一場沒有硝煙席卷全球的戰争-抗擊病毒-10

（毒株奧密克戎（，編号：B.1.1.529））

根據幾個月來，特别是國務院“國務院:進一步優化疫情防控的二十條措施”後，百姓們首先關心的是感染者和無症狀感染者。

[若幹問題解答25-30]

25）新冠病毒感染者CT出現了白肺是怎麼回事？

現在出現所謂的白肺與武漢當時的原始毒株和疫苗接種沒有關系，并且當前的流行優勢毒株仍然是奧密克戎毒株。白肺是肺部影像學表現的一個口語化的描述。我們知道正常情況下肺部是由肺泡組成的，肺泡裡邊是充滿了空氣的，進行CT或者是X線檢查的時候，射線穿過肺泡的時候，影像的表現應該是黑色的區域，但是當肺泡裡邊出現炎症和感染，有滲出液和炎性細胞的時候，肺泡就被這些滲出液或者炎性細胞填充，這樣射線就穿不透，在影像學上的表現就出現了白色的區域，這個白色區域反映出來的是滲出物的影像學的表現，并不是說肺髒的組織和實體變成了白色，所以這個就出現了所謂的白肺。随着這些滲出液的吸收、炎症的消退，白肺的表現也會逐漸消退，也就是說肺部的影像學表現就會回到正常的黑色的區域。并不是隻要肺部出現了炎症就都叫白肺，比較嚴重的肺炎的表現才會出現白肺，一般來講肺部的炎症比較重，滲出比較多的時候，就是白色的影像區域面積達到了70%到80%的時候，才在臨床上把它稱為白肺，不是說隻要出現了炎症就都是白肺。

出現白肺之後，患者就會出現低氧血症或者是呼吸窘迫，這一類的患者在臨床上，尤其在現在的這波疫情當中，主要是高齡的合并嚴重基礎疾病的患者出現，但是這樣的患者它的占比還是非常低的。

在治療上來講，對于這個病原體，不僅僅是新冠的病毒，多個病原體都可以引發肺部的炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細菌，像大葉肺炎這些細菌，這些病原體都可以引發肺部的炎症，嚴重的時候都可以出現白肺影像學的表現。在治療上來講，我們現在是有成熟的一個專家的共識和治療的方案，主要是俯卧位的通氣，另外進行給氧的治療，包括像無創的呼吸機、有創的呼吸機，還有被網友稱為救命神器的ECMO，同時加強原發病對應的治療，經過治療，在白肺的患者當中有相當部分還是可以好轉的。借此機會，我們呼籲一定要加強老年人健康狀況監測，要關口前移，在發生老年人的感染，尤其發現轉重的傾向，出現呼吸困難等等這樣一些情況的時候，一定要及時就診。并且我們在全國也要求對于老年人重症不要經過分級診療、逐級轉診，要直接轉診到三級醫院來就診進行救治。

26）感染病毒後咳白痰與咳黃痰有什麼區别？

通過痰液的顔色，我們可以觀察到，一般透明或者泡沫狀的為白色粘痰，而黃色、綠色、棕色、鐵鏽色的均為膿痰。痰液的顔色我們可以直觀的觀察到，而且痰液的顔色可以反映出呼吸道疾病的加重期，以及感染的情況，所以不同的痰代表着不同的病情。咳出白痰一般是由于上呼吸道受到感染，或者長期處于污染環境中等因素所導緻的，咳嗽吐白痰往往是風寒犯肺所緻，一般舌苔偏白膩，同時伴有咳嗽、流涕、畏寒怕冷、頭痛等症狀，由于白痰一般質稀、量多，所以容易咳出來，所以在治療白痰時，如果症狀輕微，可以熬生姜紅糖水來喝，症狀稍重，可以選擇發汗解表、宣肺止咳的藥物，像通宣理肺顆粒，風寒感冒顆粒等，如果是病毒感染引起的，還可以聯合使用一些抗病毒的藥物。

黃痰一般是由細菌感染，炎症刺激引起，一般是風熱犯肺，痰熱壅肺等因素所緻，舌尖發紅，舌苔發黃，咳嗽黃痰時一般會伴有發燒、喘憋等症狀，黃痰一般顔色偏黃，質地粘稠、量比較多，不容易咳出來，症狀輕的，可以用瓜蒌皮熬水喝來進行調理，症狀稍重的可以使用清肺化痰止咳、清熱解毒的藥物，如果存在肺部感染的情況，要使用抗炎藥物，像頭孢、氧氟沙星、青黴素等進行治療。

咳黃痰一般要比咳白痰病情嚴重。有些人在病毒感染初期咳嗽白痰，後期出現粘痰，甚至黃膿痰這種情況，并且痰量增加了，可能是由于上呼吸道的病毒感染，導緻了呼吸道防疫能力下降，出現了合并細菌感染的情況，一般症狀輕，隻有咳痰症狀，通過機體免疫力，也能好轉，如果伴有其它症狀，并化驗伴有白細胞升高，這時候就建議使用抗生素治療。

目前處于冬季呼吸道感染高發期，除了新冠以外，還可能感染其他疾病，所以，新冠康複後，仍然要做好呼吸道疾病的防護，一旦出現咳黃痰持續時間長，并伴有胸悶，胸痛，呼吸困難等症狀時，要及時到醫院進行就診。

27）陽康恢複期怎麼吃更健康？

感染新冠後，身體好像發生了一場“戰争”，免疫系統為了我們的健康一直在和病毒作戰。轉陰之後，身體仍然需要大量營養來保證免疫系統的能量供給。在飲食方面注意補充以下5種營養，促進康複：

蛋白質：雞蛋、牛奶、魚肉、蝦肉等各種肉類和大豆；

能 量：每天多吃一些谷薯類食物，例如紅薯、玉米，全麥挂面等；

維生素：新鮮果蔬，大麥、燕麥及豆類攝入；

礦物質：綠葉菜、粗糧、堅果等富含礦物質元素，有助于平複情緒和血壓；

抗氧化成分：魚蝦類、蘋果藍莓等可減輕炎症反應時對身體組織造成的損傷。

28）出現以下6個危險信号當重視------心肌炎？

心肌炎的早期症狀并不典型，而且大多數情況下，以上的這些症狀不會一下子全部出現，而會慢慢的增加，所以，一旦出現以下情況要引起重視，但是心肌炎的發生率非常低，大家也不要過于恐慌，隻要注意休息，在陽康階段不要做劇烈的運動，

1、發燒伴胸痛：心肌炎發病前2~4周，都會有上呼吸道感染的病史，一般新冠病毒感染以後，除了會出現發熱，同時會伴有不明原因的胸悶，胸痛，心慌等症狀。

2、胸悶氣短：新冠病毒感染侵犯心肌細胞以後，心肌細胞受損，會導緻心髒功能下降，甚至出現心衰，心功能下降後，動脈血就不能及時有效的射到主動脈中，會導緻肺部淤血的發生，一旦出現肺淤血，就會引起胸悶氣短等症狀。

3、心跳過快或過慢：當新冠病毒侵犯心肌時，心肌細胞就會明顯的供血、供氧不足，這時候會導緻心跳過速，心率失常等一系列症狀。如果病毒累及到了心髒的傳導系統，有的病人還會表現出心跳過慢。如果在發燒的過程中，出現了心跳與發熱不相符的情況，也要引起重視，一般發燒的時候體溫每增高1℃，心跳增快10次/分鐘左右，如果心率低于60次/分，也是一個危險信号。

4、極度疲憊：早期心肌炎患者，會出現心功能有一定的下降，即使輕微的活動也會感覺到勞累疲勞，所以要靜養一段時間，不要做劇烈的運動，加強營養，早期的心肌炎就會逐漸恢複。

5、血壓低：如果新冠病毒侵入到心肌細胞，或者是免疫反應比較強烈，導緻廣泛的心肌炎症性病變，就會導緻心肌收縮力明顯下降，使心髒的輸出量下降，就會出現低血壓的情況。

6、少尿：一般發生心肌受損非常嚴重的情況下，心功能受到了影響，血壓降低了，這時候其他髒器的供血也會受到影響，如果腎髒的血液供應受到影響，就會出現少尿、無尿這些症狀。

29）新冠病毒感染者食養建議。

處在恢複期時，我們要舍棄這4種飲食習慣：吃得過鹹，吃得過甜，吃飯時間沒規律，吃得過于清淡。飲食還是注意營養均衡。咽痛沒食欲可吃流食，建議面食為主。也可以适當給飲食加點酸，改變菜品的顔色，采用少食多餐等方式來補充身體所需營養。好好吃飯，為免疫系統提供“優質營養”很重要。陽康之後，多久能運動,“陽康之後，多久可以做運動？”是很多人比較關心的問題。我們生了一場病後，迫切想要通過鍛煉恢複健康，但也要因人而異。有症狀時不要做任何運動，症狀消失了至少再休息7天。有心髒疾病的感染者，康複後戒煙酒，注意保暖，同時限制運動3到6個月。沒有基礎疾病，康複後也不要急着踢足球、打籃球、打羽毛球、長跑等劇烈運動。可以進行一些相對溫和适度的運動，如散步、慢跑、做操等逐步恢複活動量。

健身運動時，可以參考兩個指标：

一是、能和人正常交流說話，心率每分鐘不超過130次。

二是、同時要時刻關注自己運動第二天後是否有異常感覺。當出現呼吸困難，心率異常，過度疲勞等情況，要停止運動，并尋求醫療建議。

剛康複的老年人，不要過早運動，洗澡也可以等恢複較好時再洗。運動是良醫，但對于康複者而言還是要把握好運動的強度、時間、種類，科學鍛煉，才能逐步恢複體能。

30）這三類人群新冠康複後，建議不要強行複工：

（1）感染期出現肺炎表現，要等待肺部感染明顯好轉；

（2）存在基礎疾病的感染者，核酸轉陰時間長，需要更長時間康複；

（3）存在低熱以及乏力、心悸、胸悶、活動耐受力明顯下降等心肌炎表現的患者，不能忍着不适強行複工。

正常返崗之後不要直接投入緊張工作，瘋狂趕進度。凡事量力而行，不要熬夜加班，養好身體，繼續做好以下6種防護：

1.在辦公場所，上班途中，乘坐公共交通工具或電梯時堅持佩戴口罩：2.保持辦公場所勤通風，可以時常打開窗戶，也可以開啟排風扇等抽氣裝置以加強室内空氣流動。3.上下班都要保持個人衛生，勤洗手。工作期間，接觸快遞、清理垃圾、飯前便後等情況，均應及時洗手或消毒。4.保持環境衛生清潔，及時清理垃圾。電梯按鈕、打卡機、辦公桌、會議桌、麥克風、門把手等公用物品或部位要用含酒精或含氯消毒液擦拭消毒。5.安全就餐，避免去人群密集場所，餐飲具一人一用一消毒。就餐時分散就座、不紮堆、不聊天，避免面對面就餐。6.“陽康”後也要做好防護，返崗後，注意手部衛生，不面對面咳嗽，打噴嚏。

[參考資料]

1、新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行）修訂版；

2、 SC Shin BH, TM,Chu M, A,Le CN, r,Oft J , l,Cheng S,Vo A, N, J,Ge S,Frach M,Berg A ,Toy;

3、Liu Y, J,The of the Delts of SARS-CoV-2 is far to the -CoV-2 virus,J Med 2.

4、Burki T K of COVID-19 in the UK and Delta [J]，The ,2021 9(8):E85.

5、新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）；.//2021-05/14/-.htm.

明日将和讀者朋友一起研讨“毒株奧密克戎（，編号：B.1.1.529）。”感染、康複後的[若幹問題解答31-36]。