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治療關節疼痛的經典名方——桂枝芍藥知母湯

甘草中醫

桂枝芍藥知母湯,出自醫聖張仲景《金匮要略》的經典名方,功善溫經散寒,祛風除濕,兼能清除瘀熱,常用于治療類風濕性關節炎、坐骨神經痛、肩周炎等疾病。

諸肢節疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。

桂枝芍藥知母湯方

桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術五兩 知母四兩 防風四兩 附子二枚(炮)

右九味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。

從條文可知,桂枝芍藥知母湯典型症狀為身體關節疼痛、關節腫大、足踝腫大、頭暈、氣短、惡心不舒等。

方中麻黃配生姜、防風等善能祛除郁滞在體表的風寒邪氣;桂枝、附子、白術、甘草即甘草附子湯等善能溫經散寒,祛風除濕;芍藥配知母清熱于中,又能合甘草緩解止痛,合桂枝調和營衛。

需要注意的是,桂枝芍藥知母湯以溫經散寒,祛風除濕為主,清熱之力稍弱,不能應用于痛風急性期的患者。痛風急性期患者關節紅腫脹痛明顯,治療需注意清熱除濕,可應用朱良春先生的痛風湯加減治療()。

劉渡舟仿陳慎吾經驗以桂枝芍藥知母湯治療下颌關節痛

吾畢業實習期間,臨證遇一下颌關節疼痛患者,一診無效,二診如故,吾冥思苦想,一籌莫展,請吾師會診。吾師見其寒熱不著,随手開出桂枝芍藥知母湯,原方未行加減。吾問:“何以用此方?”師曰:“這是從陳慎吾陳老那裡學來的,說來還有一段插曲:一次,全國中醫諸老在南方開教學會議,某老說:我身患一疾,下颌關節痛,恙延十載,叠治未瘥,祈求諸老,孰以高診?沉寂片刻,陳老說:在下不才,班門弄斧,願以一試,即開桂枝芍藥知母湯原方,與會期間,某老連進3劑,竟痛止病除,諸老稱贊不已。以後餘用此方治療下颌關節痛,屢治屢驗,本例仍用此方,以期必效。”患者逾周複診,曰:“數年之疾,三日痊愈,真乃神醫。”藥既有效,仍宗前法,吾師又以原方減小劑量,繼服3劑,以競全功,随訪一年,病情痊愈,一切如常。

倪海廈以桂枝芍藥知母湯治療踝關節、膝關節疼痛

有一個病人來,做水的 生意的,經常給診所送水,來的時候 , 兩個膝蓋、腳踝關節 、環跳關節非常的酸痛,右邊的膝蓋紅腫,整個腫得很大,右腳的解溪穴的地方也腫得很大,也就是說他風 濕和痛風同時都有, 偏偏要做提水的生意,他要扛重啊,外面很熱,他就沒法扛,因為痛,呼吸很短氣,全身一直不斷地冒汗,我就開桂枝芍藥知母湯給他,同時幫他針灸。 然後讓他隔天禮拜三再來做針灸。 結果這個家 夥就不見了,一個禮拜找不到人啦。過了兩個禮拜他來送水,我說你怎麼搞的不來了?他說好了,我說你怎麼好了,他說你紮完一次針我當天晚上吃完藥,第二天早晨起來我就好了,還要看什麼。這就是經方!速度就那麼快!原方完全沒有改變!
《經方實驗錄》以桂枝芍藥知母湯治療曆節

耿右,初診:一身肢節疼痛,腳痛,足胫冷,日晡所發熱,脈沉而滑,此為曆節。宜桂枝芍藥知母湯;川桂枝5錢,赤白芍各3錢,生甘草3錢,生麻黃3錢,熟附塊5錢,生白術5錢,肥知母5錢,青防風5錢,生姜1塊(打)。二診:腰痛略減,日晡所熱度較低,惟手足酸痛如故。仍宜前法:川桂枝5錢,赤白芍各5錢,生甘草3錢,淨麻黃4錢,蒼白術各5錢,肥知母5錢,青防風4錢,生姜1塊(打),鹹附子3錢(生用勿泡)。

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