【結腸癌(中醫)的治療方法】結腸癌(中醫)的用藥_結腸癌(中醫)的預...
結腸癌的治療概要：
結腸癌根據病症的偏虛偏實，采用實則瀉之，虛則補之的原則。晚期以虛症為主，治法為培本扶正補虛之法。根據名家經驗或則專方驗方來治療。也可通過中西醫結合治療。
結腸癌的詳細治療：
中醫治療
一、審因論治
本病的治療，根據病症的偏虛偏實，采用實則瀉之，虛則補之的原則。對虛實夾雜的，則補虛與瀉實并用。初起氣滞血瘀或濕熱毒聚者，治法：行氣活血，軟堅散結，或清熱利濕解毒等祛邪之法。中期虛實并見，本虛标實，則以行氣通腑并用益氣養血之法。晚期以虛症為主，治法：培本扶正補虛之法。
1、氣滞血瘀
治法：理氣散結、祛瘀降逆。
方藥：桃紅四物湯。當歸尾15g，赤勺15g，桃仁10g，紅花5g，川芎10g，熟地黃15g。
方解：方中熟地黃甘溫味厚，長于滋陰養血，為君藥。當歸補血養肝，和血調經，為臣藥。佐以白芍養血柔肝和營，川芎活血行氣，調暢氣血。其中地、芍為陰柔之品，與辛溫之歸、芎相配，則補血而不滞血，和血而不傷血。又加上桃仁、紅花以活血化瘀，祛腐生新。本方的配伍特點是既能養血和血行血，又能活血祛瘀。
加減：便秘加大黃、炒決明;腹痛加白芍、烏藥;氣虛的加人參、白術。
2、濕熱毒聚
治法：清熱、利濕、解毒。
方藥：槐角地榆湯。槐花10g，地榆12g，白頭翁12g，敗醬草15g，生薏苡仁15g，黃柏10g，馬齒苋15g。
方解：方中用槐花、地榆專清大腸濕熱，涼血止血，為君。配以白頭翁、敗醬草、馬齒苋、黃柏、薏苡仁，共奏清熱解毒，利濕排膿之功。
加減：發熱、口渴加生地、丹皮以清熱涼血。小便短赤加車前草、木通以通利小便。
3、正虛邪實
治法：理氣通腑、益氣養血。
方藥：八珍湯。人參10g，白術10g，白茯苓10g.當歸10g，川芎10g，白芍藥9g，熟地黃9g.甘草5g。
方解：方中人參與熟地相配，益氣養血，共為君藥。白術、茯苓健脾滲濕，協人參益氣補脾;當歸、白芍養血和營，助熟地補益陰血，均為臣藥。佐以川芎活血行氣，使之補而不滞。甘草益氣和中，調和諸藥，為使藥。本方是益氣與養血并補，為四物湯與四君子湯的複方。
加減：大便不通加大黃、肉苁蓉。氣血不足，飲食減少加肉桂、黃芪。
4、脾腎兩虛
治法：扶正固本，健脾益腎。
方藥：益氣固本解毒湯。黃芪20g，黃精12g，枸杞子10g，菟絲子12g，白術15g，茯苓12g，雞血藤15g，仙鶴草12g，白英12g。槐花10g，敗醬草15g。
方解：方中枸杞子、菟絲子可以補肝腎益精血。茯苓、白術、黃精相配可以健脾補中，用于脾胃虛弱引起的不思飲食。黃芪擅于補中益氣，與白術相配用于脾虛氣短，食少乏力。雞血藤行血補血，可以活血化瘀。仙鶴草、槐花二者合用可以涼血止血。敗醬草即可解毒排膿，又可活血消癰，祛瘀止痛。
加減：食欲不振的加砂仁、陳皮、焦三仙;睡少夢多加遠志、珍珠母。
二、中成藥
(1)西黃丸：每日3次，每次1～3g，能散結消腫，發揮抗癌作用。
(2)消瘤丸：每日3次，每次3g，能軟堅散結，抗腫瘤。
(3)扶正防癌口服液：每日3次，每次1支，能補氣養血，扶助機體正氣，增強機體的抵抗力。
三、專方驗方
(1)白花蛇舌草、仙茅各120g，用水煎服。
(2)鴉膽子乳劑或鴉膽子去殼，用桂圓肉或膠囊包吞(每包3粒，每次4包，每日3次，7日為1個療程)。佐以健脾胃、益氣養血湯藥。
(3)鮮猕猴桃，生吃，每日半斤，連服月餘。
四、名家經驗
1黃玉潔經驗
黃玉潔治療結腸癌提倡早期治療應以攻削“瘤邪”為主，采用先攻後補或攻補兼施方法。例如以氣滞為主，治以理氣，散結降逆;以血瘀為主，治以活血祛瘀，佐以理氣;如以痰結濕聚為主，當以化痰軟堅、芳香化濕，佐以健脾;以熱毒蘊結為主，則瀉火解毒，消腫利濕。中晚期當以培本扶正祛邪，并以補腎健脾，滋陰益氣為主。
2王緒鳌經驗
王緒鳌治療上采用辨證和辨病相結合的方法。以清熱解毒、化瘀消腫為主，加用抗癌解毒藥物，病久加用升提固澀藥物。辨證精當，病證結合，遣藥有序，且守方長服，故取效較捷。治療結腸癌的基本方為藤梨根、貓人參、白花蛇舌草、苦參、水楊梅根、生苡仁、鳳尾草、野葡萄根、白茅根、槐角、草河車、丹參。
五、結腸癌研究概況
(一)辨證思路的研究
(1)按濕熱瘀毒論治
中醫腫瘤學認為，大腸癌的發生主要是濕熱瘀毒蘊結而緻，治療時常用清熱利濕、化瘀解毒藥物。中醫腫瘤學的作者郁仁存将大腸癌分為脾虛濕熱型、濕熱瘀毒型、脾腎寒濕型，主張在辨證的基礎上加用解毒抗癌藥。王緒鳌認為本病為腸道濕熱所緻，治療以清熱利濕，抗癌解毒為主，在此基礎上依辨證加減用藥。
(2)按髒腑虛損論治
許多學者認為大腸癌的發生與正氣虛弱關系密切，正氣不足，而後邪踞之，晚期患者正虛尤為明顯。因而主張補益髒腑虛損，扶助正氣，以提高患者抵抗力，延長患者生存期。劉樹農治療腫瘤“一正避三邪”，根據疾病不同的性質，分别補益氣、血、陰、陽，使正勝邪退，病情朝好的方向轉化。8.1.3按症瘕積聚論治
大腸癌即是大腸的癌腫，符合中醫腸積、癥瘕的範疇，有些學者将腫塊分型，例如熱毒腫塊型、脾虛腫塊型等，治療采用傳統的軟堅散結、破瘀消症法。
(4)按癌毒侵襲論治
孫秉嚴認為“癌毒”是腫瘤緻病的重要因子，隻有“癌毒”與體内氣血痰食等聚結，才能發生腫瘤，用藥上主張以毒攻毒，散寒驅毒。實驗研究證明，中藥中以毒攻毒的藥物，大多對癌細胞有直接的細胞毒作用。
(二)單味藥的研究
(1)鴉膽子乳劑注射液
每日10～20ml靜脈滴注，可用于治療結腸癌、直腸癌、胃癌、肝癌等。鴉膽子具有強烈的消化道刺激症狀及對肝、腎的毒性，但乳劑毒性小。
(2)華蟾素注射液
是中華大蟾蜍皮的水制劑，具有清熱解毒、利水消腫、化結潰堅的作用，對消化系統腫瘤有較好的療效。具體用法為華蟾素注射液20～30ml加10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，每日1次，連用1個月為1個療程。休息4周後再用第二療程。
(3)冬淩草
提取的冬淩草素、冬淩草乙素為抗癌有效成分，對結腸癌、直腸癌、食管癌、贲門癌、肝癌有一定緩解作用，與化學藥物合用可增加療效。冬淩草流浸膏(每毫升含生藥1~2g)，每日3次，每次10～30ml，冬淩草注射液(每支25ml)，每日1次，每次3～4g，加入葡萄糖液滴注。
(4)榄香烯乳注射液
為中藥莪術中提取的抗癌制劑，為廣譜抗癌藥。每次200～400mg，靜脈滴注，1日1次。
(5)喜樹堿
中藥喜樹中分離出的有效抗癌成分喜樹堿及羟基喜樹堿，目前我國已人工合成。可制成針劑作靜脈注射用，不宜用葡萄糖等酸性藥品稀釋，孕婦忌用。為廣譜抗癌藥。
(三)複方的研究
1加昧龍蛇羊泉湯
白花蛇舌草30g，白英30g，龍葵30g，紅藤15g，公英30g，槐角30g，半枝蓮30g，忍冬藤30g，生地榆30g，敗醬草30g，兒茶10g，槐花炭30g。每日1劑，分頭道、二道煎服。用于結腸癌、直腸癌的治療。8.3.2腸達順膠囊
本藥由紅藤、苦參、黃連、秦皮、白頭翁等組成。諸藥相伍，具有清熱祛瘀、解毒抗癌的功效。對于表現為腹痛拒按、大便不爽、膿血便、舌質紅、苔黃膩，辨證為濕熱下注、毒瘀互結的大腸癌頗為适宜。每次3粒，每日3次，溫開水送服。
3腸胃适膠囊
該藥由黃連、鳳尾草、雞骨草、兩面針、救必應、防己、葛根組成。具有清利濕熱、調理氣血、解毒抗癌之功。對臨床表現為腹痛腹脹、腹中包塊，瀉下赤白黏液，舌質暗紅，苔黃膩，脈滑數，中醫辨證屬濕熱蘊結、氣滞血瘀的大腸癌患者頗為适宜。本藥為膠囊劑，每瓶60粒。每次4～6粒，每日3～4次。溫開水送服。
4上海龍華醫院對大腸癌50例的治療
用清腸消腫湯(八月劄、廣木香、紅藤、白花蛇舌草、菝葜、野葡萄藤、苦參、生苡仁、丹參、地鼈蟲、烏梅肉、瓜萎仁、白毛藤、鳳尾草、貫仲炭、半枝蓮、壁虎)加減口服，并将本方煎劑的1/3保留灌腸。治療效果：觀察1年者50例，生存40例，生存率為80%;2年生存率為43.5%;3年生存率為31.7%，5年生存率為20%，10年生存率為9.1%。
(四)中西醫結合治療的臨床研究
李勇軍報道：治療組用方：白花蛇舌草、烏梅、半枝蓮、紅藤、白頭翁、苦參各30g，藤梨根45g，龍葵、皂角、地榆各15g。日l劑水煎，取液100ml，保留灌腸，日1次，4周為1療程，療程間隔1周。對照組36例，均用5.氟尿嘧啶1g，地塞米松5mg，加林格氏液1L，腹腔内滴注，每周1次;絲裂黴素6～8mg，靜注，每周1次，5次為1個療程。療程間隔21日。用2個療程。結果：兩組分别完全緩解7、3例，部分緩解29、11例，無變化13、9例，惡化11、13例。兩組1、2、3年生存分别為52、21例(p
王晨光報道：治療組46例，用白英、忍冬藤、夏枯草、淫羊藿、枸杞子、地榆、槐花、全蠍各50g。水煎，取濃縮液500ml，分裝7瓶。每次1瓶，加5-氟尿嘧啶乳劑20mg/kg。對照組40例，用5-氟尿嘧啶乳劑20mg/kg，加生理鹽水。均手術前7日，保留灌腸，每次2小時，日1次，用7日，再行手術。結果：黏液血便、直腸刺激症狀、局部疼痛及墜脹的改善本組均優于對照組(p
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