《病從脾胃生》5、痰邪，自測體内痰邪法、“二陳丸”、寒痰“小青

《病從脾胃生》5、痰邪，自測體内痰邪法、

“二陳丸”、寒痰“小青龍膠囊”、熱痰“清氣化痰丸”

北京中醫藥大學東直門醫院大内科副主任王新月教授今天講痰邪，寒痰和熱痰的治療方法。

今天要講的主題是“痰邪”

王教授：痰和濕實際上是有着密切關系的，濕聚成痰。而痰的特點是無處不到的，随氣升降，它可以阻于肺、阻于胃、阻于心竅，還可以阻于肢體、經絡、關節，有很多的臨床表現都是因為痰所造成的。

痰濕也是和脾胃功能的強弱密切相關的。中醫理論講：痰迷心竅，主要表現就是神智不清楚、或出現癫狂（精神分裂症）、或者出現癫痫（抽風），這些中醫都認為是痰所緻的。

舉例：有位老先生是外交官，非常忙碌，也覺得身體不錯，結果到年齡退休後就賦閑在家了，有些失落，他的夫人是個畫家，也是忙碌、應酬不斷，對老先生就有點冷落，老先生就覺得失落，老先生愛吃紅燒肉，就每天晚上一碗紅燒肉，漸漸地出現了一些症狀，家人也沒重視，比如說他睡不着覺了、失眠、早醒這樣的現象，再進一步發展就開始健忘了，記性特别的差，夫人叫他出去買菜，結果十幾分鐘回來了，夫人說：你菜買回來了，他說：沒有，我忘了想要做什麼了。這樣反複了很多次，結果有一天老先生就回不來了，它忘了回家的路了。家人着急了，又是報警又是找人，終于兩天後，派出所找回他了，家人趕緊将老先生送到醫院檢查，經診斷，老先生得了老年癡呆症，這個病從中醫的角度來講，就是跟痰有密切的關系。

痰的形成原因：受了風邪後，你會感冒發燒，會吐痰，這種受到外邪侵襲以後影響到肺的宣發肅降的功能，就會出現痰的現象，這是一方面。另一方面就是飲食，肥甘厚味（比方說老先生愛吃的紅燒肉），這些食物會影響脾胃的運化功能，運化水濕的能力減弱了，水濕代謝不出去就變成了痰，這也是痰形成的原因。還有，痰濕的形成跟情志也有關系，比方說，你特别愛生氣，就會導緻肝氣不舒化火而傷津，也會形成痰。痰氣互結也有一系列的症狀，也是痰的來源。

阻于肺的痰，是看得見的，比方說，咳嗽吐出來的痰。

阻于胃的痰，比方說惡心嘔吐、蒙閉心竅可能會神智失常，甚至它也可以和肝氣和腎結合起來這都有密切的關系。

高脂血症的一系列表現，中醫認為就是痰。吃得太多了，特别是高脂肪含量的食物，會導緻血液粘度變稠，血流速度緩慢，日久就會形成斑塊，沉積在血管壁上，血管變得越來越窄，造成心血管疾病，甚至動脈硬化，這都是跟痰有關系。

有些女同志得的梅核氣，老是覺得嗓子有東西，做了各種檢查都沒有問題，但她就是覺得有異物感，吐也吐不出來，咽也咽不下去，中醫講，這也是一種痰，是痰和肝氣結合起來作亂阻于咽喉。

舉例：一位60多歲的老太太，平時有慢性支氣管炎，肺氣腫的病人，這次發病是因為嗜睡，老睡不醒，就送到醫院，檢查懷疑是肺心病引起的二型呼衰，治療效果也不好，最後再診斷，發現她是因為痰，氣管的分泌物太多了，有炎症了，堵塞了氣道，造成了她的缺氧，呼衰。因此她的昏迷是水液代謝的障礙造成的。

痰這麼可怕，又是從何而來的呢？

從中醫的理論來講，痰的形成是水液代謝的障礙，就是說你的體内有大量的水液，水液代謝跟哪些髒腑有關呢？主要是肺、脾、腎。

肺為貯痰之器，脾為生痰之源，所以痰主要是脾胃造成的，脾胃的運化功能障礙了，濕就會聚而成痰。它一方面是肺的宣發肅降功能障礙形成痰，另外一個重要的就是脾的運化功能障礙形成痰，還有一個就是腎，腎的運化功能障礙，水液也會聚而成痰。

前面講的兩個例子，第一個老年性癡呆，就屬于無形之痰。

自測體内痰濕法：八大細節看你體内是否有痰邪：見圖片

1、眼眶，眼睛周圍比較晦暗，上眼睑或下眼睑浮腫或有眼袋，早上起來更明顯。至少脾胃運化功能不好，使得組織部位比較疏松的地方容易腫。

2、肌肉，主要看四肢、四肢肌肉變得非常松馳，甚至肌肉的抽搐也跟痰有關系。

3、手足，晚上明顯感覺手腳腫脹，不一定能摁出坑來，但自我有腫脹的感覺，看起來也比白天要粗。

4、情緒，脾氣爆躁，或有的人總覺得特别委屈掉眼淚，這也是更年期的一種表現，特别是五十歲左右的女性，心情抑郁、煩惱、失眠、特别容易受到驚吓，還有有的覺得嗓子裡面有東西，這些也都是肝氣郁結，痰邪阻制的一系列的表現。所以家裡有更年期的婦女，家人要特别的關愛一些。

5、舌體，舌體比較胖大，舌苔比較粘，舌苔厚尤其早上起來會刮舌頭。

6、唾液，舌頭上津液比較多。

7、睡眠，有失眠、健忘、早醒等症狀表現。

8、後背，就是在後背有一塊手掌大的地方是寒涼的，這個有可能是痰飲的表現之一，就是陽氣不通了，由于寒涼阻制了陽氣不能達于後背出現的表現，張仲景有一個方子：“苓桂術甘湯”，就是針對痰飲的，從健脾的角度治療痰飲。

推薦一個治療痰病的基礎方，不管是有形之痰還是無形之痰都管：是個中成藥叫“二陳丸”。是典型的從脾胃來治療痰邪、扶正的一個方子。

裡面有兩位非常有意思的藥藥：陳皮、半夏。

陳皮越陳越好，最好的是廣東化州的鮮橘皮，化痰作用最好。功效：可燥濕、化痰、和胃、降逆、理氣。

平時，也可以拿陳皮泡水喝，化痰、消除腹脹以及一些胃的不舒服。量沒有什麼限制，因為沒有什麼副作用。

半夏可燥濕、化痰，還有一個作用就是降逆止嘔。尤其是痰濕之邪引起的嘔吐特别适合半夏。半夏是有毒性的，所以不能用于泡水喝。

張錫鈍非常會用半夏的故事：

有位英國醫生得了嘔吐毛病，吃了西藥，當時可以控制，但不久就反複發作，于是就請了位日本醫生看了，也不見效，最後嘔吐不止幾近絕食，吃不了東西了。他有位朋友向他介紹中國的中醫治療，當時這位英國醫生還不相信中醫，他的朋友告訴他這個中國大夫非常有名，叫張錫鈍，你給他看看吧，結果這個英國醫生就找到張錫鈍給看了，張錫鈍給他開了三味藥：半夏、生姜、茯苓。這個英國人看了好幾國的大夫都沒好的嘔吐，吃了張錫鈍開的方子後竟奇迹般的痊愈了，所以英國人覺得這中藥太神奇了。

半夏有毒，生姜可解。

楊吉老妙用生姜解半夏中毒的故事：

有位古時在廣東做通判的老先生，返鄉到家時，咽喉疼痛、紅腫、潰膿，一點東西都不能吃，當地有位非常有名的大夫叫“楊吉老”，就把他請到家裡來看病，楊吉老一看不用診脈就知道病因，說你隻要吃生姜就可以了，要他吃一斤生姜。然後楊吉老就走了，家人非常不滿意，怎麼能吃一斤生姜就完事呢，老先生說，楊吉老是非常有名的大夫，他說吃一斤生姜一定有他的道理，就按照辦吧，先吃一、二天試試，結果，他第一天就感覺并沒有他相像中的那麼辛辣，還有點甘甜，結果到了第二天，整個咽喉的腫痛、潰爛竟然好了。于是将楊吉老請到家裡，問他治病的原理。楊吉老說：你在廣東作官，肯定吃多了斑蝥，而斑蝥這種東西非常愛吃半夏，因為你斑蝥吃多了，所以你半夏中毒了，出現了你的一系列的症狀，而生姜是佐制這個半夏的毒性的，可以解半夏的毒，所以不用開方，吃生姜就可以了。

吃二陳丸還需要藥引子，“生姜烏梅飲”。

生姜七片，烏梅一枚，煎水送服二陳丸。生姜可制約半夏的毒性，烏梅可防燥熱傷津。不能當飲料天天喝。

用“二陳丸”加減就可以治療寒痰和熱痰。

寒痰的表現：見圖片

治療寒痰可用小青龍湯：見圖片，或市場上可以買到的小青龍膠囊。

麻黃，可平喘，解表發散治療感冒，還有利尿的作用，肺系的病人一些喘症用的是非常多的，尤其有表症的人非常适合，平喘可以用制麻黃、解表可以用生麻黃，另外它還可以提高心率。

熱痰的表現：見圖片

治療熱痰可用清氣化痰湯：見圖片，或市場上可以買到的清氣化痰丸。來源于吳昆的《醫方考》，在二陳丸的基礎方上加了清熱化痰的藥，就變成了治療熱痰的方子。

總結一下：

1、“二陳丸”是個基礎方，不管是寒痰還是熱痰，如果症狀不明顯的時候，你就可以選用“二陳丸”，它沒有什麼副作用，用起來是非常安全的。

2、對有寒痰的可以選用“小青龍湯”或小青龍膠囊。寒痰的特點：怕冷、四肢不溫、咳痰是清稀的、色白的、舌苔是白膩苔。

3、對有熱痰的可以選用“清氣化痰湯”或清氣化痰丸，熱痰的特點：黃痰、粘稠的、胸悶甚至伴有發熱的、舌苔黃膩的。

王教授提醒大家注意：

飲食有節，在服藥期間，不要吃油膩的東西，吃得清淡一些，不要吃生冷的東西，它不利于脾胃的運化，另外，也可以根據自己的情況，平時也可以在炒菜做飯時，寒痰的就加點生姜汁。特别關鍵的是不能受風受寒，也不能特别辛辣，也會傷肺。

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