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【徐書:甲減 甲狀腺功能減退症】

甲減現在也是臨床上的一個常見病了,徐書老師用陽和湯治療甲減療效不錯。

甲狀腺功能減退是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌不足的一組症候群。 由于長期缺少甲狀腺素可引起循環系統、神經系統的抑制狀态,表現為心慌、氣短、乏力、怕冷、水腫,表情淡漠,閉經,陽痿。屬于中醫的“虛勞”“水腫”等範疇。本病病機為脾腎陽虛為本,水、痰、瘀血是标。治療以陽和湯加味,收效較速。
[案]楊某,女,54歲。2012-06-20初診。
病史:患甲狀腺功能減退2年餘。曾在多家醫院診治,一直服用甲狀腺片及中藥治療。近日乏力明顯來求治于餘。
刻診:形瘦,精神差,甲狀腺II度腫大,乏力,畏寒,厭食,大便幹結,舌苔白膩,脈沉弱。
甲狀腺B超示:回聲偏低,明顯不均。甲功檢查:T3:14ng/dl,T4:1.Oug/dl,TSH:60uU/ml。
診斷:癭病。辨證:脾腎陽虛。方藥:陽和湯加減。
麻黃5g,熟地黃30g,肉桂3g,鹿角膠15g,白芥子10g,炮姜10g,黃附片5g,淫羊藿30g,黃芪24g,菟絲子15g,枸杞子15g,甘草6g。10劑。
二診: 用上方治療10天後,乏力,畏寒明顯好轉,食欲好,大便正常,繼續以原方治療2個月,諸症消失,複查T3、T4、TSH均正常。
按: 陽和湯方出自《外科全生集》,由熟地黃、鹿角膠、炮姜、麻黃、肉桂、白芥子、生甘草組成。具有養血益精生髓,溫補肝腎,宣通血脈,散寒祛痰之功效。
古代陽和之意:
①春天的暖氣。《史記·秦始皇本紀》:“維二十九年,時在中春,陽和方起。”宋·李昴英《瑞鶴仙》詞:“想陽和早遍南州,暖得柳嬌桃冶。”明·劉基《梅花》詩之三:“不是孤芳貞不撓,陽和争得上枯枝。”
②借指春天。南朝宋·劉義慶《世說新語·方正》:“雖陽和布氣,鷹化為鸠,至於識者,猶憎其眼。”《舊唐書·于志甯傳》:“今時屬陽和,萬物生育,而特行刑罰,此謂傷春。”元·薩都剌《雪中妃子》詩:“疑是陽和三月暮,楊花飛處牡丹開。”所以服用此方以後,身體如陽光之普照,冰雪融化。
方中加附子溫陽散寒,溫通十二經脈,黃芪補脾益氣之力甚強;淫羊藿、枸杞子、菟絲子溫腎。此方特點是補而不滞,溫而不燥,對氣血不足、寒濕、凝滞諸症。可放膽使用。
本文摘自《杏林碎金錄——30年皮外科秘典真傳》

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