除了測體溫,相信大家也習慣了做抗原。如果新冠病毒一直存在,抗原自測将會成為常态。
抗原的原理是啥?核酸檢測為什麼比抗原要準确一些?為什麼新冠病毒出了抗原自測,而之前的流感病毒或者細菌感染導緻的感冒等沒有出抗原呢?
這期科學彙,我們邀請了浙江省人民醫院檢驗中心主任助理兼分子室主任何方,來給我們做一些科普。
為啥起病3天之後才能檢出抗原
新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑約60-140nm,為單股正鍊RNA病毒。具有5個必須基因,分别為4種結構蛋白基因:核蛋白(N)、包膜蛋白(E)、基質蛋白(M)、刺突蛋白(S)及1種RNA依懶性的RNA聚合酶(RdRp)。
新型冠狀病毒抗原檢測,主要是利用免疫學方法針對病毒的蛋白進行檢測。目前市面上的抗原檢測試劑盒,基本采用膠體金免疫層析法,利用人鼻拭子樣本中采集到的新型冠狀病毒的核蛋白抗原進行檢驗。
鼻拭子放入抗原提取管(内含抗原提取液),經過抗原提取液裂解作用,病毒的核蛋白抗原會釋放出來,然後将抗原提取液滴加到闆條上,滴加樣本後,樣本通過毛細管作用向上移動。
如果樣本中存在新型冠狀病毒核蛋白抗原,抗原将與提前固定在金标墊上的金标抗體結合形成免疫複合物,随後免疫複合物繼續向上移動,路過檢測線,被預包裹在檢測線的新型冠狀病毒核蛋白單克隆抗體捕捉,檢測線區域将出現一條可見的紅色線,如果這時候質控線區域也出現一條紅色線,表明檢測過程正确有效,恭喜你“陽”了。
對于新型冠狀病毒的感染者,一般需要在起病3天之後才能檢出抗原,因為這時候病毒會在上呼吸道大量繁殖然後從呼吸道排出,采集鼻拭子就是對病毒的一個采集過程。
起病初期,病毒還沒有大量複制并排出體外,所以抗原會檢不出來,我們說核酸檢測的檢測靈敏度高于抗原就是表現在這裡。一般起病初核酸檢測就可以檢出,但是核酸檢測沒有抗原檢測那麼方便,核酸檢測需要專門的實驗室,專業的大型儀器設備,還要專門的檢測人員。
但是抗原檢測就不一樣,人手一根檢測條,幾分鐘就可以完成,對于目前我們從預防轉向治療為主以後,抗原檢測顯示出獨特的優勢。
而核酸檢測優選鼻咽拭子,隻是為了采樣方便最後都用了咽拭子,核酸采樣裡的鼻咽拭子是需要從鼻孔深入10cm左右到達咽部,這個過程是很難受的,還容易出鼻血。而抗原檢測這個叫鼻拭子,隻要深入鼻孔2cm左右,還是比較容易的。
為什麼核酸檢測更靈敏
核酸檢測的原理是實時熒光定量PCR技術,以新型冠狀病毒基因組中的核酸為靶點進行檢測,PCR技術非常靈敏,因為經過了核酸的擴增,隻要有微量的核酸就能通過核酸擴增檢測出來,靈敏度比抗原檢測高很多。
比如發病初期,咽喉部細胞裡面還隻有少量甚至微量的病毒,但是我們可以通過咽拭子采集咽部細胞,檢出這些微量的病毒。這時候抗原是檢不出來的,因為病毒還沒有大量通過呼吸道外排。
核酸檢測需要專門的實驗室,專業的大型設備,專門的工作人員。所以從采樣開始,然後把樣品送到實驗室,再進行樣本檢測,整個過程就非常的長了。
新冠病毒會一直存在下去,就像流感病毒一樣,所以以後抗原自測會成為一種非常實用的檢測方法,方便大家檢測病原體。
建議大家日常備一些抗原自測試劑,比如甲型/乙型流感病毒抗原檢測試劑盒、呼吸道合胞病毒抗原檢測試劑盒、新型冠狀病毒抗原檢測試劑盒等。
除了抗原檢測試劑盒,醫院裡還有呼吸道病原體核酸檢測這個項目,涵蓋了甲型/乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體等呼吸道病原體,靈敏度非常好,最近經常檢出甲型流感病毒和兒童的呼吸道合胞病毒感染。
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杜偉民
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