蔡長福先生在山東中醫藥大學新校區講座

大家好，同道的好！這次來山東一趟很高興，大家這麼熱情，氣氛這麼高，老師也好，學生也好，無論如何，我肚子裡的東西給大家講一講。我們醫不講家族，學術不論門派。醫不能保守，醫要保守，張仲景《傷寒論》不會傳給後人。

什麼叫《傷寒論》？《傷寒論》論的是什麼？

人在自然界生活，我們的體質就在跟風寒抗衡，傷寒二字是我們平常在生活中要注意的，為什麼自然界會産棉花？為什麼冬天有羊肉湯吃？這是自然給我們的。天冷了，就要多穿點衣服，加件棉襖，再冷了，喝碗羊肉湯，身上就來熱了。《傷寒論》就是講衣食保暖，不要受涼，不要貪涼。

六經為病盡傷寒，氣同病異豈期然；推其形藏原非一，因從類化故多端；明諸水火相勝義，化寒變熱理何難；漫言變化千般狀，不外陰陽表裡間。

這是《醫宗金鑒》裡的八句話，最後兩句是重點呀，不管你怎麼變，這兩句就都有了“漫言變化千般狀，不外陰陽表裡間。”傷寒論淺，淺就在皮毛，深，深不可測！

何謂淺在皮毛？就是受涼，感冒了，感冒以後為什麼變化？怎麼變化？我今天就談一談。

《傷寒論》一千八百多年了，後人各有各的一套。有的學方子症狀對應，有的學條文。都知道六經辨證，可是寫書也寫不上去，用方也用不上去。比如小柴胡湯柴胡八兩，黃芩三兩，炙甘草二兩，大柴胡柴胡八兩，厚樸七物湯厚樸八兩，桂枝二兩，炙甘草三兩，看看書上琳琅滿目什麼劑量都有，厚樸用量20克，甘草怎麼用？桂枝怎麼用？它是八比三，八比二，你用20克厚樸，那就不是經方了，那就脫綱離題了。

何謂經方？經方是跟着六經走的，方子是挂在經上的，我們一定要貼題，條文是六經的枝葉，我們一定要搞懂。我們人身上有規律，何謂六經？哪六經？學醫首先要知道這個，六經弄熟了，弄懂了，弄透了，明白了，再去背條文，再去搞方證，這樣學，你們來的就快了。

我想講的東西太多，怎樣能讓大家入門？怎樣能學的快？怎樣能很快的理解它？怎樣能讓你們學後回家就能給媽媽開方子？

老祖爺張仲景講太陽病，什麼叫太陽病？“中風傷衛脈浮緩，頭項強痛惡寒風，病即發熱汗自出，鼻鳴幹嘔桂枝功。”這是《醫宗金鑒》裡的歌訣，這是太陽病。太陽病發病在什麼地方？張仲景定位就在這個地方（頸椎）“太陽病，項背強，幾幾然，脈浮緩，自汗出，鼻鳴幹嘔，桂枝湯。”你媽媽講我脖子難過，脖子僵硬了。好，給媽媽開個桂枝湯。這多簡單呀。

有的老年人晚上睡不着，入睡難，又講兩個眼脹，脹的不得了，問自己到底什麼病？我背個口訣給大家聽“葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻幹卧不甯。”什麼方？葛根湯。葛根湯寫在什麼地方？葛根湯寫在臉上。你們記住葛根湯走前，桂枝湯走後，就弄懂這兩經了。

“緣緣面赤額頭疼”這種感冒臉帶紅而不紅，你看到臉紅，再問問額頭可難受？難受。眼睛可脹？脹。入睡可難？入睡難。鼻子可幹？鼻子幹。哦,葛根湯出現了，

也有好多人到床上睡不着，你給他開服葛根湯，微微的一身小汗，馬上就能睡着了，就這麼簡單。記住，葛根湯張仲景寫在臉上。所有臉上的疾病，青春痘，疙瘩，扁平疣，黃褐斑等等，一個葛根湯加減大部分就治掉了。全身的皮膚病，葛根湯加減也能治掉。

還有第三經，有的病人，突然有一天坐着坐着坐不住了，頭暈，惡心，嘔吐，症狀出現了，這什麼病呀？這是少陽病了。少陽是什麼？就是膽呀，膽感冒了它有反應，也有口訣“往來寒熱胸脅滿，脈弦目眩而耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔少陽經”。

上面《醫宗金鑒》裡的十二句話你記住了，大三陽第一步你就抓到手了，并不為難。傷寒論你要明白了很好學，不要搞複雜了。上來就背條文，背經文，又背外語，三五年時間，最後你一條路都沒有啊。學校的老師教的好，你們好好學，這幾年的學業不要耽誤，把文憑拿到手。《傷寒論》六經辨證是大道，你按六經去走，不會有錯的。

葛根湯寫在臉上，就是胃感冒，就在臉上。太陽經感冒在後面。少陽經感冒就在耳朵（兩邊），這叫大三陽。還有三陰，三陰今天暫不講，我來講講三陽。

這三陽到底是什麼？太陽是什麼？陽明是什麼？少陽是什麼？

膀胱經在人身上起什麼作用？它的本性是什麼？自然界一個太陽，在沒有雲霧遮擋的情況下，一個太陽普照大地，萬物溫暖。人身上也有個小太陽，太陽就是膀胱經，太陽就是膀胱，咱們北方人叫尿(sui)包，就這麼簡單，要是沒有尿時，是很小的一個包，尿包雖小，作用很大，大到什麼樣？它一病就怕冷，一受風就怕冷。膀胱經長在什麼地方？位置在哪？今天我把膀胱經的位置告訴大家。小肚下，存尿的就是膀胱，又叫尿包，尿包有這麼大的功能嗎？對，要是沒有這個膀胱經這個人就天天怕冷，穿再多衣服也不行。膀胱經一旦失約，沒有功能，就不能抗風抗寒，能冷到什麼樣？“重衣厚背不知暖，深坐密室還怕風！”。有些人膀胱經不行了，衣服穿很厚，在屋裡坐着，你一開門，哎呀，快把門關上，好冷啊！睡覺，哎呦不能掀被子，太冷了！這膀胱經功能就不行了，一旦病人出現這種情況，同學們，你就要知道，哦這就是太陽風，太陽太虛了。它的位置就長在少腹裡面。我們知道人人都有個靠山，兒女靠父母，學生靠老師。五髒六腑靠什麼？靠脊柱，我們後背有個脊柱，脊柱就是五髒六腑的靠山。不得了，就一個“杆子”，五髒六腑都挂在上面，為什麼這麼牢固？脊柱不敗，脊柱不空，那五髒六腑特别好，一旦五髒六腑衰敗，那就是骨空照成的。人脊柱是21椎，從上往下數，肺長在第三椎，心髒長在第五椎，肝髒長在第九椎，脾髒長在第十一椎，腎髒呢？膀胱呢？

“十四腎經走于裡，十九膀胱往外傳，腎虛早衰命門火，膀胱無能抗風寒”這是腎虛造成的怕冷。

第三椎對應肺，這個人體質要弱，膀胱經不行了，肺為華蓋，在上面就像個鍋蓋一樣，它的溫度全靠膀胱經來保護，它的内源全靠脾髒來供養。正常人（後背）上面的肉最多一指厚，瘦人就一層皮。膀胱經若要失去了功能，體質弱的，淌了汗，衣服一脫，就馬上“咳、咳、咳、咳”，這是輕的，重的“咳咳咳”。“肺為華蓋最為上，它離外感為最近”一旦膀胱經保護不了它，它就天天在受涼，年輕人得肺結核，怎麼回事？肺萎怎麼回事？腎虧狠了，膀胱經沒有功能了。肺天天在受涼，先寒後化熱。三椎長于肺，五椎長于心，九椎長于肝，十一椎長于脾，十四椎長兩腎，外面有命門，十九椎長膀胱。我們前人内經上寫的清楚。

“肝膽相照，脾胃相連，腎與膀胱為表裡”他們合為表裡關系。腎與膀胱為表裡，從哪說起？我把這個跟同學們講一講。要學《傷寒論》這個思維一定要明白。十九椎膀胱，十四椎命門，長兩腎，如果你腎要虧了，膀胱也就病了，它天天在病，天天怕冷，還不發燒，為什麼？西醫講沒有免疫功能了。這種不發燒的感冒大有人在，百分之八九十都是不發燒的感冒，最後造成内熱。比如講腎要虧了，膀胱失約，又突然間淌了大汗，膀胱經受涼沒有了功能。十九椎往上傳不出熱氣來了，風寒占領了膀胱經，十九椎往下走，從腰眼到環跳，到大腿後側，腿彎處委中穴，承山，昆侖，到腳小趾外側有個穴位叫至陰穴，膀胱經就到頭了。《内經》講足太陽膀胱經，就從這裡說起，十九椎往上傳，一直走到十四椎，走到命門口，腎虛命門空，命門空，沒有熱氣來抗風寒，膀胱經寒氣單刀直入，直接到腎經，這叫什麼病？兩感。這個話題暫且放這。

我還來講講膀胱經，有同學問我，這小便怎麼出來的？哪來這麼多熱量？為什麼能保護人？脊柱不空，腎不虧，五髒不敗，五髒功能強，化成熱氣，化成能量，化成真氣，下壓至膀胱。有的人講這小便怎麼來的？是不是喝水漏下去的？膀胱有下口無上口，漏不下去的，是真氣氣化至膀胱。腎虧的人睡一夜覺到天亮時解小便，這小便在夏天解到地上看不見，到零度的時候解到地上冒熱氣，噗噗叫，像鍋爐一樣，為什麼？膀胱經寒水存的熱氣往上送，送到外圍，送到脊背。一旦膀胱沒有功能，男同學回憶回憶，大冷天，攢一夜的小便，一泡小便解過了，能連打幾個寒顫，可有這種情況，為什麼？夜裡熱氣都攢給膀胱了，早起解掉能不打個寒顫嗎？你想想膀胱經多麼重要，太陽要病了不得了。《内經》上講，一日太陽病，二日陽明病，三日少陽病。第二日傳到陽明，太陽邪氣未盡傳到陽明，陽明是多血多氣之腑，非常敏感，它的能量最高，我們吃的東西全靠陽明經來消化，為什麼？它熱量高，一天到晚不停，如果膀胱經傳到陽明，這兩經同時感冒，還往裡走，陽明就要化熱了。化熱傳給誰？傳給老三，老三是誰啊？是少陽，少陽很小，是少年的少，那個膽不就那麼大嗎？太陽最大，陽明老二，少陽老三，你們這樣就好記了。老三體質弱小，少年的少，跟個小孩子一樣，所以少陽一有病，症狀就多。大家聽聽：“傷寒五六日，胸脅苦滿，寒熱來往，默默不欲飲食，心煩喜嘔，反而不嘔，或渴或不渴，或口幹口不幹，或痞下痛，痞下不通，小柴胡湯主之”就這麼多症狀，就一個小柴胡湯。為什麼少陽能反應出這麼多症狀？大家想一想，太陽病罷，陽明病罷，它倆的壓力都傳給少陽了，一個小孩子挑兩個擔子哪能挑的動啊，所以反應的症狀特别多呀。小孩子隻能拿五十斤，你給他一百斤，壓的嘴歪眼邪也挑不動，所以反應的症狀最多。太陽未罷，陽明未罷，傳入少陽，二陽合病，三陽合病，有口訣為證：

合病兩三經同病，并病傳歸并一經；

二陽合病滿喘發，自利葛根嘔半同；

太少利芩嘔加半，明少弦負順長生；

滑數宿食大承氣，三陽合病腹膨膨；

口燥身重而谵語，欲眠合目汗蒸蒸；

遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當應。

這三陽病邪不解，這個病就複雜了，在這種情況下辨證就很難了。

“合病兩三經同病”，并病傳歸最後又歸到一經上。

“二陽合病滿喘發”滿，心滿難受，心撞沖胸，喘，有這種感冒，一感冒就喘，發，發燒，滿喘，甚至還咳嗽。這用什麼方子能治掉？二陽合并這葛根湯不就用上了嘛，若要不化熱，葛根湯不動，喝過後微微一身汗淌，喘也不喘了，咳也不咳了，悶也不悶了，就這麼快。

“自利葛根嘔半同”，這種感冒有時拉肚子，好多飯店受到衛生局的打壓，有的就冤枉了。哎呀，你吃的不衛生呀，拉肚子，中毒了，我看看這個電視我心裡難受，我們都吃一個飯店，就你一個拉肚子，是不是食物中毒啊？不是吃東西吃的呀，《傷寒論》寫的清楚，合并病的口訣就有啊“二陽合病滿喘發，自利葛根嘔半同”。什麼叫自利？有的人走着路拉褲子裡了，守不住，葛根湯，嘔加半夏。“太少利芩嘔加半”，遇到這樣的拉肚子不是黃芩湯就是葛根湯，跑不了這兩個方子。“明少弦負順長生”，太陽少陽同時感冒也拉肚子，黃芩湯。嘔，加半夏。陽明少陽同時感冒，這種感冒容易死人啊，這兩句要注意，明少弦負，人的陽明脈長大，少陽脈也長大，如果感冒碰到脈短小無力，這種感冒死證呀，說不行就不行了，胃感冒，膽感冒，脈大脈長，你就大膽用藥。

“滑數宿食大承氣”，那脈搭手一按啪啪啪亂跳，亂擺，這滑數脈就出現了。何謂宿食？吃了幾天的飯不解大便，受涼了，心煩急躁，必然要出現大脈，大承氣湯。“三陽合病腹膨膨”，好多人在醫院睡着，肚子鼓多高，大小便解不下來，又是肝炎又是肝硬化又是肝腹水，這是三陽合并症化内氣化内實，那脈就很大。

“口燥身重而谵語”有的病人睡床上講胡話，亂講一氣，這叫谵語，就是内熱過盛，腑嘭嘭不解，三陽熱繼續再燒，脈也大，肚子也大，熱氣也大，什麼方？還是小承氣湯。

“欲眠合目汗蒸蒸”，眼一閉，那汗嘩嘩叫下來了，大承氣湯全部出現，大膽的用。按仲景的原方用藥，兩泡大便一拉，汗也不淌了，肚子也不脹了。

“遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當應”何謂遺尿？

我當初治療一位三十幾歲的女人，她來到我的診所，“老師我有個病不好講”“什麼病？”“我不能聽自來水聲，一聽小便就下來了，控制不住，水龍頭一關小便就沒有了，比自來水還靈。”這什麼病？白虎湯有幾句話“三陽合病，腹滿身重難于轉側，口不仁面垢，谵語遺尿。”可管勁？你試試看吧。

有的老人躺床上不知道小便就下來了，咳嗽一聲小便就下來了，這就叫遺尿。在這是白虎湯證，白虎湯熬幾付就好了，為什麼？經氣化熱過分了，陽明表證葛根湯，經氣化熱白虎湯，白虎湯症狀出現時間日久必然遺尿。

我治療一個女同志，已婚，孩子都幾歲了，小便失禁，晚上還尿床，為了治這病，花多少錢呀！到處治不好，有一天找到我了，不好講，她婆婆幫她講，“你别跟人家說，俺媳婦夜裡尿床，被子濕了不敢曬，在屋裡用火烤...”說到這我就知道，這是白虎湯出現了。陽明經化熱，對《傷寒論》不熟悉，對六經不熟悉，對方證不熟悉，你怎麼能知道這個道理？這種人體質虛，胃熱敗，傷津之人。天天出汗，多少年的大汗，最後這個人就不行了。有的人眼睛一閉汗就出來了，有的人臉上冒油，有的人年齡未到頭發就掉，為什麼？就是胃熱過盛造成的。淌油汗黏汗，臭汗。遇到這種熱盛的人，你就使用白虎湯加減一般不會錯的。

如果白虎湯證出現了，氣虛過分了，白虎湯加人參，喝過也就好了。不過這種人千萬不要發汗，發汗就壞，誤汗嚴重能死人呀，不能誤汗也不能誤下，隻能用白虎人參湯。