痰證論治

痰乃津液所化,多因風寒濕熱之盛,飲食七情之郁,以緻氣逆液濁,變成多量稀黏之汁,或吐咯上出,或凝滞胸膈或留于腸胃,可客于經絡四肢,随氣升降,遍身上下,無處不到. 其所見諸證,為喘為咳,為嘔為惡心嘔吐,為痞膈壅塞,為眩暈,為嘈雜怔忡心悸,為颠狂,為寒熱,為腫痛,或胸脅漉漉有聲,或背心一點常如冰冷,或渾身習習如蟲行,或胸臆間如有二氣交紐,或身中痰核,不紅不腫,或頸頂成塊,似疬非疬;或塞于咽喉,狀如梅核,或出于咯吐,形若桃膠,或皮間赤腫如火,或心下寒痛如冰,或一肢腫硬麻木,或脅梢癖積成形,或骨節刺痛無常,或腰腿酸刺無方,或吐冷涎綠水黑汁,或夢煙火劍戟叢生,可腹中作瀉,或二便時挾膿汁之物,關格不通，走馬喉痹，齒痛耳鳴，勞瘵癱瘓，婦人經閉帶下，小兒驚風抽搐，甚至無端見鬼，似祟非祟，無一非痰之為患。

大抵初起時停留中焦，則頭痛寒熱類外感，久則停于脾肺，則朝咳夜重烴内傷，或流注肢節，則疼痛尖風痹，惟隻胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻為異。治宜實脾燥濕，降火順氣為先，而分導次之.至于熱痰,則清之;濕痰，則燥之；風痰，則散之；郁痰，則開之；頑痰，則軟之；食痰，則消之；痰在胸膈者，吐之；痰在腸胃者，下之；若肺虛生痰，則保肺以滋其液；脾虛有痰，則培脾以化其涎；腎虛有痰，則補腎以引歸源，等等。治法如下：

1、心膽被驚，神不守舍，或痰迷心竅，妄聞妄見者：壽星丸；

2、風痰注痛，或在腰腳，或在手臂者：踯躅花丸；

3、痰火相扇于膈上，胸中時覺痞滿眩暈，或目齒疼痛，飲食後稍覺爽快，少間複加迷悶，大便或結或洩，小便或赤或清者，宜健脾以運痰，清肺以潤燥：六君子湯加蘇子、瓜蒌、祝瀝、生姜汁之屬。

4、周身痛不可忍，坐卧不安，頭痛困倦，手足重墜者，此涎飲頑痰，伏于心間，宜用：導痰湯加羌活、防風、白芷、祝瀝；輕者：青綠丸；

5、胸胃中有痰，頭痛不欲食者，宜用：礬吐法；若老痰積于胸膈作痞，或流滞于四肢經絡者：青礞石丸；體厚壯實者：姜汁、祝瀝下滾痰丸，後用理脾行氣藥調理；

6、痰挾死血、随氣攻注，流走刺痛，有時得食則止，有時得熱轉劇者，此寒痰阻塞，故得熱則止，若痛久火邪傷血，則得熱轉劇，宜用：控涎丹加胡椒、蠍尾、木香、陵鯉甲；痛定時用：局方七氣湯或六君子湯加祝瀝，相間服之；若痰血凝聚，緻成結胸者：紫芝丸；

7、陰血不足，相火上炎，肺受火乘，不得下行化令，緻津液凝滞：二冬膏、六味丸之類，以滋其陰；若投以燥劑，則立見其殆。

8、濕痰痞塞，胸中不快，氣不宣通，及痰火為患，吐痰不見血者：沉香化痰丸；若中脘煩悶，頭目不清者：三仙丸；

9、眼黑而行步呻吟，舉動艱難者，此痰入骨節，宜用萆解、苦參之屬；若遍體骨節疼痛，賓審其在氣在血，各加化痰藥；

10、肥盛多濕熱人，痰濕膠固，動辄喘滿眩暈者：運痰丸；若因老痰不化，喉中尚覺哽塞，咯之不出者：消痰餅子；

11、思慮過度，胃中虛寒，緻飲聚食減者：局方七氣湯，或深師消飲丸；

12、心胸中有寒痰宿水，用藥吐出後，而心胸間虛，氣滿不能食者：外台茯苓丸；

13、寒涎沃膽，葉吐痰水，不得眠，或時眩暈者：溫膽湯；多驚者：加蠍尾；

14、痰火盛于上焦，氣盛喘促，有時能食，有時不能食，可周身走痛，飽脹痞悶者：滾痰丸；西北人行倒倉法最妙。

15、脾肺氣虛，不能運化而生痰者：六君子加木香；肺胃氣虛，不能清化而生痰者：六君子加桔梗；脾氣虛而生痰者：理中丸加半夏、茯苓；脾虛夾濕，痰涎清薄，身體倦怠，手足酸軟者：六君子湯或補中益氣湯；加半夏、茯苓。

16、脾髒氣滞而痰中有血者：加味歸脾湯去木香、遠志，加丹皮、砂仁；肝經血熱而痰中有血者：加味逍遙散去柴胡、煨姜，加童便、藉汁；肝腎陰虛而痰中有血者：六味丸加烏則骨、茜根；過服寒涼而唾痰挾血者：異功散加炮姜。

17、腎虛不能納氣歸源，出而不納，則為積滞，積滞不散則痰生：八味丸；若尺脈浮大，按之則澀，氣短有痰，小便赤澀，足跟作痛，此腎虛不能行濁氣，凝聚而為痰者：腎氣丸；若腎虛水泛為痰，屢服腎氣丸而無效者，當于方中減熟地、山茱萸，加沉香、菖蒲，開通其氣自效；

18、内傷中氣，虛而有痰者，必用參術佐以姜汁傳送，重者：加祝瀝；若病人久虛，用參術補之；久乃吐出臭痰者，難治，宜急用：二陳湯加枳術黃連祝瀝，庶可十全一二。

19、痰在脅下，非白芥子不能達；痰在四肢，及皮裡膜外者，非祝瀝姜汁不能行（但性寒滑，食少脾胃虛者，不宜輕用）；痰在膈間，使人颠狂健忘，四肢偏枯，及類中風痰，俱用裎瀝；膈上痰熱痞悶：小陷胸湯；加黃芩、花粉、枳實、大黃、硝石之屬下之；枳實治痰，有沖強倒壁之力，黃芩、花粉，大降膈上熱痰，然能郁結遏火邪，傷損中氣，脾胃虛寒及有外感者，均忌之。

20、痰飲積盛者宜攻逐：神仙墜痰丸、鶴頂丸、控涎丹、十棗湯、礞石滾痰丸之屬；未盛者宜消導，宜用：二陳湯、濟生導痰湯、青礞石丸、半夏丸、鶴頂丹、青州白丸子之屬；始因虛而成痰，繼而因痰而成實者，宜和之：橘皮湯、六君子湯之屬；腎虛水泛，脾果菜類蔬菜不化而生痰者，宜補之：濟生腎氣丸、四君子湯、苓桂術甘湯之屬；痰飲停凝心膈上下，或痞或嘔或利者，宜溫之，用千金半夏湯、吳茱萸湯、沉香茯苓丸、本事神術丸之屬；或因熱而生痰，交結不解者，宜清之，用潔古小黃丸、聖濟千金散之屬；肺虛陰涸，枯燥日至，氣不成火，津以結而成痰者，宜潤之，用杏仁煎熬、節齋化痰丸之屬。

21、痰在膈上宜吐之，然吐藥太迅，恐傷胃氣，惟用酸梅草莖葉為末，醋調，筆蘸塗舌上能除膠固之痰，且不傷胃氣，痰在左脅者，塗舌左；在右脅者，塗舌右；痰在背者，塗上腭；擦時痰随而出，最穩最妙；可用赤石脂500克，每服6—9克，酒送下，服至500克，則終身不吐痰水，且能補五髒，令人肥健。

痰飲之證，治法如下：

1、其人體素肥盛，忽然消瘦，水走腸間，漉漉有聲，心下冷極者：桂苓甘術湯，和之

2、老人小兒，脾胃虛弱，飲食不思，陰氣痞塞，嘔吐涎沫者，宜溫其中；真陽虛者：更補其下。

3、痰飲膠結于中，為飽為悶，頻咳而痰不應者，此脾失其健運所緻，不可用治痰之藥，恐耗氣動虛，宜以甘寒之劑杜風消熱潤燥，補虛除痰，乃為合法。

4、痰飲流入四肢，令人肩背酸痛，兩手軟痹者：導痰湯加姜黃、木香；不應：加桂枝以和營氣。

5、痰飲結聚腹脅之間，有類積聚，但按之不甚堅，而時時口吐涎沫者：六君子湯合五苓加枳實。

6、平居無事，但有痰數口，或清或堅者：小半夏茯苓湯；不應：加人參以健脾；痰多者：間進青州白丸子，和來複丹同服。

7、痰飲留伏中脘，臂痛難舉，手足不能轉移，背上凜然畏寒者：指迷茯苓丸。

8、痰飲常變生諸證，不可為其牽制，隻宜治飲為先，飲消則諸證自愈。

9、濕痰——此證脈緩而面黃，肢體沉重，嗜睡不收，腹脹食滞，其痰滑而易出，色白而多，乃濕在脾經所緻，治法如下；

（1）、通治：濕痰湯，或二陳湯湯加枳術，或白術丸。傷酒者：加白豆蔻、幹葛；挾虛者：六君子湯；挾食者：保和丸；挾暑者：消暑丸；挾驚者：妙應散。

（2）、濕痰積于脅下，隐隐作痛，天陰疼痛更甚者：輕者，二陳湯加白芥子；重者，控涎丹緩攻之。

（3）、濕痰痞塞，胸中不快，氣不宣通，及痰火吐痰不見血者：沉香化痰丸。

（4）、肥虛多濕熱，痰濕膠固于中外，動則喘滿眩暈者：運痰丸；身體倦怠者：二陳湯加生術、羌活；氣虛者：佐參術。

（5）、外感濕氣生痰，身重而軟，倦怠困弱者：山精丸，或三仙丸。

10、燥痰——此證脈澀面白，氣上喘促，瀝淅寒熱，悲愁不樂，其痰澀而難出，或如米粒，黏亮而少，乃濕在脾經所緻：燥痰湯，潤肺飲，利金丸酌選之。

11、風痰——此證脈弦面青，肢脅滿悶，便尿秘澀，時有躁怒，其痰清而多泡，乃濕在肝經所緻緻，治宜：

（1）、通治：十味導痰湯，或二陳湯加南星、白附子；甚者：千（經民日）丸，餘如水煮金花丸，防風丸，川芎丸，祛風丸，導痰丸之屬，皆可酌用。FONT>

（2）、因外感風而與痰相搏，緻見頭風眩暈，暗風悶亂，或抽搐癱瘓等證：青州白丸子。

12、熱痰——此證脈洪面赤，煩熱心痛，口幹唇燥，時多喜笑，其痰堅而成塊，乃濕在心經所緻：涼膈散加茯苓、半夏，下之；餘如天黃湯、小黃丸、二陳湯加黃芩、黃連之屬；清熱化濕，宜用枇杷葉、枳實、祝茹、祝瀝、瓜蒌、通草之屬；右關脈滑，時常惡心吐清，胸中痞塞者，宜用二指探吐法，吐之，并先用瓜蒂、防風、川芎、桔梗、芽茶之屬，升提其氣。

13、寒痰——此證脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，痰色稀白，或有黑點，乃濕在腎經所緻。

（1）、通治：桂苓丸加澤瀉、車前；或妙應丸加胡椒、丁香、肉桂；或胡椒理中丸加南星、半夏；或二陳湯加幹姜、肉桂；餘如姜桂丸、八味丸之屬，均可酌用。

（2）、外感寒涼，與痰相搏，緻四肢不舉，氣結胸痛，骨痹清冷者：溫中化痰丸，或溫胃化痰丸。

按：古以痰之黃稠者為熱，稀白者為寒，此隻言其大概，而不可泥。以外感言之，傷風咳嗽，痰随嗽出，頻嗽而多，色皆稀白，誤作寒治，多緻困頓。如病火盛壅逼，頻咳頻出，痰留不久，故未至黃稠，而緻火衰氣不，咳嗽漸息；如病痰出半日一口，反黃而稠，乃火不上壅，痰得久留，其煎煉而成。故黃稠之痰，火氣尚緩而微，稀白之痰，火氣反急而甚，當用辛涼解散，而不宜于溫熱治之，如此類推，内傷亦然。總之，須臨證細審，更參以脈，自可見之。

14、郁痰——此因七情郁結，痰滞咽喉，形如敗絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，胸膈痞悶，或兼惡心，脈沉滞或滑，法宜開郁行氣。

（1）、通治：二陳湯加香附；或清火祛痰丸。

（2）、痰郁于中，因火痰積于心肺，久則凝滞胸膈，稠粘難咯，皮毛焦枯，咽幹口燥，咳嗽喘促，色白而枯骨：節齋化痰丸。

15、食痰——食積而生痰，此證因飲食不消，日久生痰，或挾瘀血，遂成窠囊，多見痞滿不通，口出臭氣，可成瘧痢：黃瓜蒌丸，或保和丸。

16、酒痰——痰之因酒積者，此證因嗜飲太過，或酒後多飲茶水所緻。但得酒次日即吐，飲食不美，嘔吐酸水者：瑞祝堂化痰丸，或妙應丸加雄黃、全蠍。

br> 17、飲痰——水飲停積而生痰，此證脅痛，四肢不舉，每日嘔吐：小胃丹。

18、暑痰——中暑而生痰，此證頭暈眩冒，黃疸頭痛：宜消丹。

19、驚痰——此證婦人多患之，多因産後或月事未淨而交接，驚氣乘虛而入，結成痰塊，停于腹部，發者轉動跳躍，痛不可忍：妙應丸加朱砂、全蠍；日久成塊者：妙應丸加穿山甲、鼈甲、玄胡索、蓬術，以利為度。

20、血痰——痰中挾血，此因陰虛相火上炎所緻：滋陰清化丸。

21、臭痰——痰之吐出有臭味者，此因胃熱郁結所緻：清胃湯加減用之。

22、塊痰——痰之吐出成塊，此因郁氣凝聚所緻：清氣化痰丸。

23、柔痰——痰之吐出如稀涎者，此因脾氣不運所緻：參術腱脾丸。

24、核痰——痰之吐出如結核者：滾痰丸。

25、味痰——此證五味太過，結為痰涎，每随脾氣之健運，而滲灌于經隧，其間往返之機，如海潮然。脾氣行則潮去，脾氣止則潮回，法宜：清理脾胃為主。

26、白痰——痰之吐出如雞子白者，此因勞損兼寒濕所緻，治宜溫中利濕：平胃、二陳之屬；或金匮腎氣丸加消痰藥。

27、敗痰失道——此證身中有塊，不癢不痛，或作麻木，乃敗痰流入經絡所緻：随所在部位用藥消之，外用生姜擦之。

飲痰之證，治法如下：

1、懸飲——此證心腹氣滞，兩脅多痛，宜行氣之法治之。

2、溢飲——飲水流行，歸于四肢，當汗出而汗不出，身體疼痛，謂之溢飲，有寒者：小青龍湯；有熱者：越婢加術湯。

3、支飲——此證由風寒濕兼挾痰涎宿飲而成，手足麻痹，臂痛不舉，多睡眩冒，尿澀便秘，膝冷成痹，宜用：茯苓湯，五苓散，澤瀉湯之屬；或葶苈大棗湯；氣口脈滑者：指迷茯苓丸；脈浮者：二陳湯加桂枝、桔梗。

4、伏飲——此證膈滿嘔吐，喘咳寒熱，腰背疼痛，目淚出，其人振振惡寒：倍術丸加茯苓、半夏；實者：神佑丸；虛者：半夏、茯苓、丁香、生姜，煎服。

5、留飲——此證乃水停所緻。留飲心下，則背寒冷如掌大；脅下，則痛引缺盆，咳嗽轉甚；胸中，則短氣而渴，四肢骨節痛，通治：導痰湯。

6、癖飲——此證因停水成癖，在兩脅下，動搖有聲：十棗湯；或三花佑神丸。

7、流飲——飲水遍體流行：三花神佑丸。

8、飲癖——癖之屬于飲者，多由大病初愈後，口吐涎沫清水，或素多痰飲所緻，其塊結在脅腹之間，有類積驟，嗳酸嘈雜，脅痛食減，用破塊藥多不效，法當行其飲：五飲湯，蒼術丸；若在膜外：導痰湯。

9、吐涎沫：

（1）、此證多脾虛不能約束津液，故涎沫自出：六君子湯加益智、生姜；或理中湯加益智，以收攝之；或半夏、幹姜等分，為末服。

（2）、由風氣發湧而吐者：鐵落飲。

（3）、若婦人吐涎沫，下之即痞，當先治其涎沫：小青龍湯，涎沫止；後治痞：瀉心湯。

15、脾肺氣虛，不能運化而生痰者：六君子加木香；肺胃氣虛，不能清化而生痰者：六君子加桔梗；脾氣虛而生痰者：理中丸加半夏、茯苓；脾虛夾濕，痰涎清薄，身體倦怠，手足酸軟者：六君子湯或補中益氣湯；加半夏、茯苓。

16、脾髒氣滞而痰中有血者：加味歸脾湯去木香、遠志，加丹皮、砂仁；肝經血熱而痰中有血者：加味逍遙散去柴胡、煨姜，加童便、藉汁；肝腎陰虛而痰中有血者：六味丸加烏則骨、茜根；過服寒涼而唾痰挾血者：異功散加炮姜。

17、腎虛不能納氣歸源，出而不納，則為積滞，積滞不散則痰生：八味丸；若尺脈浮大，按之則澀，氣短有痰，小便赤澀，足跟作痛，此腎虛不能行濁氣，凝聚而為痰者：腎氣丸；若腎虛水泛為痰，屢服腎氣丸而無效者，當于方中減熟地、山茱萸，加沉香、菖蒲，開通其氣自效；

18、内傷中氣，虛而有痰者，必用參術佐以姜汁傳送，重者：加祝瀝；若病人久虛，用參術補之；久乃吐出臭痰者，難治，宜急用：二陳湯加枳術黃連祝瀝，庶可十全一二。

19、痰在脅下，非白芥子不能達；痰在四肢，及皮裡膜外者，非祝瀝姜汁不能行（但性寒滑，食少脾胃虛者，不宜輕用）；痰在膈間，使人颠狂健忘，四肢偏枯，及類中風痰，俱用裎瀝；膈上痰熱痞悶：小陷胸湯；加黃芩、花粉、枳實、大黃、硝石之屬下之；枳實治痰，有沖強倒壁之力，黃芩、花粉，大降膈上熱痰，然能郁結遏火邪，傷損中氣，脾胃虛寒及有外感者，均忌之。

20、痰飲積盛者宜攻逐：神仙墜痰丸、鶴頂丸、控涎丹、十棗湯、礞石滾痰丸之屬；未盛者宜消導，宜用：二陳湯、濟生導痰湯、青礞石丸、半夏丸、鶴頂丹、青州白丸子之屬；始因虛而成痰，繼而因痰而成實者，宜和之：橘皮湯、六君子湯之屬；腎虛水泛，脾果菜類蔬菜不化而生痰者，宜補之：濟生腎氣丸、四君子湯、苓桂術甘湯之屬；痰飲停凝心膈上下，或痞或嘔或利者，宜溫之，用千金半夏湯、吳茱萸湯、沉香茯苓丸、本事神術丸之屬；或因熱而生痰，交結不解者，宜清之，用潔古小黃丸、聖濟千金散之屬；肺虛陰涸，枯燥日至，氣不成火，津以結而成痰者，宜潤之，用杏仁煎熬、節齋化痰丸之屬。

21、痰在膈上宜吐之，然吐藥太迅，恐傷胃氣，惟用酸梅草莖葉為末，醋調，筆蘸塗舌上能除膠固之痰，且不傷胃氣，痰在左脅者，塗舌左；在右脅者，塗舌右；痰在背者，塗上腭；擦時痰随而出，最穩最妙；可用赤石脂500克，每服6—9克，酒送下，服至500克，則終身不吐痰水，且能補五髒，令人肥健。

飲之屬于痰者，治法如下：

1、其人體素肥盛，忽然消瘦，水走腸間，漉漉有聲，心下冷極者：桂苓甘術湯，和之

2、老人小兒，脾胃虛弱，飲食不思，陰氣痞塞，嘔吐涎沫者，宜溫其中；真陽虛者：更補其下。

3、痰飲膠結于中，為飽為悶，頻咳而痰不應者，此脾失其健運所緻，不可用治痰之藥，恐耗氣動虛，宜以甘寒之劑杜風消熱潤燥，補虛除痰，乃為合法。

4、痰飲流入四肢，令人肩背酸痛，兩手軟痹者：導痰湯加姜黃、木香；不應：加桂枝以和營氣。

5、痰飲結聚腹脅之間，有類積聚，但按之不甚堅，而時時口吐涎沫者：六君子湯合五苓加枳實。

6、平居無事，但有痰數口，或清或堅者：小半夏茯苓湯；不應：加人參以健脾；痰多者：間進青州白丸子，和來複丹同服。

7、痰飲留伏中脘，臂痛難舉，手足不能轉移，背上凜然畏寒者：指迷茯苓丸。

8、痰飲常變生諸證，不可為其牽制，隻宜治飲為先，飲消則諸證自愈。

9、濕痰——此證脈緩而面黃，肢體沉重，嗜睡不收，腹脹食滞，其痰滑而易出，色白而多，乃濕在脾經所緻，治法如下；

（1）、通治：濕痰湯，或二陳湯湯加枳術，或白術丸。傷酒者：加白豆蔻、幹葛；挾虛者：六君子湯；挾食者：保和丸；挾暑者：消暑丸；挾驚者：妙應散。

（2）、濕痰積于脅下，隐隐作痛，天陰疼痛更甚者：輕者，二陳湯加白芥子；重者，控涎丹緩攻之。

（3）、濕痰痞塞，胸中不快，氣不宣通，及痰火吐痰不見血者：沉香化痰丸。

（4）、肥虛多濕熱，痰濕膠固于中外，動則喘滿眩暈者：運痰丸；身體倦怠者：二陳湯加生術、羌活；氣虛者：佐參術。

（5）、外感濕氣生痰，身重而軟，倦怠困弱者：山精丸，或三仙丸。

10、燥痰——此證脈澀面白，氣上喘促，瀝淅寒熱，悲愁不樂，其痰澀而難出，或如米粒，黏亮而少，乃濕在脾經所緻：燥痰湯，潤肺飲，利金丸酌選之。

11、風痰——此證脈弦面青，肢脅滿悶，便尿秘澀，時有躁怒，其痰清而多泡，乃濕在肝經所緻緻，治宜：

（1）、通治：十味導痰湯，或二陳湯加南星、白附子；甚者：千（經民日）丸，餘如水煮金花丸，防風丸，川芎丸，祛風丸，導痰丸之屬，皆可酌用。

（2）、因外感風而與痰相搏，緻見頭風眩暈，暗風悶亂，或抽搐癱瘓等證：青州白丸子。

12、熱痰——此證脈洪面赤，煩熱心痛，口幹唇燥，時多喜笑，其痰堅而成塊，乃濕在心經所緻：涼膈散加茯苓、半夏，下之；餘如天黃湯、小黃丸、二陳湯加黃芩、黃連之屬；清熱化濕，宜用枇杷葉、枳實、祝茹、祝瀝、瓜蒌、通草之屬；右關脈滑，時常惡心吐清，胸中痞塞者，宜用二指探吐法，吐之，并先用瓜蒂、防風、川芎、桔梗、芽茶之屬，升提其氣。

13、寒痰——此證脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，痰色稀白，或有黑點，乃濕在腎經所緻。

（1）、通治：桂苓丸加澤瀉、車前；或妙應丸加胡椒、丁香、肉桂；或胡椒理中丸加南星、半夏；或二陳湯加幹姜、肉桂；餘如姜桂丸、八味丸之屬，均可酌用。

（2）、外感寒涼，與痰相搏，緻四肢不舉，氣結胸痛，骨痹清冷者：溫中化痰丸，或溫胃化痰丸。

按：古以痰之黃稠者為熱，稀白者為寒，此隻言其大概，而不可泥。以外感言之，傷風咳嗽，痰随嗽出，頻嗽而多，色皆稀白，誤作寒治，多緻困頓。如病火盛壅逼，頻咳頻出，痰留不久，故未至黃稠，而緻火衰氣不，咳嗽漸息；如病痰出半日一口，反黃而稠，乃火不上壅，痰得久留，其煎煉而成。故黃稠之痰，火氣尚緩而微，稀白之痰，火氣反急而甚，當用辛涼解散，而不宜于溫熱治之，如此類推，内傷亦然。總之，須臨證細審，更參以脈，自可見之。

14、郁痰——此因七情郁結，痰滞咽喉，形如敗絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，胸膈痞悶，或兼惡心，脈沉滞或滑，法宜開郁行氣。

（1）、通治：二陳湯加香附；或清火祛痰丸。

（2）、痰郁于中，因火痰積于心肺，久則凝滞胸膈，稠粘難咯，皮毛焦枯，咽幹口燥，咳嗽喘促，色白而枯骨：節齋化痰丸。

15、食痰——食積而生痰，此證因飲食不消，日久生痰，或挾瘀血，遂成窠囊，多見痞滿不通，口出臭氣，可成瘧痢：黃瓜蒌丸，或保和丸。

16、酒痰——痰之因酒積者，此證因嗜飲太過，或酒後多飲茶水所緻。但得酒次日即吐，飲食不美，嘔吐酸水者：瑞祝堂化痰丸，或妙應丸加雄黃、全蠍。

17、飲痰——水飲停積而生痰，此證脅痛，四肢不舉，每日嘔吐：小胃丹。

18、暑痰——中暑而生痰，此證頭暈眩冒，黃疸頭痛：宜消丹。

19、驚痰——此證婦人多患之，多因産後或月事未淨而交接，驚氣乘虛而入，結成痰塊，停于腹部，發者轉動跳躍，痛不可忍：妙應丸加朱砂、全蠍；日久成塊者：妙應丸加穿山甲、鼈甲、玄胡索、蓬術，以利為度。

20、血痰——痰中挾血，此因陰虛相火上炎所緻：滋陰清化丸。

臭痰——痰之吐出有臭味者，此因胃熱郁結所緻：清胃湯加減用之。

塊痰——痰之吐出成塊，此因郁氣凝聚所緻：清氣化痰丸。

柔痰——痰之吐出如稀涎者，此因脾氣不運所緻：參術腱脾丸。

核痰——痰之吐出如結核者：滾痰丸。

味痰——此證五味太過，結為痰涎，每随脾氣之健運，而滲灌于經隧，其間往返之機，如海潮然。脾氣行則潮去，脾氣止則潮回，法宜：清理脾胃為主。

白痰——痰之吐出如雞子白者，此因勞損兼寒濕所緻，治宜溫中利濕：平胃、二陳之屬；或金匮腎氣丸加消痰藥。

敗痰失道——此證身中有塊，不癢不痛，或作麻木，乃敗痰流入經絡所緻：随所在部位用藥消之，外用生姜擦之。

1懸飲——此證心腹氣滞，兩脅多痛，宜行氣之法治之。

2溢飲——飲水流行，歸于四肢，當汗出而汗不出，身體疼痛，謂之溢飲，有寒者：小青龍湯；有熱者：越婢加術湯。

3支飲——此證由風寒濕兼挾痰涎宿飲而成，手足麻痹，臂痛不舉，多睡眩冒，尿澀便秘，膝冷成痹，宜用：茯苓湯，五苓散，澤瀉湯之屬；或葶苈大棗湯；氣口脈滑者：指迷茯苓丸；脈浮者：二陳湯加桂枝、桔梗。

4伏飲——此證膈滿嘔吐，喘咳寒熱，腰背疼痛，目淚出，其人振振惡寒：倍術丸加茯苓、半夏；實者：神佑丸；虛者：半夏、茯苓、丁香、生姜，煎服。

5留飲——此證乃水停所緻。留飲心下，則背寒冷如掌大；脅下，則痛引缺盆，咳嗽轉甚；胸中，則短氣而渴，四肢骨節痛，通治：導痰湯。

6癖飲——此證因停水成癖，在兩脅下，動搖有聲：十棗湯；或三花佑神丸。

7流飲——飲水遍體流行：三花神佑丸。

8飲癖——癖之屬于飲者，多由大病初愈後，口吐涎沫清水，或素多痰飲所緻，其塊結在脅腹之間，有類積驟，嗳酸嘈雜，脅痛食減，用破塊藥多不效，法當行其飲：五飲湯，蒼術丸；若在膜外：導痰湯。

9吐涎沫——

（1）、此證多脾虛不能約束津液，故涎沫自出：六君子湯加益智、生姜；或理中湯加益智，以收攝之；或半夏、幹姜等分，為末服。

（2）、由風氣發湧而吐者：鐵落飲。

（3）、若婦人吐涎沫，下之即痞，當先治其涎沫：小青龍湯，涎沫止；後治痞：瀉心湯。

(全文完)