——關于高尿酸血症和肥胖
痛風作為最常見的關節炎疾病之一,目前發病率日漸上升,許多人認為痛風是一種不自律的疾病,和肥胖類似,都是管不住嘴的結果。
實際上兩者的确有所關聯,既往有研究指出,血尿酸(SU)升高是内髒脂肪堆積的重要因素,痛風患者中肥胖人群比例相對正常人更高,而肥胖的人同樣更可能出現高尿酸血症(HUA),進而增加痛風發作的可能。
那麼,尿酸水平的下降是不是能幫助減少内髒脂肪呢?讓我們來看一下相關文獻怎麼說。
01 來自文獻的數據:
研究對象和方法
最近有一篇來自青島的回顧性研究探究了此問題,研究人員收集了2017年8月至2019年8月就診于痛風門診并接受降尿酸治療的3162名患者信息,按照事先确定的排除标準篩選:未接受或僅接受一次身體成分檢測(inbody),正在服用減重相關藥物,女性,年齡<18,随訪時間<2周或>6月;最終篩選出237名患者,收集相關身高,體重,SU,抽血當日的身體成分數據(體脂,體脂百分比,内髒脂肪面積(VFA),骨骼肌質量),血肌酐,血尿素氮,甘油三酯,總膽固醇,血糖,血壓,肝酶,使用藥物,并存疾病等臨床數據,計算了相應的BMI及EGFR,并利用統計軟件進行了線性分析和多重回歸分析。
02來自文獻的數據:
研究結果和結論
研究結果并不讓人意外,比較末次随訪與入組基線情況,可以發現,經過降尿酸治療,患者SU明顯下降,SU達标人群(<360umol/l) 比例由20.7%上升至59.9%,體重、腰圍、VFA、體脂、甘油三酯和膽固醇等均有所減少;
為了更直接地證實SU與VFA的關系,接下來,研究人員按照SU減少的不同程度劃分了四個組,比較不同SU下降幅度是否會影響VFA、體脂和腰圍的變化程度。結果顯示,VFA的減少與SU的減少相關性十分顯著,體脂的減少同樣與SU的減少相關,但腰圍并沒有明顯相關性。簡單線性回歸及多元線性回歸分析中,同樣支持SU的變化是内髒脂肪面積變化的顯著預測因素。
上面這項回顧性研究首次為降尿酸治療可能減少内髒脂肪提供了證據。
雖然研究存在一定局限性,例如是單中心回顧性研究,且未納入患者飲食及運動相關情況,降尿酸藥物用藥時間及計劑量也未考慮,但不可否認的是痛風及肥胖的相關性。
既往也有不少研究報道HUA及肥胖之間的相互關系,日本一項研究中指出,SU升高是HUA患者發展為肥胖症的獨立預測因子,另一項2020年的研究也指出HUA與内髒脂肪而非皮下脂肪相關;2018年一項對中國人群的研究也指出,相較于BMI對SU的影響,SU對BMI影響較大。
因此,對于痛風患者來說,控制飲食,盡量減少攝入海鮮、啤酒、紅肉等高嘌呤食物,适量運動,減輕體重,仍然是治療方案中不可或缺的一部分,既可降低尿酸,減少痛風發作可能,又能遠離肥胖及代謝相關疾病的風險,何樂而不為呢?
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有話要說...