今天我們來講講膝關節活動疼痛
很多人都有這種疼痛經曆
但究竟是什麼原因造成的呢
我們先來了解一下膝關節的整體運動
膝關節的運動主要發生在矢狀面内:
膝關節屈的幅度在髋關節屈時會增大,而在髋關節伸時會受到限制。
因為髋關節的姿勢使股直肌的伸縮程度發生變化
伸運動幅度在髋關節伸時增大,在髋關節屈時會更加受限。
因為髋關節的姿勢使腘繩肌伸縮程度發生變化。
疼痛标識
膝部前側疼痛:股直肌、股内側肌、内收長肌、内收短肌
膝部前内側疼痛:股内側肌、股薄肌、股直肌、縫匠肌、内收長肌、内收短肌
膝部外側疼痛:股外側肌、臀小肌、闊筋膜張肌
膝部後側疼痛:腓腸肌、股二頭肌、腘肌、半腱肌和半膜肌、比目魚肌、跖肌
造成膝關節損傷的3大原因
01
運動損傷
半月闆損傷半月闆損傷是骨傷科的常見病,多由于一次性暴力外傷或自然老化引起半月闆整體性受到破壞。患者常常會在膝關節關節間隙上出現固定的疼痛點,可伴有壓痛,随着下肢的運動,亦可出現彈響、打軟退、關節交鎖、股四頭肌萎縮等不适症狀。
半月闆的損傷加重了關節軟骨的損傷,需要及時處理,予以修整縫合或者切除。
韌帶損傷常見的臨床分型有前後十字韌帶損傷及膝内外側副韌帶損傷。在外傷或膝關節活動不當造成韌帶損傷時,給患者帶來劇烈疼痛感時在受傷的部位還會出現腫脹和積液,皮下瘀斑,很大程度上對患者的活動造成影響。
前、後交叉韌帶損傷後,主要表現為關節的松動不穩感,不能完成急轉急停等動作,如打籃球時的急停跳投,踢足球時的急停急轉過人或急停射門。可以慢跑,但是不能突然啟動加速跑。
内、外側副韌帶損傷後,主要表現為關節的内外翻不穩感,站立時就可以感覺到這種不穩。側副韌帶完全損傷時常常合并關節其它結構的損傷,如關節囊、半月闆、交叉韌帶、軟骨等。
韌帶損傷後膝關節不穩定,股骨與胫骨之間出現異常活動,容易挫傷關節軟骨和半月闆,加速關節的退變。需要早期處理,予以修複重建,恢複膝關節的穩定。
分裂髌骨運動時疼痛或運動後疼痛,膝關節屈曲時疼痛、下跪時疼痛,上下樓梯時疼痛,行走時疼痛,受冷時疼痛。分裂部扣擊痛,可誘發有症狀的分裂髌骨的疼痛,無症狀者陰性。分裂骨片局部骨性隆起。股四頭肌萎縮,髌骨摩擦音,大多無關節積液、跛行和關節活動度受限。有時需與骨折鑒别。
髌骨脫位受傷時大部分人感到髌骨有向側方錯動或下方錯動的彈響。傷後關節積血,痛腫都較為嚴重。查體時髌骨向側方推移時較松,恐懼試驗陽性。髌骨脫位時,常合并切線骨軟骨骨折,确診後必須早期手術。輕度積液,中、重度積液說明有關節内血腫,提示髌骨脫位伴骨軟骨骨折和出血。
02
勞損
01
髌腱炎
多見于骨骼成熟後,髌骨下極腱-骨交界部。運動過量并且運動後未進行充分的放松: 伸膝動作是由股四頭肌通過髌骨與髌腱實現的, 跳躍或快速用力伸膝時髌腱承受的牽拉力很大, 長期大量的跳躍反複牽拉髌腱及髌骨周緣腱止點 處,使得髌腱及其腱圍和髌骨周緣腱附着點受到 損傷,引發這些位置的炎症和疼痛。
02
髌股關節痛綜合征
通常表現為在下蹲、久坐、 上/下樓梯、跑步等功能性活動中,膝關節髌後或髌周出現疼痛。可有輕度積液,膝關節活動時髌股關節摩擦音,擠壓髌骨前方可引發疼痛。
03
内側滑膜皺襞綜合征
主要表現為髌内側疼痛、打軟腿、假性交鎖及關節内彈響,下蹲和上下樓梯時較劇烈,關節活動常引起低沉的彈響聲。可有股四頭肌萎縮,體征是股骨内髁前方常有壓痛,有時可觸及痛性條索或滑膜皺襞跳越股骨内髁和一閃而過的髌骨抖動,有髌骨摩擦感。
03
退行性病變
1、骨性關節炎
是指膝關節關節面軟骨發生退行性病變及結構破壞,同時伴有軟骨骨質增生、軟骨剝脫,進而關節逐漸損壞、畸形,最終發生膝關節功能活動障礙的一種退行性疾病,是臨床上常見的一種以膝關節疼痛、僵硬、關節彈響、活動受限甚至關節變形、行走困難等為主要表現的疾病。
2、髌股關節病
最常見的症狀為膝前疼痛,髌骨深面間歇性疼痛,任何活動均可誘發,但最常見于蹬樓梯或屈膝久坐之後,髌股關節負荷增加或産生較強壓力的動作,如上下樓梯、下蹲或屈膝坐位時間過長,均可産生髌股關節疼痛。膝關節活動時有交鎖或打軟腿的感覺,下樓時疼痛和打軟腿可能更加明顯。
膝關節疼痛常規鍛煉
1
平躺在床上,雙腳向下繃直;
緩慢将雙腳向上勾,感受到股四頭肌發力即可,堅持2秒為1次,10-15次。
2
平躺在床上,彎曲一側膝關節,另一側下肢伸直并繃直腳背;
緩慢擡起伸直的一側下肢并緊繃腳背至60°左右;
左右腿替換,10-15次為1組,2-3組。
3
并腿靠牆蹲,逐漸感受雙側大腿及膝關節繃緊感,逐漸下降至膝關節彎曲90°,堅持15-30秒,2組。
4
坐于床邊,雙下肢自然下垂,将雙腳向下繃直;
緩慢擡起一次下肢至水平,整個動作要持續向下繃直腳背;
擡腿同時,向内側旋轉小腿,感受大腿前外側肌肉收縮感;
左右腿替換,10個為一組,2-3組。
5
俯卧于床上,将一側髋部下方墊枕;
緩慢擡起墊枕一側小腿至90°,此時保持腳向下勾,感受大腿後側肌肉收縮感;
左右腿替換,10個為一組,2-3組。
上樓梯時出現疼痛,一般跟髌骨的位置有關,髌骨的位置往往跟肱四頭肌有關;下樓梯時疼痛一般和腘肌有關~
膝關節活動疼痛你還有哪些總結?
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【3月16日-洛陽】第八屆膝關節畸形矯正松骨複位術—專題臨床培訓班開始招生!
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松骨術是繼針灸、針刀、銀質針之外的第四種針法,該療法不同于市面上的任何一種針法,所使用的針具,也是不同于市面上的任何一種針具。根據患者不同的疾病,選擇相應的穴位、部位,深刺入骨皮質、骨髓質的一種針法。進而拉動骨骼,促使骨骼周圍的肌肉、韌帶、神經放松,而治療疾病的針法。
技術特點
一,簡單、安全(從骨骼入手,每次治療緊需一針,不傷血管與神經)
二,無痛苦、零風險(不需要深奧的解剖理論,開啟零基礎教學模式)
三,高效(使疼痛不止者,立刻止痛,不能行走者,立即能走)
馮際良
畢業于軍醫學校,在軍隊三甲醫院14年,退出現役後創辦泌陽中醫腰腿疼醫院,治療疼痛20餘年,先後拜訪國内多名知名疼痛大家,擁有十幾項國家發明專利。擅長治療頸肩腰腿痛以及疑難雜症。獨創膝關節o型腿“畸形矯正術”,在疼痛界素有“馮羅圈”之名,臨床治療膝關節疾病5000餘例。和婁建敏院長近十年臨床研究,創立“一針複位術”,可以一勞永逸的解決膝關節疼痛、畸形,一次性根治膝關節滑膜積液,讓患者告别膝關節置換的誤區。
擅長治療頸肩腰腿痛、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、膝關節o型x型腿畸形矯正以及内科疑難雜症。特别是對中晚期面癱一到兩次治愈。三氧沖擊治療下肢靜脈曲張,國内獨創。對過敏性鼻炎保守治療一次性治愈鼻甲肥大、鼻息肉。
為使疼痛界醫生、骨科醫生走出膝關節疼痛治療的誤區,好技術不再獨自擁有,現面向醫界同行,公開傳授。
授課内容
四大關節病的病因以及治療新技術
一、膝關節疼痛病因病理
二、引起膝關節疼痛的發病機制
三、膝關節o型腿畸形矯正的思路
四、膝關節x型腿畸形矯正的思路
五、膝關節滑膜炎治療的思路
不傳授以下三種人
不孝敬父母,沒有德行之人
自以為是,耍小聰明之人
有培訓傾向,專業賣技術的騙子
另傳授以下技術
一分鐘閱片技術,一分鐘看懂膝關節片
三氧沖擊治療下肢靜脈曲張技術(國内獨創)
一針治療乳腺增生技術
一針治療踝關節扭傷技術
一針性治愈腘窩囊腫
鹽水治療近視,散光,老花眼等眼病技術
有話要說...