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名老中醫張志英用四君子湯加味治療疑難雜症

四君子湯出自《太平惠民和劑局方》,後世諸多益氣健脾方劑,皆從四君子湯加減演化而成。先生認為:氣虛者、補之以甘,參術苓草,甘溫益氣,有健運之功,具沖和之德,乃屬王道之藥,故為君子。諸書概以四君子湯為益氣健脾知其一也。四君子湯屬培土生金之劑,補肺氣、調節水飲,大益胸中元氣,充實後天水谷之精氣(增強人體免疫功能)。


四君子湯


土為後天水谷之海,為脾胃之屬,脾為陰土,胃為陽土,陰陽相合,升清降濁,水谷之精微由脾散精,上歸于肺,濡養周身。夫飲食入胃,陽氣上行,津液與氣,入于心,貫于肺,充實皮毛,散于百脈,脾禀氣于胃,而澆灌四旁(四肢)榮養氣血也。


先生認為:胃氣為生命之本,參術苓草從容和緩,補中宮土氣,達于上四旁,而五髒六腑皆以受氣,故一切虛證皆以此方為主。若加陳皮,則有行滞進食之效;再加半夏,即有除痰寬脹之功;再加木香、砂仁,則行氣之藥多于補守,凡腫滿痰飲結聚等證無不速除。


《本經》記載人參書影


按《神農本草經》雲:“人參氣味甘,微寒,無毒,主補五髒,安魂魄、止驚悸、除邪氣、明目、開心、益智、久服延年。”原文隻此三十七字。其題綱雲:主補五髒,以五髒屬陰也。精神不安、魂魄不定、驚悸不止,目不明、心智不足、皆陰虛為亢陽所擾也。今五髒得甘寒之助,則有安之、定之、明之、開之、益之之效矣。


先生認為:臨證論治,此方主氣虛,故見有一切脾胃元氣虛諸證者,均可用此方治療,雖益氣虛,但與補中益氣湯之氣虛,雖同則頗異,補中益氣湯證主飲食内傷,中氣下陷緻氣虛;四君子湯證以面色痿白,言語低微,四肢無力,脈來弱者,此方主之;知其氣虛,如是則宜補氣,補氣者,補土益金氣也。



1、四君子湯加百合治療失眼症


失眼症:中醫稱“不寐”,先生認為:不寐當分其虛實,實證病程短而易治,虛證病程長而難治。不寐者,魂不安其宅也,是由脾氣之虛,濕土之氣下陷,脾精不能上充肺衛,金虛不能承制木性虛陽漫散,不歸其宅,陽不歸陰。《邪客篇》伯高曰:“厥氣客于五髒六腑,則衛氣獨行其外,行于陽而不得入于陰,行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陰蹻陷,不得入于陰,陰虛故不目瞑”,《大惑論》帝曰:“病不得卧者,何其使然?”岐伯曰:“衛氣不得入陰,常留于陽;留于陽氣則陽氣滿,陽氣滿則陽盛,不得入陰,則陰氣虛,故目不瞑也”。


先生用四君子湯加百合治療失眠症,療效确切,百合色白入肺,味甘平微苦,潤肺、清熱、調理中氣,通利大便,肺為人身氣化之主,“百脈一宗,悉緻病也”。四君子益氣健脾,脾精上充于肺,金氣充實,承制木性守其宅,虛陽歸于陽,陰陽調和,則易安卧也。


方藥:百合30g、茯苓15g、白術10g、甘草6g,水煎服,每日3次。


2、四君子湯加山藥治療小兒低熱不退


先生自拟方四君子湯加山藥治療小兒低燒38℃上下,病程長,纏綿難愈者效佳。


我曾治一小孩3歲,患長期低燒症,低燒一年餘,體溫37.5度左右,脈數舌苔薄白,各種檢查原因未明,其父代訴,每發熱前,面部先發紅,煩躁不安,低熱數小時後自行減退,我用先生自拟四君子湯加山藥。方藥:人參3g、白術3g、茯苓3g、甘草1g、山藥9g,水煎服。一周後無發熱,随診痊愈。後用此方治療低熱久病不退者,照用此方皆效。

先生認為:小兒系稚陽之體,多脾陰不足,久熱更有所耗損,四君子湯益氣健脾,山藥補益脾腎之陰。久病本其虛,低燒者标象也。



3、四君子湯加味治療癫痫


癫疾,俗稱“羊痫風”,是突然撲倒,昏不知人,口吐涎沫,兩目上視,肢體抽搐,或口中如作豬羊叫聲等神智失常為主要臨床表現的一種發作性的疾病,又稱痫證。《素問·奇病論》雲:“人生而有病巅疾病者,病名曰何,安所得之?”岐伯曰:“病名為胎病,此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發為巅疾也。


後世醫者謂:痫有“無痰不作痫”之論,妄用清熱化痰、熄風定痫、清熱瀉火、化痰開竅等法。藥用:牛黃、麝香等藥。誤人子弟,治之久無效驗,痫症發作更易頻繁,醫者則曰病笃也,而不知論治有誤,是故不讀《内經》之過也。


先生認為:“痫證”隸屬“内風證”範疇,痫證皆屬虛證,一切痰火、驚恐、陽亢均屬假象。痫證初發,症似實證而屬本虛标實象也,臨床瞬用清火化痰、熄風開竅之品,觀其病情平穩,即用大補元氣(大補後無水谷之氣)之藥,病輕者用四君子湯加天麻治療,病重者用四君加紫河車治療,但須久服方能治愈,我的臨床經驗是,用藥六個月未發作者方為痊愈。


紫河車


先生認為:紫河車(胎盤)屬先天之氣之母,胚育腎元之根,血肉有情之物具大補真元之功,非草木後天補益可比,其性甘鹹溫,溫燥之性炎上,人身相火相濟之品,虛寒之證最宜,陽熱之體則有口幹唇燥之弊,生地黃、黃柏,可制約其溫燥之性。紫河車根于相火,其性炎上,如與黃柏則陰陽相濟,先生家藏秘驗方有“陰陽相濟丹”方,即紫河車、黃柏相制而成,治療虛勞虧損之證效佳。

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