39歲糖尿病男性患者,有右眼一過性黑蒙( fugax)病史,表現為反複發作的左側無力。腦部MRI顯示右側額頂葉慢性梗死。常規腦血管造影顯示整個右側頸内動脈中至重度狹窄,彌漫串珠樣外觀( ),高度提示纖維肌發育不良( ,FMD)(圖)。胸部、腹部和盆腔的MR血管造影正常。在嚴格控制糖尿病和血脂異常的情況下,患者開始服用阿司匹林100mg,每天1次。FMD是一種罕見的特發性非動脈粥樣硬化性、非炎症性血管病,累及中-小動脈的肌組織,主要導緻狹窄,偶爾可導緻動脈夾層、動脈瘤和迂曲。我們患者的非典型特征包括男性和孤立的多竈性腦血管FMD且主要累及顱内(圖)。
(圖:A:腦MRI的T/FLAIR序列顯示右側額頂區慢性梗死;B:頭和頸CTA矢狀位視圖顯示整個右側頸内動脈頸段在其起源後不久出現中至重度狹窄[白箭];C-E:右側頸内動脈數字減影血管造影的前後位和側視圖顯示顱外段[黑箭]和海綿窦-床突上段[白箭]交替狹窄和擴張,提示FMD典型的“串珠樣”改變)
[參考文獻]
Kesav P, SI, John S. : . . 2022 Dec 5;99(23):1064-1065.溫馨提醒請尊重我們的勞動成果,轉載不要忘了注明出處哦~~~
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