善治百病的桂枝湯！調氣血，和陰陽，溫通全身，巧治耳鳴耳聾，請學習
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《方劑學》、《中醫藏象學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我還是想和你聊聊，中醫界對桂枝湯的運用。
我跟你說，這個桂枝湯啊，如果用得好，确實能治百病。就看你，對這個方能理解多少，對疾病的形成原因，能悟出來多少。
我給你說個真實的醫案故事。
話說有這麼一個男子，當時是46歲。大概在三個月前，他的耳朵先是耳鳴，很快就發展成耳聾。
事出有因啊。
原來，三個月前的一天，此患身為農民，在玉米地裡頭施化肥。
當天，天氣非常熱，此人渾身出大汗，可以如汗出如浴。當時，這個人就感覺到稍微有些頭暈和心悸。但是，他沒把這個放在心裡，覺得休息一晚肯定會好。
誰能想到，第二天，他忽然感覺到耳鳴。緊接着，聽力越來越差。到最後，完全聽不到聲音，直接成了聾子！從耳鳴發展到耳聾，也就用了一天的時間。
而且，除了耳聾，此人還動則出汗，出汗後渾身畏寒怕冷，心悸心慌。
這人當時吓壞了，連忙到醫院求治。
到了醫院，大夫經過檢查，診斷為神經性耳聾。該用的藥都用了，無效。
這可怎麼辦？難道就這樣認命，一輩子聾下去？
患者不甘心，決定投中醫治療。
刻診，見患者脈緩，舌苔薄白。
在了解到事情的來龍去脈以後，醫家提筆書方一首，非常簡單。這就是——
桂枝12克，白芍15克，炙甘草10克，生姜10克，大棗4枚，以及石菖蒲5克。
所有這些，每日一劑，2次分服。
結果如何？你說奇怪不奇怪，患者用藥3劑以後，自覺能聽到聲音了，而且自汗畏寒之感消失，心悸現象也減輕了。
這時候，原方再投3劑，諸證悉平，整個人完全恢複正常。
這就是醫案的基本内容。我給你從頭到尾叙述了一遍。它最初刊載于1994年的《吉林中醫藥》上。這在當時來說，是應用桂枝湯的經典案例。
這裡頭是怎麼回事呢？
我給你從頭說。
你看啊，這人，最初發病，是因為在玉米地裡施化肥，長時間在日光下暴曬，導緻渾身出大汗。
汗水這個東西，中醫講，屬于營陰的範疇。汗水流失太多，意味着營陰受損。同時呢，汗水作為津液的表現形式，它又承載着氣。故而，人體的衛氣，也會因為汗水的流失，而遭受損失。
如此，患者的營衛之氣，就受損了，形成了營衛失調。衛氣不固，溫煦失常，所以患者汗後畏寒怕冷。也是因為衛氣不足，固攝失常，所以患者在第二天，隻要一動彈，就出汗。
好，這些，還容易理解。接下來，到了關鍵的地方了。你注意看——
中醫講，汗為心之液。因為汗乃津液的一種表現形式。津液，又是血的組成部分。心，主血脈。所以，大汗，必然損及心，患者因此就容易心慌心悸。就上文醫案裡患者來說，他發病當天就感覺到心悸，第二天更是心悸心慌，再加上畏寒怕冷，這就可以考慮，他在嚴重的營衛失和以後，其心陽受損了。汗為心之液，他流了那麼多汗，丢失了多少心氣，氣虛甚則傷陽，所以心氣大傷以後，心陽能不受損嗎？
這是一方面。另一方面，我們的營衛之氣，那是周流全身的。我們頭面的官竅，也得受營衛之氣的滋養。所以說，在營衛失和以後，患者的耳朵，就失聰了。另外，從藏象理論角度說，心寄竅于耳。因此，當心陽受損以後，耳竅也跟着不靈了。
你看看，這就是患者病情的來曆。一切，源于大汗之後，營衛不和。就診時，脈緩，這也符合營衛不和症候表現。你随着汗水流失了那麼多氣血，脈象當然緩弱了。
這個時候怎麼辦？當時醫家用到了桂枝湯。你看看——
桂枝12克，白芍15克，炙甘草10克，生姜10克，大棗4枚，以及石菖蒲5克。
這裡頭，桂枝、芍藥、炙甘草、生姜和大棗，就是桂枝湯。其中的桂枝和生姜，提振溫通衛氣。芍藥和大棗，養血斂陰止汗。通過它們，可以重新調和人體的營衛之氣，使得衛氣得以增補加強，營陰得以化生收斂。生姜和大棗搭配，固護脾胃，促進氣血生化之源，為營衛二氣的升發提供原材料。炙甘草配桂枝，辛甘化陽，充盛陽衛之氣。炙甘草配合芍藥，酸甘化陰，可以輔助養陰。
更妙的是，這裡桂枝還有溫通心陽的作用。桂枝配炙甘草，溫補心氣心陽，改善心陽虛心悸心慌的局面。
最後，在這個基礎上，加上一個石菖蒲。石菖蒲，是可以開竅的，用于打開患者的耳竅，讓他耳部的營衛之氣，可以最暢快地周流起來。
這就是基本的用藥思路了。你會發現，這就是用桂枝湯加減，治療神經性耳聾的例子。構思，十分精妙。
其實，說桂枝湯能治的病多，還不如說，是營衛不和引起的病多。桂枝湯，主治營衛不和。而營衛不和，又是太多疾病的共同病因。這些病，依我看，還都有一個特點，這就是患者脈偏緩，曾有多汗大汗的經曆，以及伴随不同程度的畏寒惡風怕冷症候。總之，體現為機體和外界自然氣候條件不相适應的特點。這個時候，考慮用桂枝湯，十有八九是對的。
當然，所有這些，都是我自己的看法，不一定對，您要多批評。
總之，這個小小的桂枝湯，真的是善治百病。中醫之妙，就妙在以小見大，萬事化繁為簡。文老師筆拙，不能描繪其一二出來。您一定要多看，多讀，多體會，争取更加擴展自己的眼界。你說是吧？
好了。就說這麼多吧。我感謝你的閱讀。
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