針灸止痛，你的功力修煉到了第幾層？

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健康養生
2年前
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在我國，針灸在許多社區、基層醫療機構運用十分廣泛。許多老醫生說，以前經濟比較困難的時候，藥品也比較稀缺，所以隻能活用一手針灸技術，而且臨床療效好，許多病人都仰仗它。如今針灸的療效也依舊不減當年。

普通人的想法是，找到穴位，學習針灸似乎就能快速上手，但最後止痛效果怎麼樣，不同的醫師就有不同的療效。

在廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸科的主任醫師莊子齊教授，多年來，一直潛心研究針灸，在師承全國老中醫藥專家賴新生教授學術思想的基礎上，結合現代人常見痛症，遵循針灸治療疾病的總的原則——平衡陰陽，融彙古今地獨創了“通經絡、通髒腑、通元神”的“三通針法”。

三通針法的形成

調和陰陽·通經絡

針灸的獨特之處就在于，根據人體經絡進行取穴，加上獨特的針灸手法，所達到的治療效果亦是顯而易見。

所謂“經脈所過，主治所及”，循經取穴常以經絡為依據。經絡是運行全身氣血、聯系髒腑形體官竅，溝通上下内外，感應傳導信息的通路系統。

經絡通調有多重要呢？《黃帝内經·靈樞》“經脈者，所以能決死生、處百病、調虛實，不可不通。“強調了經脈運行通暢的重要作用。

經脈不通，其病因無外乎外感和内傷。風、寒、暑、濕、燥、火等外邪侵犯人體肌膚經絡，而緻經絡氣血阻滞導緻疼痛。莊教授認為，其病位表淺，故可通過循經取穴以疏通經絡氣血，達到通則不痛的目的。

現在許多人都知針灸通經絡，卻很少有人會提及調陰陽。《黃帝内經·根結》當中就有強調，“用針之要，在于知調陰與陽。調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神内藏。”

廣東中醫師承教育研究中心·莊教授上課剪影

人體生命的根本在于陰陽二氣的協調，陰陽失調，導緻機體功能活動失常，氣血失和，經脈不利，髒腑功能紊亂而諸證百出。因此治病的根本在于“平衡陰陽”。

《内經》将針灸師分成三類，“上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生”，這裡所說的是，醫術高明的醫生能夠調理陰陽，使之平衡。一般的醫生常常擾亂經脈，低劣的醫生則有可能耗絕精氣而危害生命。可見知經絡，不可忽視調和陰陽。

三通針法，突破了以往沿用的四肢經穴即為循經的局限，采用背部督脈腧穴配合腹部任脈腧穴治療痛證，莊教授正是立足于對髒腑陰陽之氣不平衡的狀态進行調節，在陰陽、表裡、虛實、寒熱辨證基礎上的循經取穴方法。

任督二脈圖

以任督二脈為中心，從經脈循行的角度看，督脈總督一身之陽，行于後正中線，為“陽中之陽”、“陽脈之海”；任脈總任全身之陰，行于前正中線，為“陰中之陰”、“陰脈之海”。

二者都是胞宮，與腦緊密相連。構建了頭腹兩大取穴區域和前後兩線取穴平面的空間，充分發揮奇經八脈中任督二脈的經絡治療優勢以調節陰陽。

三通針法：通任督脈的簡單舉例

俞募配穴·通髒腑

人體想要保持健康，一個大前提就是五髒六腑安和，因為髒腑是氣血生化、納藏的場所。

髒腑氣血虧虛，肌肉、筋骨等失去濡養，故“不榮則痛”。髒腑氣血陰陽虧損，氣機運化失常，痰、飲、瘀血阻滞，故“不通則痛”，病位較深。

髒腑針灸治療以疏通髒腑氣血為原則，辨證取穴，達到通則不痛、榮則不痛的目的。

《靈樞﹒衛氣》雲：“氣在胸者，止之膺與背俞。氣在腹者，止之背俞……”說明了髒腑之氣可以通過氣街與其俞、募穴相聯系。

背俞穴歌訣和所在膀胱經位置

背俞穴是髒腑經氣輸注于腰背部的一類穴位，屬陽。其治療特點為扶正補虛，“逢虛必補俞”，偏治髒病。

而募穴是髒腑經氣輸注于胸腹部的一組穴位，屬陰，其治療特點是偏于祛邪瀉實，可通調髒腑，行氣止痛，偏治腑病。

《難經﹒六十七難》“陰病行陽，陽病行陰。故令募在陰，俞在陽”，即說明背俞穴可治五髒病證。

臨床上常常将病變髒腑的俞、募穴配合應用，以發揮其協同作用，稱之為“俞募配穴”。《素問﹒奇病論》載：“口苦者……此人者，數謀慮不決，故膽虛，氣上溢而口為之苦，治之以膽募、俞。'即是最早記載的俞募配穴法的具體運用。

俞募配穴，加原穴、合穴、郄穴等

取經配穴·通元神

人們鮮少關注針灸當中的調和陰陽，其實不然，針灸在治療痛症的過程，通神的作用亦是許多人所忽視的；'神'是針灸防病治病之關鍵。

現代醫學認為，疼痛是大腦産生的感受，影響人的情緒。感受、情緒屬中醫“神”之範疇，故中醫理論認為疼痛與神不安相關。可見“安神”在痛證治療中的重要性。

腦為元神之府、又為奇恒之腑，與經穴治療效應密切相關，無論是内髒的疼痛還是經絡的疼痛均由腦所控制，從中醫角度來講，就是腦主元神，五髒六腑及經絡均由腦所主。故而莊教授的三通針法重在通元神。

重視針腦部諸穴是三通針法的特點之一。

三通針法：通元神

針刺麻醉真的存在嗎？

通元神類似于“中樞鎮痛”的作用。過去也有針刺止痛、針刺麻醉的例子，被衆人傳得神乎其神。許多針灸人在學習針灸的程當中也都會由此疑惑——針刺麻醉真的存在嗎？對于這一問題，莊教授是怎麼作答的。

病案一例

歐某，女性，28歲，白領。

2019年2月19日初診

主訴：右側腰骶疼痛，伴右下肢麻木疼痛半月餘。

現病史：半月前無明顯誘因，出現右側腰骶部疼痛，放射至右側大腿後側及腘窩部疼痛伴麻木，咳嗽症狀加重，腰部活動受限，無頭暈頭痛，無雙下肢乏力。納可，眠差，入睡困難，二便調。有腰部外傷史。

查體：腰部生理曲度變直，L5/S1棘突間壓痛，左直腿擡高試驗 70°(-)，右直腿擡高試驗 60°(+) ，加強試驗(+)，坐骨神經牽拉試驗(+)，4字試驗(-)，病理反射(-)，雙下肢肌力、皮膚感覺正常。舌暗紅，苔薄白，脈弦。

輔助檢查：腰部CT：腰4-5椎間盤膨出；腰5-骶1椎間盤向右後突出0.7cm，硬膜囊受壓明顯。

MR結果

診斷：中醫診斷：痹病（氣滞血瘀）

西醫診斷：腰椎間盤突出症

治法：通絡止痛、行氣活血、通督調任，三通針法治療

處方：

通經絡：

通任督二脈：大椎（下病上取）、命門、腰陽關、列缺（通任脈）、後溪（通督脈）、中脘、氣海。

通太陽、少陽經：委中（合穴）、外丘、金門（郗穴）。

通髒腑：腎俞、膀胱俞。