動脈多普勒頻譜：波形與測量
動脈多普勒頻譜波形
動脈多普勒頻譜圖像的形狀反映了一個非常重要的血流特征，即動脈的搏動性。一般情況下，有低、中、高三種搏動性特征。
一、低搏動性：多普勒頻譜有一個比較寬的收縮峰，并且整個舒張期均為正向血流。頸動脈、椎動脈、腎動脈以及腹腔動脈幹在正常情況下都是這樣的波形，因為這些血管所灌注髒器的血流阻力較低。低搏動性頻譜也稱為單相波，意思是血流總是朝向一個方向流動，整個波形都位于基線的上方或下方。
下圖：頸内動脈脈沖多普勒頻譜，表現為收縮峰較寬，整個舒張期血流持續向前。
二、中搏動性：有些血管的多普勒頻譜波形介于低阻力和高阻力頻譜之間，收縮期高尖，整個舒張期内均為正向血流（有時可能會有舒張早期的反向血流）。如頸外動脈和禁食時腸系膜上動脈的多普勒頻譜。
下圖：頸外動脈脈沖多普勒頻譜，表現為收縮峰窄而高尖，舒張期血流速度相對較低。
三、高搏動性：多普勒頻譜具有窄而高尖的收縮峰，舒張期血流反向或缺失。典型例子是人體靜息狀态下肢動脈的三相波。尖銳的收縮峰（第一相）之後一個短暫的反向血流（第二相），然後又是一個短暫的正向血流（第三相）。高搏動性波形表明動脈所灌注髒器的血流阻力（外周阻力）很高。
下圖：股淺動脈脈沖多普勒頻譜，表現為收縮峰很窄，舒張早期反向血流，舒張晚期正向血流。
除人體不同部位血管搏動性不同外，不同生理和病理狀态下動脈搏動性也會改變。比如，靜息狀态下時下肢動脈表現為正常的高搏動性血流，而在劇烈運動之後卻表現為低阻力的單相波形，這是因為運動後毛細血管床開放，血流阻力降低所緻。雖然這種單相波形是運動後的正常表現，但在靜息狀态時卻是明确的異常表現，提示存在近心端動脈閉塞或接近閉塞的狹窄，造成動脈供血不足。
動脈多普勒頻譜測量
一、期峰值血流速度（PSV）
在多普勒頻譜（速度-時間曲線坐标）縱軸上的最大振幅，以cm/s表示，為取樣容積内紅細胞瞬間的最快運動速度。
二、舒張末期血流速度（EDV）
是指舒張末期動脈的最高血流速度，以cm/s表示。
三、平均速度（Vmean）
是指一個心動周期内血流速度的時間平均值。
四、阻力指數（RI）
RI=(PSV-EDV)/PSV。主要用于自體腎動脈和移植腎的評價。
五、搏動指數（PI）
PI=(PSV-EDV)/Vmean。該參數與血管彈性有關。
六、收縮期峰值流速與舒張末期流速比（S/D）
S/D=PSV/EDV。常用于評價腎動脈血流動力學。
七、收縮期流速比（SVR）
是指動脈狹窄處收縮期峰值流速與狹窄近心段正常動脈管腔的收縮期峰值流速之比。
四肢動脈的“狹窄近心段正常動脈”指同一動脈；在頸内動脈狹窄診斷時，“狹窄近心段正常動脈”則采用頸總動脈；在腎動脈狹窄診斷時，“狹窄近心段正常動脈”則采用腎動脈水平的腹主動脈。
八、加速時間（AT）
AT的測量在下肢動脈與腎動脈時有所不同。
在下肢動脈指一個心動周期内從收縮期開始至收縮期頂峰的時間；在腎動脈的測量是一個心動周期内從收縮期開始至收縮早期峰值的時間。單位為ms或s。
下圖：下肢動脈加速時間測量方法。
下圖：正常腎動脈頻譜形态，加速時間測量方法。
下圖：近心端腎動脈嚴重狹窄時，早期收縮峰不明顯，加速時間測量方法。
九、收縮早期加速度（AC）
AC是測量一個心動周期内從收縮期開始至收縮期頂峰期間的血流速度變化，即頻譜上升的斜率，表達這段期間血流速度随時間而變化的情況。AC=PSV/AT，單位為cm/s²。
十、峰值壓差（PPG）
通過簡化的伯努利公式ΔP =4v²計算血管内兩點見的最大壓力階差，mmHg表示。
十一、血流量（ flow）
血流量又稱血流的容積速度。指單位時間内流經血管某一截面的血量。常以ml/min表示。血流量的大小與血管兩端的壓力差成正比，與血管對血流的阻力成反比。
參考文獻：
唐傑,溫朝陽.腹部和外周血管彩色多普勒診斷學.人民衛生出版社.2010
吳 都 超 聲
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