任之堂跟診日記2（第三部分 作者：曾培傑、陳創濤）

四月十四日。

醫武同源，太極拳中有這麼一句話：

“前後是本能，左右是技巧，上下是奧秘。”

前後可以理解為前面的任脈，後面的督脈，也可以理解為，前面的腸腑與後面的腰腎。

左右可以理解為氣跟血，陰跟陽，男跟女。

上下可以理解為人的上焦與下焦，也可以理解為清氣往上升，濁陰往下降。

太極拳是非常重視腰馬的，腰部是一個樞紐。

《黃帝内經》說：“腰者腎之府，轉而不能，府将憊矣。”

這是說，腰腎功能除了障礙，疲憊了，氣血不能正常升清降濁，左右對流，那該怎麼辦？

老師治療各種腰腿病，臨床效果都比較明顯。

今天看的第三個病人，就是腰椎間盤突出的，他從西安喝完老師五付藥後回來複診。

他高興地說，大夫你藥真好，喝了五劑，腰好了一半。

我們跟老師不謀而合，相視而笑。

因為到老師這裡來治療腰痛好轉或徹底痊愈的病人，一抓都一大把。幾付藥下去，把腰部經脈打通，讓他好轉，是意想中的事。

老師随後就給他摸脈，守方調整。

老師治療腰痛得思路，就如上面太極拳那三句口訣一樣。那三句口訣，也是用藥的理法。

老師用杜仲、寄生、川斷、五加皮，補後面腰府腎精。

再用火麻仁、雞矢藤、金荞麥、紅藤，通前面腸腑。

凡治療腰腎問題，都必須兼顧到這個前後思想。

《道德經》說：“前後之相随。”

這前後是一個杠杆，前面的腸腑向下通暢，後面的腎精就能向上榮養，形成圓圈循環。所以說治腎不忘治腸，治腸不忘治腎。

老師說，紅藤能把腸積通開，雞矢藤能把腸積化開。保持大腸通暢無滞，這個病人好得就快。

《黃帝内經》曰：“左右者，陰陽之道路也。”

一般偏癱、痹症、腰痛的病人，都有左右氣血不通，往往需要重用黃芪、當歸這兩味藥，補左右路氣血。

腰痛的病人也離不開讓左右氣血流通起來。

老師同樣常用黃芪、當歸這兩位藥，流通左右路氣血。

老師用當歸尾為主，補血之中帶流通。

“上下是奧秘。”

從大處看，天在上，地在下。從人身看，頭在上，腳在下。人為頂天立地之靈長，腰府就是上下的樞紐，需要上下氣機升降無滞。

這時，老師用桂枝湯加葛根作為向上升清陽之用，再用牡蛎作為向下降濁陰之用。

老師說，用升藥如葛根、桂枝，如果不适當用些降濁藥，如牡蛎、牛膝等，這樣病人的氣會往上飄，受不住啊！

這又是一個用藥心法。用藥要符合人體氣機，不能一味過亢。

《黃帝内經》說：“亢為害，承乃治。”

人體的氣機，向上生長，如同大地之氣升而為雲。這些雲氣又要反過來下降到地，而為雨。所以在人身上，向上的氣機，也要下降來滋潤身體。這正是老師用桂枝、葛根往上發的同時，用牡蛎往下收的道理。

《道德經》說：“高下之相傾。”

但凡人體隻要氣機能對流起來，都能産生讓意想不到的能量，這些能量可以用來治病養身，工作學習。

正如大自然中，高山的水下降到平原，會長生大量的勢能一樣，可以用于發電。

人體會生病，老覺得疲憊，其中重要的一個原因——能量不夠，就是上下氣機不能很好地對流起來，在中間郁住了，所以沒能源源不斷地提供能量。

這時老師用桂枝加葛根湯，或者加點紅參，來升上，再用牡蛎降下。氣機一開通對流起來，病人立馬覺得精神不少。

這樣，十幾味藥就把人體氣機的前後左右上下都照顧到了。病人哪方面病重一些，哪方面氣機堵得厲害一些，老師就在這個理法的基礎上，加減調配藥料，每獲良效。

我們把這前後、左右、上下，六個對應關系的調和，稱為“六和”，把這個六和的用藥思想稱為“六和湯法”，這是取法于拳經，也合陰陽的道理。老師的用藥思路也在這上面體現，這個很重要，所以我們編了一首方歌如下：

六和湯法妙無窮，

前後相随左右通。

升降上下是奧秘，

調和陰陽百病終。

這首方歌為何不放具體藥物，因為病是多變的，藥物也是多變的，而道法則是萬變不離其宗。

最後老師在治療腰椎鍵盤突出引起的腰腿疼痛，往往都會加入民間一味良藥，這也是草醫郎中傳給老師的，叫做豬鞭。

老師這個方子也是用道家的思想開出來的，所以跟武學中太極拳的心法不謀而合。

古人常說醫武同源，這同源原來就是在道上相通的。

給病人抓好藥後，又交代病人要節房勞，凡是治療筋骨疾病，都要節制房事。因為中醫認為，傷筋動骨一百天，要想筋骨長得快，恢複得好，沒有後遺症，一百天内是不能同房手淫的。

這也是藥力起效的一大關鍵來啊！

中醫有種說法，叫做：“藥不對證滿船裝，藥若對證一碗湯。”

老師今天晚上就特别在小黑闆上，就特别講這個證的概念。

症是症狀，是疾病發展過程中個别的表面現象，如怕冷、咳嗽、鼻塞、口苦等。

而證則是證候，是疾病在某一階段出現一組症狀的病理概括，如脾腎陽虛、心腎不交、中氣不足等。

老師說，我們看病是識證，不是識症，也不是對病用藥。因為病跟症都是疾病的表面資料，隻有證才是疾病的本質。

中醫辨證論治，就是辯這個疾病的本質。知道疾病的本質，就不會頭痛醫頭，腳痛醫腳，頭痛是由什麼導緻的這要弄明白，腳痛是什麼引起的，也要抓住它的本質。

即《黃帝内經》說：“治病必求于本。”

随後老師談到證、症、病三者的區别。

譬如，給一個腰痛的病人下一個診斷，這個病人說他的腰酸痛、腳冰涼，晚上睡覺容易抽筋，尿頻、尿急，這樣我們給他下的病名就叫腰痛。而腳涼、抽筋、尿頻、尿急，則是病症。

由于腎主腰腳，病人命門火衰，陽氣不足，才會出現腳涼、尿急等現象。故這個病人的病證就是腎陽虛。

把疾病的本質腎陽虛辯證出來，然後就可以直接确立治法，溫補腎陽。然後再遣方用藥，如桂附地黃丸。

這就是一個簡單的中醫辨證用方思路。

老師說，中醫是執簡驽繁的，西醫有成千上萬個病名，下了很多病名，但卻很多都難于醫治。

而中醫的證，常見的就那幾十種，隻要搞清楚這幾十種證型，大病小病疑難病都好治療。

所以會下病名的醫生，不一定會看病，而會看病的醫生，他們也不一定知道是啥病。

老師又談到同病異治與異病同治的思想。

很多疾病不一定直接用一個方就能終結，能夠一個偏方包打的，非常少見。大部分疾病治療都是一個過程，就是說一個疾病可以分為多個階段治療。

比如，老師常治的痘瘡，病人正氣足時，可以用宣發透出來，也可以用瀉肺熱，從腸腑排出來，這是痘瘡初起的治法。可如果頑固的痘瘡，或者是痘瘡治療後期的收尾工作，往往就不是以祛邪為主，而是因為病人氣血虧虛，而選用健脾胃，調和營衛的方法，來扶正以托邪外出。

可見，一個疾病它變化過程，可出現好幾種證型，而相對應的治法也是不同的。

這個痘瘡就是個很常見的通病醫治思想，疾病初起時，病人表裡交攻，陽熱熾盛，老師通暢選用防風通聖散的思路。痘瘡後期，由于病人過食冷飲、水果、涼藥等寒涼之物，損傷了脾胃，生化之力不足，無力托邪外出，這時老師往往會選用黃芪建中湯的思路。

而異病同治在中醫思想裡面也是博大精深的。這個道理完全可以解釋為何很多老中醫一輩子，就常用那幾個非常有心得的方劑加減變化，治愈很多疾病。

比如，有四川的老中醫，專用麻黃附子細辛湯法，有北京的老中醫專用小柴胡湯法，有南方廣州的老中醫專用補中益氣湯法等。

為何他們用了一輩子行醫一生都可以有良好的醫名呢？

因為他們懂得實證，懂得對證用方。

比如，有人說補中益氣湯可以治療上百種疾病，這是事實。

因為補中益氣湯，它不是針對某一特殊的疾病，而是治療者疾病發展到最後一個共同結果，就是中氣下陷。這時，那些胃下垂、子宮脫垂、脫肛、疝氣、腰痛，甚至久咳不愈，但凡是中氣虧虛，不能升舉，用上這補中益氣湯方，立馬見效。

所以懂辯證論治的醫家，偏方秘方的思路就變淡泊了。古代一位大醫家說：“未議藥，先議病。”就是說要先把疾病的病證搞清楚，然後再立法來統方用藥。這樣才能使病無遁形，藥不虛發。

四月十五日。

今天有從武漢過來的患者，聽說老師治痘效果不錯，故特來求醫問藥。

她舌苔白膩，舍下絡脈曲張，寸脈上越，明顯是個心急性躁之人。果然她一開口就問老師，這痘多久能治得好，要吃多少藥，她這病嚴不嚴重，怎麼以前到處吃藥都沒能治好？

老師說，一個人能長痘，說明她的病好治，隻要調一下她的飲食、生活起居，以及藥物就好了。而一個人如果不能長痘的話，如七老八十的人，邪毒都不能往外排，都往髒腑裡面走，這樣治起來就不妙了。

老師又說，我可以告訴你，三五付藥治好你的痘痘是不可能的，但你必須配合戒掉一切水果，以及一切涼飲，這樣吃藥就能不斷改善。

她又重複着無數病人重複的疑惑，說水果不是美容的嗎，香蕉不是通大便嗎，我經常都要吃香蕉蘋果啊？

老師搖頭笑說，你現在吃水果，吃到長痘痘，吃到月經不調、痛經，以後還會吃到子宮肌瘤，不能生娃子。

老師摸她的手說，你的手冰涼的，一點溫和之氣都沒有，還吃水果。

老師又指着她手指甲說，你指甲都看不到月牙了，說明你身體寒氣有多重啊！你還吃香蕉水果。

老師又說，你看這蘋果，今年秋天賣的，可以是去年秋天摘的，再看看香蕉，乃大寒之物，水果在樹上還是青色的，都是寒涼為主，隻有它在樹上徹底熟透後，才會略帶些溫熱，但現在的市場上，哪裡能夠賣得上樹上就變黃了的香蕉，全部都是青綠色大寒的香蕉從樹上砍下來，然後用催熟劑把他們催熟。所以你吃了都會消化不良，胃也不好。

她聽後終于明白為什麼不能吃水果了，但還是不死心。

她又問老師能否吃加熱了的水果？

老師說，比如你走路前面是山頭，你走不通了，搭個橋又往前走，還是山頭，走不通了還想往前走，為何撞了南牆而不回頭呢？

老師叫我們到書架上請一本《清靜經》來，給她拿回去讀。

老師說，你要靜下來，人一靜下來，氣色眼神都不一樣。你一旦靜下來，眼神都是溫潤慈祥含蓄的，精氣神是内收的。而你現在不能靜下來，眼神明顯是經氣外洩，這不利于治病。

她聽後，粗重的呼吸變細了下來，神色間和緩多了。

老師又說，你不單臉上長痘胃不好，膽囊也不好。你要看到病根，不要隻看到表面的痘痘。把水果跟雞蛋給我停了，别問我那麼多為什麼。我是醫生不會騙你的，你再吃水果，吃到得絕症都不知道怎麼得的，你現在身體寒濕重，不單水果不能吃，連綠茶冰凍飲料都不能沾嘴。你要想一想，你吃一個蘋果一根香蕉，就等于吃一塊老鼠藥，你幹不幹？

患者有所觸動，又問老師說，我少吃水果了，那我該多吃些什麼才能不夠營養呢？

老師說，你就不要想多吃啥，少吃啥才對。五谷雜糧都可以吃，但不要吃飽吃撐，飽食一頓，折命一天。把三餐吃好就行了，一日三餐，一生平安。人因為三餐吃亂了，吃過多了，才會把人體陰陽平衡破壞了。要退耕還林，休生養息啊！

她又不解為何雞蛋吃不來，她天天都要吃雞蛋？

老師說你膽囊有問題，雞蛋乃大發之物，粘滞生痰濕，會讓血脈走動不利，不利于痘瘡治療。

原來膽囊有問題的人，大寒大熱的東西都吃不了。反過來也可以這樣說，人之所以會得膽囊炎，主要的原因有兩個，一個就是不按時吃飯，第二個就是時常吃大寒大熱之物。

以前，我們還沒來老師這兒學醫時，不知道為何溫膽湯在膽的前面要加一個溫字呢？

一直想不明白這中醫的十大名方裡面居然用溫，現在有些想通了，原來膽為少陽春生之氣，春天為溫和生發的季節。

所以冬天的大寒，以及夏天的大熱，都不利于膽氣的疏洩通暢。故水果、冰凍、冷飲、涼茶，這些寒冷的食物都是傷膽的。

反過來，雞蛋、雞肉、肥肉、西餐、燒烤，這些燥熱粘膩的食物，也是傷膽的。

寒熱兩個極端對身體都不好，這個時代為何那麼多人得膽囊炎，把膽囊給切除掉了？

如果他們稍微反省一下自己的過來，原來是走了寒熱這兩個極端，不是冰凍水果，就是雞蛋燒烤，從來也沒有真正回歸過溫和的食物與性格中去，走上養生的中道。這樣把身體當成戰場，疾病四處播散，正邪互相交攻，身體怎麼能安分下來呢？

《黃帝内經》說：“膽者，中正之官，決斷出焉。”

我們現在終于明白了，那麼多人猶猶豫豫，寡寡斷斷，計計較較。原來是膽主決斷功能減退了，長期的大寒大熱，令他的膽不能中正了。

所以要養好膽，增強個人果斷能力，就需要注重這個溫字。

正如古人說：“謙謙君子，溫潤如玉。”

這個溫就是不寒不熱、不急不躁、不溫不火，正符合膽的春生之氣，生化萬物而不息。

為何這個時代的人，大部分都不适合吃水果與雞蛋？

因為，這類人陽虛寒濕為底，血脈瘀堵，膽胃上逆之氣為标，想要标本并治，就需要從兩個極端的寒熱中走到溫和的飲食與行為方式中來。

老師用心良苦，每每碰到病人，都要反複解釋，故而每天在這叮咛醫囑上面都花了大量的時間與心血。

希望閱讀此文的人，都能夠明白其中的道理，并廣為傳播。

上午還拍打了三個病人，用原始點按摩了一個頭痛的病人，效果都非常明顯。

比如，這個遼甯的病人，老師看他舌脈後，說你思慮過度，中焦郁滞得厲害，以前是搞啥行業的？

他說，是經商的，商場如戰場。

其實，很多人都思維定勢了，将眼光放在外在片面的鬥争上，而忽視了個人心靈的修養。

重視個人内修的，他會不斷上進，把眼光放在外面争鬥的，便不斷地堕落。

我們聽一聽日本經營之神松下幸之助，是怎麼形容商道的。

他說：“商場是道場。”

戰場是害别人的，也害自己。

道場是救自己的，也救别人。

我們也摸摸他的脈象，關部郁得打團，必有不能釋懷之事。

老師說，這個病人需要拍拍。

心胸内關摩，手上整條心包經都需要拍拍。

我們邊幫他拍，邊跟他聊。

才拍不到十下，紫紅色的痧點，便開始大塊大塊出來。

我們也奇怪這痧氣、邪氣出得這麼快。

接下來更是奇怪，每拍一下，手就冒出很多痧豆，一粒一粒地突出來，由小變大，一直拍到内關穴都還有。

從他出痧的情況來看，痧出而無突起狀，一般為血瘀為主，而痧出突起如豆，則是氣滞為主。

果然，疾病的起因往往都在一些小事中。

他說，有一次他與朋友在外面喝酒，酒席上跟一海關人員大吵一頓，大動肝火，怒火中燒，從此以後便怪病連連，吃東西也不向，後來手腳也開始幹燥，膝關節也疼，常生悶氣，心中堵得慌。

百病皆生于氣啊！

我們勸他要把這句話牢記在心裡，把氣消掉身體才能徹底好。

這病是心病，起源于肝火，肝火犯脾土，脾胃大傷，所以食不知味。脾主肌肉能力下降，所以手腳幹燥，肌肉無力。肝主筋，膝為筋之府，怒傷肝，同時也傷膝關節。

我們用了很大的力，由輕到重幫他拍，拍完後，再把一下他的脈，通暢了不少。

他也說，舒服多了，很感謝。

又問除了吃藥拍打，還要注意什麼，或者做些什麼？

我們建議他，回去大哭忏悔一場，因為悲苦能夠降肺氣。

我們看秋天一到，樹木就落葉，這是因為金秋之氣能克肝木啊！這也是金克木，中醫認為悲勝怒的道理。

病人起病于肝木火上沖，五内俱焚。治療起來需要肅降肺氣，悲傷忏悔，讓眼淚重新滋潤，樹木根苗，降掉火氣。

所以說，把商場理解為戰場會助長火氣，與人争鬥。把商場理解為道場，則心頭能常得清涼，熄滅争鬥，歸于和諧。

老師給他開的方子，也是以調氣為主。

在加強版逍遙散的思路上，還特别加入元胡、川楝、栀子、淡豆豉，這些寬胸順氣的藥。

第二天，病人回來複診說，睡眠好多了。以前後半夜，總容易心悸，吃藥後，順了。但由于工作的原因，他又必須坐車回去，老師讓他帶藥。

第二個拍打的病人，老師說直接拍他右腳的足三裡。

原來這病人，右關部郁，胃脹，牙也痛。

這是胃氣不能順下，導緻胃火上沖而牙痛的。

這時，拍足三裡，直接引胃火下行。

我們拍打得比較大力，一下子就進入狀态，因為這個病人比較年輕，且脈象有力。所以效果很快就出來了。

那足三裡處居然被排出一個包塊來，這病人居然不覺得有多痛，反倒越拍越舒服，他也進入狀态了。

期間，他打了兩個嗝。

我們拍完後問他覺得怎麼樣？很明顯，他呼吸深沉有力了，他說，胃不脹了，牙也不痛了。

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