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經脈篇之手太陽小腸經(二)

腕骨穴:“手外側腕前起骨下陷中”,“起骨”,又名豌豆骨,是八塊腕骨中最小的一塊,是手掌掌端小指側最高的一塊小骨頭,上面凹陷中為腕骨穴,下面凹陷中為陽谷穴。“手太陽小腸脈,所過為原,小腸虛實皆拔之”。腕骨穴是小腸經原穴,虛證實證均可治療。有些患者,小腸經循行所過之處,疼痛劇烈,表現為“肘不得屈伸,五指掣”,但身體羸弱,拿不準到底是虛證還是實證,不敢用子穴小海穴或母穴後溪穴,那麼就可以用腕骨穴,“虛實皆拔之”。用原絡配伍法,對側取原穴腕骨穴,本側取表裡經心經的絡穴通裡穴。“主熱病汗不出”,手太陽小腸經的少澤穴、前谷穴、腕骨穴、陽谷穴,都可以治療發熱無汗的太陽傷寒證,要說傷寒六經病與十二經脈沒關系,是不尊重事實的态度。有一小部分人,常年不出汗,不認為是病,其實是心髒有問題,心氣不足,不能氣化津液。通過汗出與否,可以判斷心髒的功能。“頸颔腫,寒熱,耳鳴,目冷淚生翳,頭痛”,基本上都是是主液所生病者的範疇。“狂惕,煩悶”,發狂,驚惕,心煩,胸悶,都是與心有關系的證候,心與小腸相表裡,故可以治之。張士傑教授将腕骨穴應用的出神入化,他寫了一本《古法針刺舉隅》,應用太溪穴,腕骨穴治療各種疾病,有興趣可以看看。

陽谷穴:“手外側腕中,銳骨下陷中”,陽谷穴與陽溪穴、陽池穴都在腕背橫紋,“肉之大會為谷,肉之小會為溪”,此處的肉,就是手掌掌端的肉,腕骨穴下方有一條大筋,大筋的内側是神門穴,大筋的外側是陽谷穴。手臂前面赤白肉際循行的是手陽明大腸經,手臂後面赤白肉際循行的是手太陽小腸經,陽谷穴實際上是在手掌側面的凹陷中。“手太陽小腸脈,所行為經火”,心經五行屬火,陽谷穴五行屬火,穴性與所屬經脈相同,是心經的本穴,既可以補,也可以瀉,虛證實證都可以用之。一般用于治療本經的虛證或實證,虛證用補法,實證用瀉法。也可以用于治療子經的虛證或母經的實證,比如小腸經的子經是胃經,可以治療胃經的虛證。小腸經的母經是膽經,可以治療膽經的實證。通過母子經本穴補瀉的方法,其實就是對六陽經本穴的補母瀉子和對六陰經本穴的補母瀉子,參《素問·刺法論》:“木欲發郁,亦須待時,當刺足厥陰之井……火欲發郁,亦須待時,君火相火,當刺包絡之荥……土欲發郁,亦須待時,當刺足太陰之輸……金欲發郁,亦須待時,當刺手太陰之經……水欲發郁,亦須待時,當刺足少陰之合”。其選擇的井荥輸經合穴,其實也是各經的本穴,如足厥陰經井穴是大敦穴,本穴也是大敦穴。手少陰心經的荥穴是少府穴,本穴也是少府穴。手厥陰心包絡經的荥穴是勞宮穴,本穴也是勞宮穴。足太陰脾經的腧穴是太白穴,本穴也是太白穴。手太陰肺經的經穴是經渠穴,本穴也是經渠穴。足少陰腎經的合穴是陰谷穴,本穴也是陰谷穴。所謂“亦須待時”,就是紮本穴的時候,配合子午流注的方法,選擇本經流注時辰,比如針肺經的經渠穴,就選擇寅時,針脾經的太白穴,就選擇巳時,針心經的少府穴,選擇午時。同理,針陽谷穴,選擇未時,會有錦上添花的效果。

比小腸經前面的穴位多了一個治證,“癫疾狂走,妄言”,大腸、小腸皆屬于胃,小腸中有熱,會上擾心神,出現發狂。“熱病汗不出,脅痛,頸颔腫,寒熱,耳聾耳鳴,齒齲痛,臂外側痛不舉”,基本上都是出現過的治證。“戾頸,左右顧,目眩”,脖子僵硬,不能左右回頭向後看,作回頭動作時會頭暈目眩,這是臨床中常見的症狀,現代醫學稱為椎基底動脈供血不足或頸椎病。小腸是主液所生病者,類似于《傷寒論》中“起則頭眩”的苓桂術甘湯證。“吐舌,小兒瘛瘲,舌強,不嗍乳”,“吐舌”是因内熱而不停伸舌頭的一種病狀,“舌強,不嗍乳”也與心開竅于舌有關,“小兒瘛瘲”是急性熱病或某些慢性病急性發作時,以手足抽搐、神昏、兩目上視等為表現的疾病,心與小腸相表裡,通過瀉小腸經的陽谷穴而瀉心火。

養老穴:“手踝骨前上,一雲腕骨後,一寸陷中”。“手踝骨”是指尺骨小頭,舉起患者的手掌,掌心向胸或面部,當尺骨莖突桡側骨縫凹陷中是穴。穴位在尺骨莖突上方,尺側腕伸肌腱和小指固有伸肌腱之間,所以能治療手腕部的經筋病,比如手腕不能用力,不能擰毛巾。這種病說大不大,去醫院作檢查,沒病!說小不小,嚴重影響工作生活。大部分人都是烤烤電,貼貼膏藥,實在沒辦法隻好手術。但是,如果用針灸的方法,養老透間使,大多一次即愈。将患者的手掌對準他的面部,押手先找到腕橫紋上三寸的間使穴,小指按在間使穴上。刺手将三寸針從養老穴刺進去以後,斜着向手腕内側的間使穴透過去,當押手的小指感覺到針尖的觸動時,作幾個左右撚轉的平補平瀉就可以出針了,不必留針。一般上午紮下午疼止,下午紮晚上疼止,最遲第二天早晨就好了。大多一次愈,極個别人需要紮第二次,效果特别好。“手太陽郄”,養老穴是小腸經的郄穴,有止痛的作用。所以能“主肩臂酸疼,肩欲折,臂如拔,手不能自上下”,頸椎病也好,肩周炎也好,或者是落枕、急性腰扭傷,隻要出現肩背部的疼痛,胳膊後側的疼痛,以至于不能上舉,腰部正中間疼痛,就可以用養老穴治療。子母穴、原穴、本穴取對側,郄穴取本側。“目視不明”,養老穴,顧名思義,年紀大了之後就會得老花眼,視物不清,養老穴可以将津液送到眼睛的部位,營養眼睛組織。還可以治療紅眼病、麥粒腫等引起的眼球充血,眼睛難受,眼睛困乏。如果配伍睛明穴、頭臨泣穴、足臨泣穴、光明穴、液門穴、太溪穴,還可以治療幹眼症。多年來,我用這組穴位,治療幹眼症,取得明顯的療效。幹眼症對于西醫來說,幾乎沒有辦法,隻能點人工淚液緩解症狀,中醫在這些疑難雜症方面,大有作為。

支正穴:“腕後五寸”,小臂是十二寸,腕後五寸就是腕橫紋上五寸,陽谷穴與小海穴之間中點是六寸,下一寸就是五寸,尺骨的外側,這樣取穴,又準又快。“手太陽絡脈,别走少陰”,支正穴是小腸經的絡穴,虛證實證都可以治療。“主風虛,驚恐悲愁,癫狂,五勞”,七情内傷,五勞七傷,都可以用支正穴補之。“四肢虛弱,肘臂攣,難屈伸,手不握,十指盡痛”,這是值得挖掘的一個應用,有些風濕、類風濕性關節炎的患者,真的是手不能握,十指都疼痛,如果辨經脈,手三陰、手三陽都要取子母穴與郄穴,那麼就可以用支正穴治療。“熱病,先腰頸酸,喜渴”,用瀉法,瀉之。“強項”,小腸經的穴位基本上都能治療頸項強。“疣目”,這是支正穴獨有的治證,可以治瘊子。“實則節弛肘廢,瀉之,虛則生疣小如指,痂疥,補之”,這段話源自《靈樞·經脈》:“手太陽之别,名曰支正。上腕五寸,内注少陰;其别者,上走肘,絡肩髃。實則節弛肘廢;虛則生疣,小者如指痂疥。取之所别也”。實證是“節弛肘廢”,手臂無力,肘關節無力,瀉之。無力反而用瀉法,需要特别注意。虛證是生疣,如果是尋常疣,還可以在疣上直接灸,如果是傳染性軟疣,且不說太小,沒法直接灸,但是數量多,就沒法直接灸,在支正穴上艾灸就可以解決這個問題。其實隻要是贅生物,哪怕是雞眼,都可以用艾灸的方法,最好用直接灸,隔物灸效果不好。

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