長期焦慮、思慮重、失眠、手淫......都會導緻百合病
凡是能耗傷心陰的病因，都會導緻百合病——“百脈一宗，悉緻其病也”，比如長期焦慮，思慮過重，房勞（包括長期手淫），長期熬夜、失眠，還有内分泌的原因，先天不足的原因等等。（編輯/王超）
結合臨床試論百合病
作者/劉毅
百合病是《金匮要略》裡比較難解讀的病之一。一般把百合病理解為精神紊亂，類似現代病中的精神分裂症、神經官能症等，但臨床很少見到類似仲景描述的那樣的病人，案例記錄也不多，讨論的也很少。
我認為，百合病不僅局限為精神疾病，範圍要大的多，是臨床常見病、多發病。僅最近三個多月我在臨床上用百合方治療的百合病就有二十例左右，分多個種類，都與心陰虛有關。先選擇一些典型的案例列舉如下，然後再來讨論一下百合病是一個什麼病，它的病因、病位和病機。
中醫這門學問，離開臨床讨論理論是沒有意義的，所以我們先舉臨床案例，再讨論百合病比較好。
一、百合病臨床病案
案一：失眠、貧血
2020/9/12 某女，45歲，長期失眠、半夜2~3點才能入睡，主要兩個原因：1、曾經長期上夜班，導緻日夜颠倒，白天很累沒精神，晚上精神反而好；2、家外面就是一個市場，喝酒的、打牌的噪聲很大。手心熱，納可，但吃不多。貧血，血紅蛋白82（正常大于110）。舌淡紅幹苔白，脈右沉，左沉。
處方：百合40，生地40，知母15，麥冬20，五味子10，黨參15。7劑。
2020/9/19 複診：睡覺好了，到點就困得不行，10點半就睡，外面吵鬧聲也聽不到了，吃飯能吃了，心情更好，精神頭很足，自覺有用不完的勁。
案二：焦慮、惡夢、睡不安
2020/9/2 某男，50多歲，澳洲白人，長期難入睡，睡不安穩，經常做噩夢身陷險境，一般是在戰船上有敵人攻擊，而他自己則邊躲邊想辦法反擊敵人或者設法脫身。夢裡經常非常緊張，肢體亂動。白天很疲倦。小便斷斷續續，納呆，大便粘，舌偏紅偏幹、有齒痕、苔薄白。
處方：百合20，生地20，蒼術6，蟬衣6，麥冬12，五味子5，知母6，黃柏5，生薏仁12。5劑。
吃了一次藥，當晚即安眠一夜。
案三：失眠導緻心慌
2020/8/31 某男，24歲，長期失眠，最近半年一失眠就心慌，原來失眠不心慌，現在睡不着就心慌，第二天白天也心慌，抽煙會加劇心慌，納可，大便可，舌紅暗苔白幹。脈右細弱，左沉。
處方：百合60，生地60，知母15，茯苓9。7劑。
電話回訪：吃了藥兩天後，就沒再失眠心慌，但停藥一周多又開始犯病，囑再來看。
案四：胡思亂想
胡思亂想是什麼病？老百姓說是心病，對，就是心病。
有個病人，治好耳痛、頭暈、口腔潰瘍等病後，還有一個病，就是胡思亂想。她是這樣解釋的：心總揪揪着，遇事不往好處想、胡思亂想，總擔心發生什麼不好的事。
2020/8/6 賈某某，女，59歲，容易緊張、胡思亂想、放不下，腳後跟無力減輕了，但還有。舌紅幹裂（見下圖）脈右弦數，左沉弦。
處方：百合60，生地40，知母12，麥冬18，五味子9，茯苓18。7劑。
藥後容易緊張亂想好多了，早起走路腳後跟無力好了。
案五：焦慮、心神不定、心慌、失眠
2020/8/15 某男，46歲。焦慮、心慌、心神不定近十年，睡覺反複醒，煩躁容易發脾氣，納可，稍吃點就腹脹，大便黑、吃涼大便不成形。舌淡白，脈右弦數，左弦。
處方：百合50，生地40，知母10，幹姜15，蟬衣12。7劑。
2020/8/22 諸症均減，睡眠改善最明顯，第一天就睡了5個多小時。又拿了藥，說去西藏參拜了，等回來再吃藥。
案六：納少、亢奮、半夜咬牙
2020/9/8 某女，8歲，吃得少，還白天亢奮，從不睡午覺，晚上興奮得睡不着，半夜咬牙，長得瘦小，大便幹，舌偏紅，脈右數，左數。
處方：百合15，生地15，知母5，麥冬10，五味子5，黃柏5，知母5，山芋肉6，山藥9，丹皮3，西洋參5，白扁豆6，生谷芽6，生麥芽6。7劑。
一劑就不咬牙了，8~9點就犯困了（原來12點不困），也睡午覺了，亢奮減，納增，大便幹，手心熱減。還在繼續調理中。
案七：更年期心煩
2020/8/15 黃某某，女，55，潮熱出汗7年，右側出汗多，一天換五身衣服，晚上不出汗，一激動即馬上大汗，愛着急，北京、濟南醫院一直看，無效，大便稀、吃涼腹瀉，納可，尿黃有泡，眼不能聚焦，右手心跳動感（同心跳），乏力，上午精神不好，時心慌吃點就好。炒菜不能用鐵勺——聲音難受。舌淡白，苔白，脈右弱，左弱。
處方：百合40，生地45，知母15，山芋肉30，山藥20，生曬參10。3劑。
2020/8/22 仍潮熱出汗，但好一些，藥後心裡涼飕飕的、很舒服，聽鐵勺炒菜的聲音不煩了，尿黃好了，仍有泡。換柴胡類方繼續調理，到9月8日最後一次來複診時，潮熱出汗減輕了很多。
案八：尿熱、尿痛、尿等待
2020/8/29 周某某，女，67，最近一周一躺下就一陣眩暈，尿痛、尿熱、尿等待，腳趾頭嵌甲、很痛，離心，舌淡紅，脈右弦數，左沉。
處方：豬苓10，澤瀉12，滑石20，茯苓40，阿膠（烊化）5，公英15，魚腥草15，黃連6，吳茱萸2，半夏15，加生姜3片。3劑。
2020/9/1，眩暈好了，腳趾頭痛減，但尿痛、熱、尿等待不減，夜尿頻、前半夜一小時一次，眠可，稍離心，大便可，眼模糊。舌淡紅，幹，脈右弦數，左沉。
處方：百合30，生地30，黃連6，吳茱萸2，麥冬18，五味子9，黃柏9，知母9。4劑。
2020/9/8，尿痛、尿熱、尿等待好多了，喝水少尿淋漓、喝水多就好，夜尿減，眼模糊、腳趾頭痛均減。
案九：舌尖痛得像火燒一樣
2020/8/11 畢某某，女，85歲，舌尖痛得像火燒一樣很多年，全身幹癢，口幹、口粘，納可，大便可，舌紅幹暗，脈右弦硬，左弦硬。
處方：百合40，生地40，知母10，大黃1，芒硝2（烊化），甘草5。4劑。
2020/8/15 舌痛減，大便可，身上癢減輕，仍口幹飲多。
上方加減調理20多天，舌痛身癢口幹基本好了。
案十：大便後心慌，尿後痛、尿熱，煩聲音
2020/7/11 範某某，女，66歲，大便後心慌一年，心慌時雙腿亂無力，心慌像餓一樣、但吃了飯還心慌，有時大便前身上發熱，難入睡、半夜4~5點醒，不願意吃早飯、吃油膩幹哕，煩聲音大，有時尿後痛、熱，怕熱、幹熱出汗少，舌淡紅，苔白膩，幹，脈右弦遲，左沉。
處方：百合60，生地45。7劑。
電話詢問：5劑後心慌減輕，但大便稀，最近沒有尿痛。
案十一：盜汗，口苦，尿難
202059某男，40歲，口苦、眼幹澀、乏力一月餘，嚴重盜汗半年，入睡2小時左右盜汗，同房以後汗多，尿難、尿黃，頸背緊，納可，大便可，心髒右側支不暢，輕度脂肪肝，舌淡紅苔薄白，脈右關滑數，左弦。
處方：百合30，生地50，知母18，山芋肉30。4劑。
藥後盜汗、口苦均大減，尿難減，但仍黃，眼幹澀減，乏力、頸肩緊同前，大便偏稀、粘減。
還有幾例失精患者，出現了與心陰虛有關的症狀，用百合湯加味治療，都取得了不錯的效果，因為此類病情複雜，這裡就不贅述了。
二、論百合病
（一）百合病是一個什麼病？
總結上述病案，可以看出：百合病是心陰虛導緻的與心有關的一系列病，包括：
1、神志病（心主神）：包括胡思亂想、焦慮、煩躁、厭惡聲音、亢奮、心神不定、失眠、惡夢……
2、心功能失常：包括心慌、心悸……
3、泌尿系疾病（心與小腸相表裡，心火下移小腸）：尿痛、尿熱、尿頻、尿難、尿黃……
4、舌病（心開竅于舌）：舌痛、舌幹……
5、幹癢（諸痛瘡癢皆屬于心）；
6、口苦（心之味）。
（二）百合病的病因
凡是能耗傷心陰的病因，都會導緻百合病——“百脈一宗，悉緻其病也”，比如長期焦慮，思慮過重，房勞（包括長期手淫），長期熬夜、失眠，還有内分泌的原因，先天不足的原因等等。
按中醫的三因緻病學說，外感導緻百合病比較少見，内傷和不内外傷導緻百合病多見。
（三）百合病的病位和病機
百合病的病位是心，以及小腸和舌。
百合病的病機是心陰虛。
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