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張羹梅:嗳氣、呃逆治療三部曲

嗳氣、呃逆是脾胃疾患常見症狀之一。凡胃炎、潰瘍病、胃神經官能症、消化不良等病均可出現。因脾胃居于中焦,髒腑互為表裡,脾升胃降相輔相成。脾胃失和,胃氣不降,氣機上逆則嗳氣、呃逆發生。《景嶽全書・呃逆篇》雲:“緻呃之由,總由氣逆。”當“察其因而治其氣,治無不愈”。

雖然呃逆有虛實寒熱之分,牽涉的病變髒腑有脾、肺、肝、腎。但重點仍在中焦脾胃失和,以實證居多,發病因素則多與飲食、情志關系密切。治療重點在“治其氣”,和胃降逆為大法。

一般臨床所遇輕者隻需二陳湯和胃理氣即可收效;較重者,肝胃失和,氣郁化火,則加用左金丸清肝洩熱和胃,左金丸不必煎服,可令患者舌下含化慢慢咽之,效果比煎服要好。若再重者,用前法治之無效則屬氣逆較甚,脾胃均虛,宜用旋複代赭湯順氣、鎮逆、益胃,此即治呃之三部曲也。

【參考文獻】盧祥之編著. 名中醫治病絕招[M], 中國醫藥科技出版社, 北京, 1988.12:55-56.

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