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陽痿有虛實兩端,實者責之于肝,虛者責之于...

陽痿有虛實兩端,實者責之于肝,虛者責之于腎,其治療可分為肝氣郁結、濕熱下注、血脈瘀滞、陰虛火旺以及腎陽不足五種證型進行辨證治療。1、肝氣郁結:多見于功能性陽痿,症見性格内向,情緒抑郁,焦慮不安,或郁怒寡歡,或心理壓力較重,或有精神創傷史。常突然發病,陽道不舉,或舉而不堅,難以房事,伴胸脅滿門,上腹飽脹,善太息,舌質偏暗或正常,舌苔薄白,脈弦或弦滑。治以疏肝解郁,方用柴胡疏肝散化裁。用藥有柴胡、香附、川芎、白芍、白葵藜、橘葉、川楝子、合歡皮、石菖蒲、肉苁蓉、巴戟天等。2、濕熱下注:多見于繼發性陽痿,見于酗酒者或慢性生殖系炎症患者。起病較緩慢,陽道疲軟,舉而不堅,少腹拘急,腹股溝或會陰部酸脹,小便餘瀝不盡,或有尿急、尿痛,陰囊潮濕,口苦咽幹,舌質紅,苔黃膩,脈弦數或弦滑。治以清熱利濕,方用龍膽瀉肝湯化裁。用藥有龍膽草、薏苡仁、黃柏、萆薢、澤瀉、栀子、柴胡、白芍、當歸、白茅根、車前草、蒼術、防已等。3、血脈淤滞:多見于器質性陽痿,見于糖尿病、冠心病、手術及外傷患者。陽事不興或勃起不堅,口渴而不喜飲,胸悶不舒,疼痛時作,舌質暗,邊有瘀點,脈細澀或結代。治以活血化瘀,方用複元活血湯化裁。用藥有當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、三棱、莪術、穿山甲、地龍、蜈蚣、肉桂、蒲黃、小茴香、延胡索等。4、陰虛火旺:多見于素體陰虛,或性欲亢進,房事過頻者。欲念頻萌,陰莖有勃起但舉而不堅,夜寐不安,多夢滑精,五心煩熱,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,口幹不多飲,舌質嫩紅,舌苔薄黃,脈細數。治以滋陰瀉火,方用大補陰丸化裁。用藥有生地、熟地、龜闆、鼈甲、女貞子、旱蓮草、知母、黃柏、白芍、懷牛膝、續斷、桑寄生、金櫻子、五味子、菟絲子等。5、腎陽不足:多見于禀賦不足、年老體虛,或大病新愈者。陽道不舉,或舉而不堅,面色㿠白,頭暈目眩,耳鳴,精神萎靡,腰膝酸軟,小腹發涼,畏寒緻冷,夜尿頻,舌質淡,苔薄白,脈沉細。治以溫補腎陽,方用還少丹化裁。用藥有熟地、枸杞子、仙茅、淫羊藿、鎖陽、巴戟天、陽起石、肉苁蓉、鹿角膠等。臨床多見虛實夾雜,故宜肝腎同治。不可妄投溫補壯陽之品,以緻真陰愈好,陽事愈弱。強調在補腎的同時,疏肝調肝。中醫學認為肝與精神活動調節有關,陽痿患者,平時神搖則陰器振奮,而行房時則疲軟難舉,屬于肝之調節情志功能失調。疏肝調肝尤為重要,常用柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散等,并加用蟲類藥,有通達經絡之下。

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