經脈篇之手太陽小腸經（二）
腕骨穴：“手外側腕前起骨下陷中”，“起骨”，又名豌豆骨，是八塊腕骨中最小的一塊，是手掌掌端小指側最高的一塊小骨頭，上面凹陷中為腕骨穴，下面凹陷中為陽谷穴。“手太陽小腸脈，所過為原，小腸虛實皆拔之”。腕骨穴是小腸經原穴，虛證實證均可治療。有些患者，小腸經循行所過之處，疼痛劇烈，表現為“肘不得屈伸，五指掣”，但身體羸弱，拿不準到底是虛證還是實證，不敢用子穴小海穴或母穴後溪穴，那麼就可以用腕骨穴，“虛實皆拔之”。用原絡配伍法，對側取原穴腕骨穴，本側取表裡經心經的絡穴通裡穴。“主熱病汗不出”，手太陽小腸經的少澤穴、前谷穴、腕骨穴、陽谷穴，都可以治療發熱無汗的太陽傷寒證，要說傷寒六經病與十二經脈沒關系，是不尊重事實的态度。有一小部分人，常年不出汗，不認為是病，其實是心髒有問題，心氣不足，不能氣化津液。通過汗出與否，可以判斷心髒的功能。“頸颔腫，寒熱，耳鳴，目冷淚生翳，頭痛”，基本上都是是主液所生病者的範疇。“狂惕，煩悶”，發狂，驚惕，心煩，胸悶，都是與心有關系的證候，心與小腸相表裡，故可以治之。張士傑教授将腕骨穴應用的出神入化，他寫了一本《古法針刺舉隅》，應用太溪穴，腕骨穴治療各種疾病，有興趣可以看看。
陽谷穴：“手外側腕中，銳骨下陷中”，陽谷穴與陽溪穴、陽池穴都在腕背橫紋，“肉之大會為谷，肉之小會為溪”，此處的肉，就是手掌掌端的肉，腕骨穴下方有一條大筋，大筋的内側是神門穴，大筋的外側是陽谷穴。手臂前面赤白肉際循行的是手陽明大腸經，手臂後面赤白肉際循行的是手太陽小腸經，陽谷穴實際上是在手掌側面的凹陷中。“手太陽小腸脈，所行為經火”，心經五行屬火，陽谷穴五行屬火，穴性與所屬經脈相同，是心經的本穴，既可以補，也可以瀉，虛證實證都可以用之。一般用于治療本經的虛證或實證，虛證用補法，實證用瀉法。也可以用于治療子經的虛證或母經的實證，比如小腸經的子經是胃經，可以治療胃經的虛證。小腸經的母經是膽經，可以治療膽經的實證。通過母子經本穴補瀉的方法，其實就是對六陽經本穴的補母瀉子和對六陰經本穴的補母瀉子，參《素問·刺法論》：“木欲發郁，亦須待時，當刺足厥陰之井……火欲發郁，亦須待時，君火相火，當刺包絡之荥……土欲發郁，亦須待時，當刺足太陰之輸……金欲發郁，亦須待時，當刺手太陰之經……水欲發郁，亦須待時，當刺足少陰之合”。其選擇的井荥輸經合穴，其實也是各經的本穴，如足厥陰經井穴是大敦穴，本穴也是大敦穴。手少陰心經的荥穴是少府穴，本穴也是少府穴。手厥陰心包絡經的荥穴是勞宮穴，本穴也是勞宮穴。足太陰脾經的腧穴是太白穴，本穴也是太白穴。手太陰肺經的經穴是經渠穴，本穴也是經渠穴。足少陰腎經的合穴是陰谷穴，本穴也是陰谷穴。所謂“亦須待時”，就是紮本穴的時候，配合子午流注的方法，選擇本經流注時辰，比如針肺經的經渠穴，就選擇寅時，針脾經的太白穴，就選擇巳時，針心經的少府穴，選擇午時。同理，針陽谷穴，選擇未時，會有錦上添花的效果。
比小腸經前面的穴位多了一個治證，“癫疾狂走，妄言”，大腸、小腸皆屬于胃，小腸中有熱，會上擾心神，出現發狂。“熱病汗不出，脅痛，頸颔腫，寒熱，耳聾耳鳴，齒齲痛，臂外側痛不舉”，基本上都是出現過的治證。“戾頸，左右顧，目眩”，脖子僵硬，不能左右回頭向後看，作回頭動作時會頭暈目眩，這是臨床中常見的症狀，現代醫學稱為椎基底動脈供血不足或頸椎病。小腸是主液所生病者，類似于《傷寒論》中“起則頭眩”的苓桂術甘湯證。“吐舌，小兒瘛瘲，舌強，不嗍乳”，“吐舌”是因内熱而不停伸舌頭的一種病狀，“舌強，不嗍乳”也與心開竅于舌有關，“小兒瘛瘲”是急性熱病或某些慢性病急性發作時，以手足抽搐、神昏、兩目上視等為表現的疾病，心與小腸相表裡，通過瀉小腸經的陽谷穴而瀉心火。
養老穴：“手踝骨前上，一雲腕骨後，一寸陷中”。“手踝骨”是指尺骨小頭，舉起患者的手掌，掌心向胸或面部，當尺骨莖突桡側骨縫凹陷中是穴。穴位在尺骨莖突上方，尺側腕伸肌腱和小指固有伸肌腱之間，所以能治療手腕部的經筋病，比如手腕不能用力，不能擰毛巾。這種病說大不大，去醫院作檢查，沒病！說小不小，嚴重影響工作生活。大部分人都是烤烤電，貼貼膏藥，實在沒辦法隻好手術。但是，如果用針灸的方法，養老透間使，大多一次即愈。将患者的手掌對準他的面部，押手先找到腕橫紋上三寸的間使穴，小指按在間使穴上。刺手将三寸針從養老穴刺進去以後，斜着向手腕内側的間使穴透過去，當押手的小指感覺到針尖的觸動時，作幾個左右撚轉的平補平瀉就可以出針了，不必留針。一般上午紮下午疼止，下午紮晚上疼止，最遲第二天早晨就好了。大多一次愈，極個别人需要紮第二次，效果特别好。“手太陽郄”，養老穴是小腸經的郄穴，有止痛的作用。所以能“主肩臂酸疼，肩欲折，臂如拔，手不能自上下”，頸椎病也好，肩周炎也好，或者是落枕、急性腰扭傷，隻要出現肩背部的疼痛，胳膊後側的疼痛，以至于不能上舉，腰部正中間疼痛，就可以用養老穴治療。子母穴、原穴、本穴取對側，郄穴取本側。“目視不明”，養老穴，顧名思義，年紀大了之後就會得老花眼，視物不清，養老穴可以将津液送到眼睛的部位，營養眼睛組織。還可以治療紅眼病、麥粒腫等引起的眼球充血，眼睛難受，眼睛困乏。如果配伍睛明穴、頭臨泣穴、足臨泣穴、光明穴、液門穴、太溪穴，還可以治療幹眼症。多年來，我用這組穴位，治療幹眼症，取得明顯的療效。幹眼症對于西醫來說，幾乎沒有辦法，隻能點人工淚液緩解症狀，中醫在這些疑難雜症方面，大有作為。
支正穴：“腕後五寸”，小臂是十二寸，腕後五寸就是腕橫紋上五寸，陽谷穴與小海穴之間中點是六寸，下一寸就是五寸，尺骨的外側，這樣取穴，又準又快。“手太陽絡脈，别走少陰”，支正穴是小腸經的絡穴，虛證實證都可以治療。“主風虛，驚恐悲愁，癫狂，五勞”，七情内傷，五勞七傷，都可以用支正穴補之。“四肢虛弱，肘臂攣，難屈伸，手不握，十指盡痛”，這是值得挖掘的一個應用，有些風濕、類風濕性關節炎的患者，真的是手不能握，十指都疼痛，如果辨經脈，手三陰、手三陽都要取子母穴與郄穴，那麼就可以用支正穴治療。“熱病，先腰頸酸，喜渴”，用瀉法，瀉之。“強項”，小腸經的穴位基本上都能治療頸項強。“疣目”，這是支正穴獨有的治證，可以治瘊子。“實則節弛肘廢，瀉之，虛則生疣小如指，痂疥，補之”，這段話源自《靈樞·經脈》：“手太陽之别，名曰支正。上腕五寸，内注少陰；其别者，上走肘，絡肩髃。實則節弛肘廢；虛則生疣，小者如指痂疥。取之所别也”。實證是“節弛肘廢”，手臂無力，肘關節無力，瀉之。無力反而用瀉法，需要特别注意。虛證是生疣，如果是尋常疣，還可以在疣上直接灸，如果是傳染性軟疣，且不說太小，沒法直接灸，但是數量多，就沒法直接灸，在支正穴上艾灸就可以解決這個問題。其實隻要是贅生物，哪怕是雞眼，都可以用艾灸的方法，最好用直接灸，隔物灸效果不好。
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