蔡長福老師六經辨證治案經驗

以《醫宗金鑒傷寒心法要訣》為載體，結合實際醫案，講解了蔡老師對于六經辨證的個人理解。以後再有錄音，還會繼續補充。倉促整理，未加潤飾。以後繼續完善補充。希望有緣者，珍惜。

自然界有兩個人，一男一女，謂之兩合，兩合成為夫婦，生下六個兒女，三男三女，此為六合，合成八個數，謂之八卦。又叫天地人。八卦推演成六十四卦。這是六十四卦的起源，也就是易經。

人有兩脈六氣，兩脈是父母之精氣，精氣走于裡，六氣走于外，合為一體，為一個人，這叫做活，這叫做脈氣人氣先天氣，動之有形很正常。何謂脈氣？脈是什麼？脈是人活着的信号，是人生死的信号，病與不病的信号，生命長短的信号，脈在人體上起這個作用，他是周而複始，生生不息，數不夠而病，停則死，達不到四個數，不夠數，就叫做病，停則死，所以叫做生生不息。六氣是什麼？三陽氣走外，三陰氣走裡，後邊為太陽氣，前面為陽明氣，左右為少陽氣，三氣合為一體，加上内源三陰之氣，人才有造型，兩脈不足，六氣就病，兩脈不病，六氣不病，人體動之有形，站如青松，坐如泰山，精神豪爽，氣質昂揚，一身正氣不敗，這叫做動之有形。動之無形，若要太陽經病了，人體型不正，人向後栽，向後仰，比如仲景雜病“痙病”有汗為柔，無汗為剛，發病時候就後仰，反張，咬牙齧齒，瞪眼。這就是太陽經病了。

陽明經有病，人走路向前栽，跑得快，停不住，穩不下，站不穩，這就是動之無形。

少陽經病了，人左右搖擺，不是左歪就是右歪，不是左癱就是右瘓。這也是動之無形。

六氣之中，三陽氣在外，三陽氣好比千斤柱，支撐人體氣血，人體骨架，人體不晃不倒，走路正常，一旦三陽經衰敗，人體走路姿勢就異常。内三陰氣衰敗，人之肚腹五髒就病，人就失去原來的形狀，人體臉色變，面色無光，動之無形，氣不接續。

六氣是什麼？來源于黃帝内經，就是六經，六經就是六氣，六氣在解剖看不到，針灸刺激試驗就看到了，太陽經走于後，針刺太陽經絡就會上下傳感，到頭到腳，太陽之氣，這是肉眼看不到的，肌肉解剖也看不到。這是前人用高招探測出來的，六經就是這樣探測出來的。沒有六氣兩脈，人就是死肉一堆，人就不行了。人的六氣六經多麽重要，所以人無六氣，就沒有人的造型，人沒有兩脈，人必然要死，這就是六脈六經六氣六病。

張仲景借助黃帝内經，寫出了六經辨證，這是醫學大道，這才是真正大道，張仲景對内經了如指掌，寫出六經是人體根本道理，人活就是因為有六經而活。

任督兩脈不病，六氣不敗，人體不會生病。張仲景悟出大道，寫出六經，辨出條文。六經不病，不出現條文，六經病後，才出現新條文。仲景傷寒論是這樣寫出來的。我們後人往往不理解六經六氣。

每一個人學習傷寒論方法不一樣，有人從背誦脈訣、背誦湯頭開始，有人從條文開始，各有不同的學法，我以前也在條文上下了很多功夫，但是最後在臨床上療效不佳。診斷慢，辯證不準，我才在醫宗金鑒看到了張仲景六病大道，六經六氣，仲景寫六經是籠統寫，傷寒雜病是一體之作，六經六氣合為一體，讀下來都記住，是很難的，不好讀不好記憶，條文繁多，上下連貫，難讀難記，所以清朝吳謙他們等大醫高手群英荟萃，為了後人容易學，編寫出六經大綱。據聽說，醫宗金鑒成為清朝醫學教科書，可是今天很少有人重視學習醫宗金鑒，傷寒論都在讀，很多人讀讀就放棄了，有人說傷寒，寫傷寒，寫六經，講六經，卻在臨床上用不上六經，就不按照六經辨證，方子寫不到位，症狀認識不到位，仲景柴胡湯中柴胡八兩，為何要用八兩？白虎湯證為何是石膏一斤？主症一出現，老祖爺就有确切把握，沒有八兩厚樸，疾病不能到位，厚樸七物湯厚樸也是八兩，桂枝二兩，甘草三兩，看看八比二，我看後人有的書厚樸用到20g，那麼桂枝怎用？炙甘草怎麼用？所以在臨床上不按仲景原方比例開方，效果不但不佳而且會有反作用，這就叫做脫綱離體。

我今天提出六氣，就是張仲景六經，六經即是六氣，六氣即是六經，仲景提出六個病名，太陽病，陽明病，少陽病，太陰病，少陰病，厥陰病，那是名稱，那是疾病定位。太陽經就是走于後背，從足部小拇指開始向上走，竄到了頸椎。所以太陽病，項背強，幾幾然，自汗出惡風，鼻鳴幹嘔，惡風，怕冷。所以仲景定下六個病名。太陽病一發作，就會循經到頸椎。

太陽病病于後，陽明病病于前，二拇指外面有個内庭穴，内廷向上循經，過了足三裡向上行走，走過肚臍兩邊往上，從下颌到面部，交彙到眉棱骨。這叫做太陽經走于後，陽明經走于前。前後症狀出現了，臉上難受，必然是陽明表證，頸椎難受，必然是太陽風證，兩側耳朵難受，頭眩目眩而耳聾，必然是少陽經表證，我們臨床上抓住三陽，我們診斷就快了,不會出錯。

病人來到，第一句問，後腦勺頸椎可難受？如果難受，那就确定太陽病。眼上臉上額頭上可難受？如果難受，這就是陽明經病了。耳朵難受，背氣，頭暈頭眩，那就定位少陽病了，醫生臨床先把大三陽病抓到手，第一步，我們症狀才有頭，幹什麼都要有頭。

今天三陽經我從中間講，兩陽不談。太陽走，陽明守，少陽等。

一對夫婦生下六個兒女，三陰三陽，就是三男三女，這六個兒女，加上父母，就是八個數。這六個兒女，父母都給起上名字，第一經大兒子大名叫做太陽，小名叫做膀胱，這是父母給孩子起的兩個名字，一個大名一個小名。太陽為大名，膀胱為小名。太陽經功能是什麼？主外不住裡，好比邊防戰士一樣，保護治安，保護人體外圍，外邊風寒不能侵犯人體，太陽經的工作就是這個，保護人的外圍。可是這個大兒子天生有一種病，不足之處，他有一種病，就是怕冷，一輩子就害這個病，太陽經的本質就是怕冷。

三陽性格各不一樣。二陽陽明主内，幹什麼呢？三頓飯做飯燒飯，全靠陽明經料理，人三頓能吃能喝，就靠陽明經。陽明經本性怕熱，怕熱不過刹那間一時就過，陽明經主熱，他就是怕熱。

少陽經是個小陽，是個弱體，他的作用可大了，他的主要功能就是調和，像個調解員一樣，調和五髒六腑，三陽經受外邪之後，少陽經可以調和，他可以調和十一經水道，十一經不足以及垃圾之處，就像下水道一樣，就像清潔工一樣，他來調和。少陽本性主病不足是既怕冷又怕熱，寒熱來往，說冷就冷，說熱就熱，這是少陽經的不足。

我們應該記住三陽的本性，我們學傷寒論就容易進門了。陽明本性怕熱，太陽本性怕冷，少陽的本性寒熱來往，既怕冷又怕熱，他的作用就像調解員，調整三陽，十一經垃圾以及不足之處，到了下水道他來清潔，少陽就像打掃衛生的清潔員一樣，所以三陽不和，小柴胡湯用過了，三陽就調和了。少陽就起這個作用。

三陽是三個兒子，老大老二老三，還有三個閨女。太陰是大閨女，厥陰是二閨女，少陰是三閨女，這三個閨女屬性也不一樣。

太陰在五行中屬土，土喜幹燥，怕寒冷，經典上講：脾氣幹燥，遇寒就發。她喜溫，怕受涼，受涼肚子就脹，人愛吐食。這是太陰不足，本性與弱點。

厥陰本性就是怕邪幹擾，怕冷，怕涼，她溫度少，陽熱不能侵犯，受熱侵犯就生病，全靠少陰先天之氣供養，肝髒才不寒冷，肝髒常寒而不溫，厥陰有病大綱身怕冷，肝藏血，怕熱怕冷。

少陰，少年之少，這個了不得，延年益壽，返老還童，它的生命力是無限的，可是我們後人往往不夠重視。一般人結過婚，就腎虧了。這是腎虧骨空，少陰天天不足，少陰不足，三陰借不到少陰陽氣，三陰就病了，三陰一病，膀胱能量達不到，膀胱化寒氣，少陰不供養。少陰病，太陽病，經典上叫做兩感傷寒，經典上又叫做直中傷寒。人過了發育年齡，成年之後，兩感傷寒就常年攜帶。每個人身上都有。可惜很少有人知道。太陽經未罷，傳入少陰。少陰本不該發燒，怎麼還發燒呢？這個發燒是從太陽發上來的，有人感冒了發燒，有人不發燒。少陰本性不足，也是怕冷，少陰怕冷部位不同，厥陰怕冷四肢厥，少陰怕冷在背後，少陰病，背惡寒，口中和，但欲寐。什麼叫做口中和，無論少陰病多嚴重，病人不耽誤吃喝，口中味道還好。背惡寒，背後就像有涼水一樣，吃什麼藥都不管用。但欲寐，是睡不夠，不夠睡，吃完飯就想睡，這種困倦，不耽誤吃，不耽誤喝。北方人叫做懶病，睡不過瘾，越睡越舒服。其實這不是懶病，這是少陰病。

三陽熱盛也好睡，三陽熱盛歸于髒腑，也嗜睡，睡的不一樣。是昏昏欲睡，睡着了臉上淌油汗，睡着時間久了口中發燥發幹。這是三陽熱盛昏昏睡。少陰病是但欲寐，三陽熱盛是昏昏睡。我們要分開。要知道人好睡覺是什麼原因。三陽熱盛昏昏睡，少陰好睡覺是吃着飯也要睡，不睡就心裡難過，頭暈乎乎，睡一覺起來就舒服。若是内熱長期不懈，來個新感冒，壞了，三陽熱盛招來外感，不發燒，這人昏昏欲睡，能睡幾天幾夜。關鍵是三陽熱盛昏昏睡，少陰病但欲寐，把他要分清。學傷寒論就好學了。

有個學生問我，老師，這個甲肝乙肝丙肝丁肝，我看了一些西醫書籍，病毒的攜帶，沒有發現有明确某個藥物可以讓病毒轉陰，這個學生很鑽研，不知道張仲景傷寒論有沒有論述甲肝乙肝，老祖爺有沒有确切的方子可以讓病毒轉陰？我看中醫界也沒有某個名醫的方子可以确切讓病毒攜帶轉陰。我困惑了很多年，我就去找經方。張仲景可講到甲肝乙膽，病毒攜帶？

我回答：仲景祖師沒有直接談到甲肝乙肝，但是張仲景不是這樣講的。

他又問：六經辨證可能把病毒轉陰？

我說，可以陽轉陰，不超過一個月，就可以陽轉陰。西醫這個甲肝乙肝這個病名，是依靠什麼起的？醫宗金鑒上面有。

人世間，十天幹代表天，十二地支代表地，放在一起就是六十甲子。西醫命名甲肝乙肝丙肝丁肝，醫宗金鑒上有一段口訣，是這樣的：“甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃已脾鄉，庚是大腸辛屬肺，壬是膀胱癸腎藏”。十個天幹和五髒六腑靠起來了。甲五行為木，在東方，就是膽，就是少陽，乙就是肝，就是張仲景厥陰經，丁是心髒，戊是胃，己為脾，庚是大腸，辛是肺壬是膀胱，癸是腎髒。所以醫宗金鑒命名髒腑，靠十天幹，是這樣起的名字，所以甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃已脾鄉, 庚是大腸辛屬肺，壬是膀胱癸腎藏。你把三陽辨透了，辨好了。那麼甲肝乙肝就可以治愈了，甚至可以藥到病除。

甲肝乙肝是怎麼來的呢？按照仲景三陽學，病毒攜帶是表證長期不解除造成的，太陽經不解除，陽明經不解，少陽經不解，三陽經不解除，時間長了經化熱氣，熱氣時間長了就化成毒，化成這個毒，在經絡裡面出不來，就化成了病毒陽性。這就是陽性來源。

張仲景可具體提出哪一個方子呢，有，你們有興趣記一下，回家做一個實驗，我一輩子治療不少，一般一個月就可以轉陰。

第一個方子，柴胡桂姜湯，你要加減好了，這個大三陽就可以轉陰。裡面熱盛用柴胡加龍骨牡蛎湯，兩個方子交替吃，不超過一個月，一般就能轉陰，今天我講到，好與壞，大家共同參考，大家回去試驗。我覺得甲膽乙肝不是難題。大家看看，柴胡桂枝幹姜湯，是不是三陽病方子？我平時，加上葛根，加上麻黃，加上茯苓，大家看看這個方子一組合是不是走三陽啊？有桂枝，有柴胡，我加上葛根，再加上麻黃。大家想想，三陽不就解除了嗎？三陽經表解除，柴胡加龍骨牡蛎湯從裡面清熱，好了，病毒想讓他有也不能有。我治療這個病一般一個月就可以陽轉陰。同道的，相信的回家，把三陽辨清楚。

什麼叫做病毒攜帶，長期不發燒的感冒，叫做病毒攜帶。各位同道想一想，你們每天十幾個甚至上百個患者，問問同道的，但是發燒的病人的，你們見過幾個啊？高燒四十度，三十八九度，是不是很少見啊？你們是不是一般見過的都是不發燒的病人啊？你要明白這個道理，我們就知道人體為什麼會有病毒攜帶，病毒攜帶是這樣來的。不要看長期不發燒，内髒的大病都是不發燒的感冒造成的後果，全都是不發燒的後果造成的内熱病毒，發燒的感冒醫生好辨證，不發燒的感冒就難了，就難以辨證了。

大家想一想，為什麼人不發燒？人到了成年結婚之後，少陰虛，太陽經衰敗，所以不發燒。經典上講到，六腑有病發燒，三陰有病不發燒。為什麼六腑有病發燒？正常的六腑，三陰足，三陽足，陽氣是個純陽體，一體不變，一感冒，發燒就來了。舉例來說，我們吃奶的孩子，感冒不超過兩個小時，往往就發高燒，他淌過汗，馬上就好，一會就能吃飯，小孩子就管。冬天小孩子放在被窩裡面，不超過十分鐘就身上滾熱。老年人為什麼喜歡帶小孩睡覺為什麼？老年人腳冷，捂不熱，小孩子腳頭上一放，一時就熱了。這是為什麼？小孩子是純陽之體，沒有超過十二歲，先天純陽未敗，被窩放上十分鐘，小孩身上滾熱。

再問問大家，回憶一下，你們接觸到天下這麼多病人。四肢怕冷的人，有幾個發燒的呢？不講男人，講講女人，女人厥陰病，手腳凍爛，四肢冰涼，也不發燒，到了天亮也捂不熱，腳到了天亮也不熱，各位想想，不發燒本身就不是一種病嗎？這是一種大病在裡！特别是三陽經一敗，人感冒就無燒，感到不發燒，無名的病就多啦，何為無名的病？咽炎、頭疼、脖子腫大、兩肩腫、兩肩脹、頸椎病、腰椎疼、腰背脹、背後難受、全身酸軟無力，身上發脹，這都是無燒的感冒啊！醫生不知道，化了内熱，轉到胃底，高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝、膽結石、腎結石，全身酸軟無力，再治不掉，化内熱化病毒，肝炎，黃疸型肝炎，肝腹水、肝硬化，尿毒症、腎炎、紫癜、敗血症。大家看看，這些病，有幾個發燒的？各位想想看，你們一天看這些病人，沒幾個發熱的。我們在臨床一定不能忘掉，三陽不足人無燒，外面無燒不代表無病，發燒不在外面燒，髒腑就是這樣被燒壞的。三陽熱長期不解，就在裡面燒。