【鄧鐵濤：甲減 甲狀腺功能減退症】
久病腎陽虛腫脹(甲狀腺機能減退症）
作者/鄧鐵濤
呂XX，女，“歲，通信初診日期：1975年8月31日。
患者于1960年至1968年共妊娠6胎，其中流産5胎，足月分娩一胎。
1969年秋冬開始，月經失調，後突然閉經，性欲減退，并有惡寒，全身無力，嗜睡，記憶力差，感情淡漠，對周圍事物反應遲鈍，怕冷、汗多，腰背疼痛，全身肌肉關節酸痛，面部及雙手明顯腫脹，按之随按随起。
體重由120市斤增至140市斤，毛發脫落，眉毛稀疏，并有心悸及心前區隐痛，胸悶，脈率緩慢，血壓偏高，納呆，食後腹脹、便溏，小便量少，基礎代謝低于正常，’診為“甲狀腺機能減退症”。
用甲狀腺素片每日90毫克維持達三年之久。
舌質多淡胖，苔白潤而厚，脈沉遲細。
辨證： 起于多次流産，沖任耗損，營血虧乏，脾腎陽氣衰微。
治法： 固沖任，調氣血，扶睥溫腎。
方藥： (1)方：黃芪30克 黨參18克 白術24克 當歸12克 炙甘草、柴胡、升麻各6克 巴戟天、杞子各9克 陳皮3克 (2)方：黃芪18克 茯苓30克 白術、首烏各24克 澤瀉、桂枝、山藥，淫羊藿各9克 菟絲子12克
二方交替服，(1)方服3天，(2)方服1天，治療20餘天後，精神好轉，胃納增加，大便成形，顔面四肢腫脹、腰痛、伯冷等症狀均減輕。
仍以上方為基礎加減出入，服藥近一年(有時自服甲狀素片，每日不超過30毫克)，恢複全日工作，仍服藥鞏固。
(鄧鐵濤主治，趙立誠等整理；久病腎陽虛腫脹(甲狀腺機能減退症)，《浙江中醫雜志舶：363，1980)
孕婦做甲狀腺篩查也是最近十幾年的事情，這個患者很有可能是甲減導緻的多次流産。
鄧老認為她這個毛病是起于多次流産，沖任耗損、營血虧虛、脾腎陽氣衰微。治療就是固沖任、調氣血、扶脾溫腎。
方子開了兩個，
第一個是黃芪、黨參、白術、當歸、炙甘草、柴胡、升麻、巴戟天、枸杞子、陳皮，這個是在補中益氣湯的基礎上加了巴戟天和枸杞子，主要是補脾為主。
第二個方子是黃芪、茯苓、白術、何首烏、澤瀉、桂枝、菟絲子，主要是補腎為主。
鄧老讓她兩方交替服用，治療了20天以後，患者精神好轉，食欲增加，大便也成形了，四肢的腫脹、腰痛、怕冷這些症狀都減輕了。
以這兩個方子為基礎，藥物服了近一年，這個患者甲狀腺素減量至30毫克，也恢複了全天工作。
從這個病例也可以看出，甲減是屬于慢性病，病程比較長，是漸進式的發展，治療也不是短時間内能搞定的事。
中醫治療可以有效地阻止疾病發展，改善患者的症狀，提高生活質量，恢複髒器的功能，從而維持人體正常的生理功能需要。這也是從根本上治療，改善身體内環境，從而治愈疾病。
另外在足底有甲狀腺反射區，有甲狀腺疾病的話也可以經常按摩這些地方，在大腳指的下面，對于改善甲狀腺的功能有一定作用。曾經有一個患者甲狀腺結節就是這麼按了一段時間以後結節就逐漸消失了。
呂XX，女，“歲，通信初診日期：1975年8月31日。
患者于1960年至1968年共妊娠6胎，其中流産5胎，足月分娩一胎。
1969年秋冬開始，月經失調，後突然閉經，性欲減退，并有惡寒，全身無力，嗜睡，記憶力差，感情淡漠，對周圍事物反應遲鈍，怕冷、汗多，腰背疼痛，全身肌肉關節酸痛，面部及雙手明顯腫脹，按之随按随起。
體重由120市斤增至140市斤，毛發脫落，眉毛稀疏，并有心悸及心前區隐痛，胸悶，脈率緩慢，血壓偏高，納呆，食後腹脹、便溏，小便量少，基礎代謝低于正常，’診為“甲狀腺機能減退症”。
用甲狀腺素片每日90毫克維持達三年之久。
舌質多淡胖，苔白潤而厚，脈沉遲細。
辨證： 起于多次流産，沖任耗損，營血虧乏，脾腎陽氣衰微。
治法： 固沖任，調氣血，扶睥溫腎。
方藥： (1)方：黃芪30克 黨參18克 白術24克 當歸12克 炙甘草、柴胡、升麻各6克 巴戟天、杞子各9克 陳皮3克 (2)方：黃芪18克 茯苓30克 白術、首烏各24克 澤瀉、桂枝、山藥，淫羊藿各9克 菟絲子12克
二方交替服，(1)方服3天，(2)方服1天，治療20餘天後，精神好轉，胃納增加，大便成形，顔面四肢腫脹、腰痛、伯冷等症狀均減輕。
仍以上方為基礎加減出入，服藥近一年(有時自服甲狀素片，每日不超過30毫克)，恢複全日工作，仍服藥鞏固。
(鄧鐵濤主治，趙立誠等整理；久病腎陽虛腫脹(甲狀腺機能減退症)，《浙江中醫雜志舶：363，1980)
孕婦做甲狀腺篩查也是最近十幾年的事情，這個患者很有可能是甲減導緻的多次流産。
鄧老認為她這個毛病是起于多次流産，沖任耗損、營血虧虛、脾腎陽氣衰微。治療就是固沖任、調氣血、扶脾溫腎。
方子開了兩個，
第一個是黃芪、黨參、白術、當歸、炙甘草、柴胡、升麻、巴戟天、枸杞子、陳皮，這個是在補中益氣湯的基礎上加了巴戟天和枸杞子，主要是補脾為主。
第二個方子是黃芪、茯苓、白術、何首烏、澤瀉、桂枝、菟絲子，主要是補腎為主。
鄧老讓她兩方交替服用，治療了20天以後，患者精神好轉，食欲增加，大便也成形了，四肢的腫脹、腰痛、怕冷這些症狀都減輕了。
以這兩個方子為基礎，藥物服了近一年，這個患者甲狀腺素減量至30毫克，也恢複了全天工作。
從這個病例也可以看出，甲減是屬于慢性病，病程比較長，是漸進式的發展，治療也不是短時間内能搞定的事。
中醫治療可以有效地阻止疾病發展，改善患者的症狀，提高生活質量，恢複髒器的功能，從而維持人體正常的生理功能需要。這也是從根本上治療，改善身體内環境，從而治愈疾病。
另外在足底有甲狀腺反射區，有甲狀腺疾病的話也可以經常按摩這些地方，在大腳指的下面，對于改善甲狀腺的功能有一定作用。曾經有一個患者甲狀腺結節就是這麼按了一段時間以後結節就逐漸消失了。
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