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新冠失眠伴咽鼓管炎病案一則

基本信息:

患者,W某,女,61歲。

主訴:

感染奧秘克戎五天後引起失眠,伴咽鼓管炎。

現病史:

感染奧秘克戎後高燒38.9,服用二加柴苓湯5劑,二天退燒,五天後,睡眠不好,閉上眼睛腦子一直在想東西,但精神亢奮,嗓音不清,鼻音厚重,鼻腔及前額悶痛,嗅覺不靈,咽喉不适,大便可,納可。

六經辨證:太陽太陰,少陽木郁中風

拟方:吳門驗方平消丹加味

茵陳20黃芩6豆蔻6陳皮6藿香9連翹10石上柏20茯苓15蘆根30桔梗9炙甘草6郁金9石菖蒲10薏苡仁20黨參20葛根15五味子9

3劑,水煎服,日一劑

服完兩劑後,睡眠甚好!

二診:

鼻音重稍緩解,但鼻腔及前額仍有悶痛,患者素有鼻窦炎病史,新感引動伏邪,舌苔小黃,邊稍紅。

西醫診斷:咽鼓管炎。

拟方:風菊飲加減

菊花20茵陳9黃芩6蘆根30桑葉15葛根15桔梗6防風6甘草6連翹10蒼耳子6石菖蒲10薄荷9石上柏10茯苓15豆蒄6陳皮6

3劑,水煎服日一劑。

服完三劑,電話回訪,患者聲音清亮,鼻音消失,諸症愈。

平消丹加味方解:

按:新冠失眠屬于“民病伏陽在内,煩熱生中,心神驚駭,以久成郁”,屬于木疫的範疇,也是柴苓湯證。此證早期就是失眠煩躁,後期中樞神經系統抑制,會伴有水中毒,大量的水液在肺泡内滲出,出現白肺,消化道也會出現胃癱等症狀!

平消丹是吳雄志先生在這次大疫中,為奧密克戎患者後遺症專門拟定的方,是繼新型冠狀病毒肺炎指南及二加柴苓湯後,又一個吳門驗方,吳先生大愛大德,着實令人欽佩和敬仰!

方藥治則:

專茵陳豆蔻黃芩藿香連翹:甘露消毒丹架子

連翹黃芩:利咽清熱,治療喉痹,一陰一陽結謂之喉痹。

郁金石菖蒲茯苓:陽微陰弦,清心化痰安神開竅解郁

五味子:入少陽經,五味補五髒,具有抗過敏,安神,抑制體液免疫的作用。

蘆根薏苡仁:抗病毒專藥。薏苡仁祛濕,蘆根疏散風熱,利咽止咳。

石上柏:抗癌抗炎,防止肺部感染。

葛根:升陽舉陷,頭部引經藥,能調節免疫,抗過敏,擴張血管,增加局部的血液供應,治療頭痛,大便稀等。

風菊飲方解:

《鏡心齋校注傷寒論》:“少陽中風,兩耳無所聞、目赤”,為少陽中風提綱證。“胸中滿而煩者,不可吐下。吐下則悸而驚”,為治法。此胸中滿而煩,非積滞,故不可吐下,可與後世桑菊飲輩。

評:兩耳無所聞即西醫咽鼓管炎,目赤即西醫結膜炎。少陽之為病,口苦、咽幹、目眩也。眼、耳、口、舌、咽,有鼻淚管腔與咽鼓管道相通,此六根互通,元氣充之,神光圓照。少陽三焦為氣道,元氣之别使也。

患者素體少陽體質,易過敏,鼻窦炎病史,内外感召,此次感染奧密克戎引發少陽中風的咽鼓管炎,胸中滿而煩,元氣不能到達七竅,七竅互根互用,用風菊飲三劑,效如桴鼓。

方藥治則:

菊花黃芩茯苓桔梗防風:侯氏黑散構架。治療頭面疾病屬少陽,治大風,心中惡寒不足者。

桔梗防風:火郁發之

石菖蒲茯苓:清心開竅,安神。

葛根:引藥上行,改善頭部血供。

石上柏:抗病毒專藥,清肺。

豆蔻陳皮:化濕健脾開胃

菊花桑葉連翹薄荷桔梗蘆根:桑菊飲,辛涼解表,疏風清熱。

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