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尿液混濁是不是病态?什麼情況屬于病态?與尿路感染有何關系?

昨天門診遇到一位中老年女性患者,說自己尿液渾濁,但是尿液檢查和泌尿系彩超沒有什麼異常,那麼,尿液混濁究竟是不是病态?在什麼情況下屬于病态?與尿路感染有何關系?

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尿液渾濁可以是疾病所緻,也可能是一種生理現象,須加以判斷。老年人男性由于前列腺增生排尿困難、尿不盡,導緻膀胱殘餘尿量增加,易出現泌尿系統感染,因而尿液混濁的情況較為多見。

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尿液混濁還可能有以下幾種情況:

①初排出時澄清,放置後渾濁:正常人的尿在新鮮時是澄清透明的,顔色淡黃或無色。但當尿液放置一段時間後,尿中的各種鹽類(例如尿酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽等)便會結晶析出來,使尿液的下部分呈渾濁的白色。這是一種正常現象。另一種情況,初排出的尿液澄清,稍微停留,發現尿底有一些細小的黑褐色沙粒,有人形象地稱之為魚子(卵)樣小沙粒,這是一種尿酸結晶,往往是患痛風病者大量尿酸在尿中排出,結晶沉澱而成。

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②排出渾濁:乳糜尿,尿液排出如牛奶般的乳白色,有時還有凍膠狀小凝塊,這多見于淋巴系統疾病;膿尿,當尿中混有大量的白細胞和炎症組織碎片時,整個尿液呈污白而渾濁。這多為細菌感染所緻,常伴有較明顯的尿頻、尿急和尿痛等症狀;尿液澄清,最後幾滴為渾濁尿,這種現象隻見于男性排尿時膀胱肌肉收縮,特别在排尿終期,易于“牽動”或擠壓到前列腺和精囊,因而分泌的前列腺液或精液也被擠出一點點,尿後的幾滴渾濁液體就是尿液、前列腺液和精液的混合物。

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