劉明德,主任中醫師,1938年5月出生于劉氏中醫世醫之家,為其世家第五代傳人,劉明德從十二歲時上學之餘,即随父學醫,1960年考入陝西中醫學院本科醫療系(六年制)深造,畢業後先後從事教材編寫、教學、醫藥考察和臨床醫療至今,臨床主要從事腦血管、膽、胃、内分泌和代謝性疾病的研究,臨床診斷主張:辨證與辨病相結合;論治重視髒腑功能的調理,尤以調中焦肝、膽、胃、脾、胰為主;并且強調要順其勢,不可逆其情,著有"從肝論治"“治肝三法"、“治肺四法”"、“膽胃并病"及""腎病的調治"等多篇臨床經驗總結論文。其事迹多家報刊均有報導,其學術思想見《陝西省名老中醫第五輯》。五腎煎為其臨床療效較好的經驗方劑之一,現介紹如下,以與同仁共享。
【主治】:蛋白尿、慢性腎炎及有關腎病。
【方藥】:黃芪30g,蛇床子15g,芡實10g,覆盆子20g, 山萸肉30g,赤石脂10g,蠍子七10g,上油桂6g,丹皮30g,西洋參10g (切片),桑寄生10g,鼈甲15g(搗,另包)。
【功效】:溫補腎陽,健脾澀精。
【煎服方法】:先用涼水200mL浸泡鼈甲約10~15min,文火慢煎15~20min後,再入餘藥,用武火燒開後改為文火煎約20min左右,取汁,待溫後,空腹内服,每次200mL,每日分3~4次服完。
【驗案】:王某,男,21歲,學生(因病休學在家),患慢性腎炎已2年餘,經多方求治,尿蛋白一直在2~3個加号之間,體質漸差,身體消瘦,容易疲倦,不思飲食,于2000年10月6日前來求治,診見患者面色蒼白無華,神疲,呈慢性病容,問之食不知味,常欲睡卧,小便微混,量少,大便微浦,脈沉細,舌淡胖,邊有齒痕,苔白膩。辨證:患者腎病日久,加之年少好玩,多次感冒,又因無知,失于調養,導緻腎精日虧,脾腎之陰精俱損,腎陽既不能溫脾納氣,腎陰又不能濟心涵肝,故皮肉筋骨受損,疲倦神怠。先以上方五腎湯五劑内服,并配服人參健脾丸配服。并囑患者一定要預防感冒,進食易消化有營養之食品,且要少食多餐。
二診觀其面浮腫,尿檢蛋白竟增至(++++),詢其原因,患者言因起居不慎而感冒發熱,經用西藥治療後,現在雖然發熱已退,但仍感鼻塞咽疼。診其脈浮而微數,舌胖紅,咽部兩側扁桃體輕度紅腫.小便量少而黃。患者雖腎病較重,但仍應先用豆根、元參、桔梗之品清解餘邪佐以沙參、玉竹、百合以益其津而治标。佐以寄生腎氣丸以固其本。
三診患者感冒已愈,尿檢蛋白為(+++),以改服五腎煎去赤石脂、芡實煎服。
四診上方連服五劑,患者自感精神好轉,食已知味,尿量有增,上方加小茴香10g繼服。
五診上方連服十劑,尿色變淡,其父言近日患者精神較前大有好轉,并能幹一些家務工作。繼續服用上方,佐以逍遙丸等藥。
此後每隔10d來診一次,上方少有加減,帶藥10~15劑,至2001夏尿檢僅見微量蛋白,因天熱上方加工為細末,裝為膠囊内服,至九月經尿檢三次呈陰性而複課上學。
一年後其父來為其母診病,問及其子近況,知一年來曾感冒數次,但經治療後一直堅持上學,曾多次查尿,本病未見複發。
【編按】:蛋白尿多為慢性腎炎、腎病的主要表現,臨床多見于青少年(12~18歲),以女性較為多見,如果失治誤治,往往會導緻病情加重,甚至不治。劉明德老中醫在臨床上救治此類患者數百例,多為慢性腎炎和腎病的中晚期患者,他在治療中特别強調治病時機,并且反複告誡患者家屬,本病既不可輕視,又不可病急亂投藥,要做好長期服藥的思想準備。
由于本病主要為損精(丢失蛋白)導緻各個髒腑功能衰竭,劉明德主任醫師在臨床上總結出以溫腎陽為主,補腎陰為次,佐調脾澀精之"五腎煎"方,隻要堅持服藥,均有較好的臨床療效。
最後,應當特别說明的是,由于本病的治療時間較長,很容易因感冒而加重,因此一定要囑咐患者預防感冒,以防複發。
有話要說...