感冒的人,高熱,面紅,皮膚明顯緊繃,這就是由于衛氣太強了;衛氣弱,則汗孔開洩,津液不能正常固澀就會随着汗孔排出體外,遇到汗孔閉塞的(衛氣強的),就用麻黃瀉一瀉衛陽,汗孔就自然打開了。而統觀《傷寒論》,真正是專門發汗的方子是桂枝湯,大家有興趣可以自己看看,桂枝湯不少條文都提到“服桂枝湯,汗出則愈”。而用麻黃後會發汗的方子裡面都加了桂枝這味藥的,既然葛根湯和桂枝加葛根湯的區别在汗出與否,葛根湯用于自汗出的,今天就講這麼多。方藥的理解都是我自己的臨床感悟,和教材内容不一樣。

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