從病理上來講講糖尿病
糖尿病
diabetes mellitus,DM
糖尿病（diabetes mellitus）是由于胰島素缺乏或（和）胰島素的生物效應降低而引起的代謝障礙，為以持續的血糖升高和出現糖尿為主征的常見疾病。
【病因和發病機制】
糖尿病依病因可分為原發性及繼發性兩類。繼發性糖尿病是由于炎症、腫瘤、手術等已知疾病造成胰島廣泛破壞，或由于其他内分泌的異常影響胰島素的分泌所導緻的糖尿病。日常所稱糖尿病乃指原發性糖尿病。
那麼，糖尿病導緻的細胞、組織、器官病變與正常的相比，都有哪些區别呢？睜大眼睛，ready go！
正常胰腺
正常的胰腺切片中可以看到顔色深淺不同的兩群細胞，通常顔色較深的細胞會将一團顔色較淺的細胞包裹在中央。外側的深色細胞承擔的是胰腺的外分泌功能，内側的淺色細胞承擔的則是内分泌的功能，由于它們都是被圍成一團一團的，形狀上像一個又一個的孤島，所以我們稱之為“胰島”。
胰島中的細胞可以分泌胰島素，胰島素是目前已知的人體内唯一一個可以降低血糖的激素。
糖尿病的胰腺
而糖尿病病人的胰島素分泌和作用過程存在缺陷，他們的胰島細胞也會發生病變。
胰島的病變不同類型的糖尿病及其不同時期，病變差異甚大。Ⅰ型糖尿病早期可見胰島炎，胰島内及其周圍有大量淋巴細胞浸潤，偶見嗜酸性粒細胞。胰島細胞進行性破壞、消失，胰島内A細胞相對增多，進而胰島變小，數目也減少，有的胰島纖維化；Ⅱ型糖尿病用常規方法檢查時，早期幾無變化，以後可見胰島B細胞有所減少。常見變化為胰島澱粉樣變，在B細胞周圍及毛細血管間有澱粉樣物質沉着，該物質可能是胰島素B鍊的分解産物。
白細胞好心幹壞事……？
正常眼底
正常眼底下，左邊那個亮亮的圓盤是視乳頭，視網膜上的視神經都彙聚到這裡，傳出眼球。視乳頭上張牙舞爪的是視網膜中央動靜脈，這也是人體唯一能肉眼觀察到的動靜脈哦。右邊那個深色的小圓盤叫做黃斑，這可是視覺最敏銳的部位。
糖尿病的眼底
糖尿病性視網膜病變是糖尿病的一種特殊微血管并發症。糖尿病患者的微血管會發生變化，微血管壁可能會增厚扭曲、狹窄而堵塞、破裂而出血。
當這些變化發生在眼底，視網膜内的微血管産生異常病變，就可以造成圖中的特異表現。比如微動脈的梗阻影響了神經纖維内物質運輸，造成神經纖維的腫脹就會産生類似圖像上出現的棉絨樣白色斑點；而如果微動脈發生破裂，則會産生圖中深色的不規則出血點或出血斑。
糖尿病性視網膜病。可分兩種，一種是背景性視網膜病（background retinopathy），視網膜毛細血管基底膜增厚，小靜脈擴張，常有小血管瘤形成，繼而有水腫、出血；另一種是由于血管病變造成視網膜缺氧，刺激引起血管新生及纖維組織增生，稱為增殖性視網膜病（proliferative retinopathy）。視網膜病變易引起失明。除視網膜病變外，糖尿病易合并白内障。
看着感覺眼睛疼…
正常腎髒
一個腎髒大緻上可分為兩部分，一部分位于外側的皮質，就是圖片中包繞在外的顔色稍淺的區域；而另一部分位于内側，稱為髓質，是圖片中顔色稍深部分。在圖片上，我們可以發現深色的髓質呈三角形，其尖端我們叫做腎乳頭。
和皮質相比，腎髓質的血流量較少，而越靠近腎乳頭區，血流量越少，因而更容易發生缺血壞死。
糖尿病的腎髒
和視網膜底病變相同，腎髒的損害也是由于微血管的病變，血管壁增厚扭曲，微血流紊亂，管腔狹窄甚至堵塞，這樣腎乳頭區就更容易發生缺血和感染，從而造成腎乳頭壞死，即圖片中所示的泛白區域。在這部分區域内，細胞的大小、體積等發生改變，正常功能遭到破壞，從而導緻發病。
正常腎小球
腎小球是不是很“名副其實”，像一個球呢？其實，圖中淺色的圓形結構就是腎小球的毛細血管網啦，血液一邊通過這些彎彎曲曲纏繞的血管，一邊過濾出原尿，等待下一步加工。
糖尿病的腎小球
K-W結節
腎髒是糖尿病最主要攻擊的器官，在光學顯微鏡下可以找到腎髒中發生的最主要的變化是腎小球的病變。圖中看起來均勻的粉色結構就是K-W結節。這是由于腎小球的系膜基質增生得非常厲害，以至于形成了結節狀的硬化。
腎小球玻璃樣變
随着K-W結節的變大、變多，毛細血管基膜也會慢慢地越來越厚，擠占了毛細血管的位置，讓毛細血管變得更加狹窄，沒有足夠的血液通過，就會讓整個腎小球硬化、變得像玻璃球一般，也就是腎小球玻璃樣變。除此以外，球囊壁内側常可見血漿蛋白滲出形成的球囊滴，以及毛細血管襻内膜下血漿蛋白滲出形成的半月狀的纖維蛋白帽。
腎小球内球囊滴（紅色箭頭）
細動脈玻璃樣變（藍色箭頭）
除了腎小球，腎細小動脈也會發生玻璃樣變哦。
腎髒病變：①腎小球硬化，有兩種類型，一種是彌漫性腎小球硬化（diffuse glomerulosclerosis），腎小球毛細血管基底膜彌漫增厚，血管系膜細胞增生及基質增多；另一種為結節性腎小球硬化（nodular glomerulosclerosis），其特點是部分系膜軸有多量透明物質沉着，形成結節狀，結節外周為毛細血管袢。②動脈硬化及小動脈硬化性腎硬化。③急性和慢性腎盂腎炎，易伴有腎乳頭壞死，後者是由于在缺血的基礎上對細菌感染更加敏感。④腎近曲小管遠端上皮細胞有糖原沉積。
正是因為這些組織和器官的病變，糖尿病患者往往容易出現蛋白尿、視力下降，嚴重的時候會發展為腎衰竭、失明。
目前我們最常用的糖尿病診斷标準是1999年世界衛生組織制定的标準：
一、首先大家需要知道正常人的血糖水平，空腹＜6.1mmol/L和服用75g葡萄糖後2小時＜7.8mmol/L。
二、有三種情況可以診斷糖尿病：
1、如果有典型的糖尿病表現，即三多一少（多飲、多食、多尿和體重下降），且抽取病人任意時刻的血，血糖≧11.1mmol/L，即可診斷糖尿病；
2、如空腹血糖≧7mmol/L，即可診斷糖尿病；
3、服用75g葡萄糖後2小時≧11.1mmol/L，也可診斷糖尿病。
三、還有兩種情況被稱為糖尿病前期：
1、空腹血糖受損，簡稱IFG，其标準為空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之間，而服用75g葡萄糖後2小時＜7.8mmol/L。
2、糖耐量減低，簡稱IGT，其标準為空腹血糖＜7.0mmol/L，而服用75g葡萄糖後2小時血糖在7.8～11.1mmol/L之間。
你知道嗎
糖尿病是全世界最主要的慢性非傳染性疾病之一，近些年随着患病率的上升，糖尿病所帶來的疾病負擔越來越嚴重。每年約有460萬人死于糖尿病，平均每7秒鐘就有1人因糖尿病離世。
中國是糖尿病的重災區，中國糖尿病的患病人數已高居全球首位。
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