一場沒有硝煙席卷全球的戰争-抗擊病毒-4
2023年1月2日
今天我想和讀者朋友一起來認識一下，病毒三毒株（德爾塔、奧密克戎、“地獄犬”）之三的“地獄犬”。
第三毒株-----地獄犬：什麼是 " 地獄犬 " 毒株，它的傳染性和緻死率如何？新毒株會引發再次感染嗎？我們又如何檢測多種變異毒株？
下面我們就來認識這一毒株：BQ.1 是奧密克戎 BA.5 在人群流行傳播過程中，通過病毒的變異變遷産生的第六代亞分支。" 地獄犬 " 并非官方命名，而是網友對 BQ.1.1 的代稱。"BQ.1 和 XBB 是新的奧密克戎變異分支，在一些歐美國家已經成為優勢毒株。"
2022年 12 月 20 日舉行的國務院聯防聯控機制新聞發布會上，中國疾控中心病毒病所有關人士介紹，近三個月以來，我國已經監測到包括 BQ.1、XBB 在内的 130 多個奧密克戎的亞分支輸入我國。
（地獄犬的組織結構圖）
2022 年 6 月，尼日利亞感染者中首次發現 BQ.1 變異株。9 月，BQ.1 及其衍生的子代亞分支開始在歐美國家流行，占比逐月升高。10 月中旬在日本和新加坡等亞洲國家和地區逐漸開始流行。
" 地獄犬 " 的傳染性和緻死率現狀分析：新冠疫情在全球暴發以來，病毒已發生多輪變異。網傳被稱作 " 地獄犬 " 的名為 BQ.1.1 的新型變異毒株，傳染性和緻死率都很高[在古希臘神話傳說中，地獄犬（）刻耳柏洛斯，是地獄的看門犬，它們有着岩漿似通紅的眼睛，體型碩大，毛發潮濕且有硫酸樣的刺鼻氣味]。BQ.1 是奧密克戎 BA.5 在人群流行傳播過程中，通過病毒的變異變遷産生的第六代亞分支。BQ.1.1 是 BQ.1 的第一代亞分支。BQ.1 和 XBB 主要表現為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其緻病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區别，重症率和死亡率在流行 BQ.1 和 XBB 的國家沒有顯著增加。
新毒株會引發再次感染嗎：仍有再次感染的風險，但一般二次感染出現前會有一段間隔期，不會是感染以後很快再次感染。" 陽康 " 人群仍需做好防護。" 現在我們感染 BF.7、BA.5.2，如果出現新的變異株，仍然有再次感染的風險。" 有病倒證明，感染恢複以後，經過一段時間再次感染新冠病毒，常常是由于新冠病毒變異導緻的。目前從數據來看，奧密克戎毒株再次感染風險高于之前的毒株，如德爾塔和原始毒株。一般二次感染出現前會有一段間隔期，不會是感染以後很快再次感染。間隔時間越短，症狀越輕，間隔時間越長症狀會偏重，這和體内的抗體免疫有直接關系。
瑞典的一個研究發現，二次感染或者三次感染奧密克戎不同的毒株症狀較輕，基本上都是無症狀感染者或者輕型病例。老年人應避免再感染。有研究顯示，老年人如果再感染，有一部分病人會患上重症甚至死亡。疫苗接種可以降低二次感染的發生和嚴重程度，再次建議老年人和有基礎病的人盡快接種疫苗。
關于監測問題：截至 2022 年 12 月 18 日，奧密克戎 5 個亞型（BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5）已經先後演變成系列子代亞分支 709 個，其中重組變異株分支 72 個。近 3 個月來，我國監測到 BF.7、BQ.1 和 XBB 等 130 多個奧密克戎亞分支輸入我國大陸，同時監測到 50 多個奧密克戎亞分支導緻了本土疫情，其中就包括 BQ.1、XBB 等。從抽樣病例基因組測序的毒株構成比看，截至 12 月 18 日，我國在 9 個省份 49 例本土病例中檢出 BQ.1 及其亞分支，在 3 個省 11 例本土病例中檢出 XBB 亞分支。當前 BQ.1 和 XBB 尚未像 BA5.2 和 BF7 一樣在我國展現出傳播優勢，預計 BQ.1 和 XBB 傳播占比會逐漸升高，但不會單獨引起新一輪疫情升高。
12 月 20 日，中國疾控中心病毒病所相關人士表示，國家新冠疫情防控策略優化之後，中國 CDC 病毒病所根據多個新冠病毒亞型在我國共循環的現實情況，制定了《我國人群新冠病毒變異株監測工作方案》。方案要求每個省選三個城市，每個城市選一個哨點醫院，每個哨點醫院每周采門診急診病例 15 例、重症 10 例和所有死亡病例的标本進行基因組測序和分析，并且在一周内，把測序數據上傳中國 CDC 病毒病所，建立國家新冠病毒基因組數據庫。實時動态監測新冠病毒奧密克戎系列變異株在中國流行的動态及其各個亞型的構成比例，具有潛在生物學特性改變的新變異株，包括臨床表現、傳播力、緻病力等。為疫苗研制、診斷試劑評價（包括核酸和抗原等）提供科學依據。
毒株-----地獄犬-BQ.1和XBB尚未在我國大規模流行：BQ.1是今年6月份首次在尼日利亞上傳的序列當中發現的，9月份就在歐美國家逐漸地流行開了。在10月中旬，在我們亞洲的周邊，像日本，還有新加坡就開始逐漸地流行了。國内來看，我們國家通過長時間的基因組監測，發現應該是9個省份有這個BQ.1的病例，病例數大概在49例，廣西大約三十幾例，其他省份基本上就是1例到2例。由于這個病例數相對來說還比較少，從現在的監測來看也沒有發現BQ.1的感染者在臨床表現上會呈現臨床加重的趨勢。整個BQ.1和XBB在我國尚未形成優勢傳播，(目前還是以防治BA.5.2、BF.7為主)。
基礎病仍是目前感染奧密克戎毒株後緻死主因：2020年初武漢的大部分病人死于新冠肺炎呼吸衰竭，而現在奧密克戎毒株感染以後，主要侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例比較低，也有一部分存在着肺炎，但導緻呼吸衰竭的情況很少。從臨床實踐中發現，目前奧密克戎毒株感染後死亡的主要原因還是基礎病，真正直接死于新冠病毒感染導緻的呼吸衰竭很少。
國家衛健委通知，要求對死亡病例科學分類。由于新冠病毒導緻的肺炎、呼吸衰竭為首要死亡診斷，歸類為新冠病毒感染導緻的死亡；因其它疾病、基礎病，比如心腦血管疾病、心梗等疾病導緻的死亡，不歸類為新冠導緻的死亡。要求廣大公衆還是要加強個人防護，尤其是要做好健康文明的生活習慣，另外及時地接種疫苗。
我的參考資料：
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