膝關節的疼痛,不是老年人的專利,在許多中年人中,也存在着膝關節無力、打軟的情況,特别是在久坐起身、下蹲、上下樓梯時較為困難。
可能大家都會認為是膝關節增生退變、發生了膝關節骨性關節炎!但孔醫生要告知您,在中年人群中,存在膝關節類似的問題,主要是軟骨退變産生的,并非增生、關節炎引發。
接下來,我們一起了解認識:為什麼會疼痛?在日常生活中,該如何愛護膝關節?
什麼是軟骨退變?如上圖所示,我們膝關節的結構還是比較複雜,裡邊有多塊骨頭、韌帶等組織。所以,當産生症狀時,病因相對比較複雜,治療上也比較棘手。
在膝關節中,軟骨有兩種類型:分别是半月闆和骨面的軟骨,對膝關節起到潤滑、緩沖減震、承重的重要作用。
1.半月闆
半月闆是一種特殊的纖維軟骨,位于膝關節内,骨頭間的2塊軟骨墊,左右各一塊,它可以吸收您在行走、跑跳過程中産生的壓力,減少對膝關節的軟骨磨損和提高關節的穩定性;半月闆的外側緣比較厚,而内側緣比較薄,沒有血管供應,主要靠營養液供應;所以,一旦損傷很難恢複。
半月闆在膝關節内并不是靜止不動的,它會随着您在屈伸腿時,也有一定的運動。當膝關節彎着時,小腿突然向内或向外旋轉的同時伸膝,半月闆會受到旋轉的壓力而出現損傷。
對于中年人而言,好多人的腿型都不好,比如O型、X型等;在日常生活中,總會走路、跑步、下蹲等,膝關節的受力就會不正常,特别容易引發半月闆的磨損、退變。
2.骨面的軟骨
是長在膝關節内骨頭表面的一層透明軟骨,包裹着整個上身的受力結構,主要起着3個作用,承擔關節間的壓力、潤滑關節和減少關節活動時的摩擦。如下圖中的銀色部分
當您膝關節周圍穩定結構不平衡時,比如肌肉群、韌帶、筋膜及支持帶,有的弱、有的強;随着您的運動時,會導緻膝蓋骨的不穩定,偏移了正常的運動軌迹,很可能與大腿骨發生撞擊。如下圖所示:
可以想象一下,在反複下蹲或上下樓梯時,膝蓋骨所承受的壓力要比走平路時大得多,若在不正常的運動軌迹中、反複的壓力撞擊,會産生軟骨的退變磨損。就像開車一樣,車輪胎要是經常壓到路面上的小石子,車輪胎最終會爆破。
軟骨退變後有什麼症狀特點?倘若您有以下症狀時,不必緊張,很少會是骨性關節炎。
①莫名的感覺行走時膝關節打軟、無力;
②下蹲困難,蹲下去沒法自行站起來;
③上下樓梯時膝關節疼痛,走平路感覺不太大;
④活動時能聽到關節裡邊“咔嚓咔嚓“響;
⑤用手按壓在膝蓋骨上,用力來回推動會産生疼痛或摩擦音。
從這些症狀上看,可以初步判斷您的軟骨是有問題的,至于是半月闆還是骨面軟骨損傷,從症狀上鑒别不了;最直接的做法,就是到醫院拍張膝關節的核磁共振,即可明确診斷。
如何治療呢?1.手術治療
針對半月闆的損傷,一般根據損傷情況來看,若是達到3級損傷,撕裂比較嚴重,涉及到關節面,一定要手術治療,可以關節鏡下進行成形術或部分摘除術。
若是骨面軟骨損傷比較嚴重的,有大面積缺損的,存在持續性劇烈疼痛的朋友,也可選擇關節鏡下清理軟骨碎屑、滑膜碎片等遊離體;為關節腔内擴充空間,減少遊離物刺激關節滑膜,有效控制炎症。
2.保守治療
除以上兩種情形,不論是半月闆,還是骨面軟骨損傷,都可以進行保守治療。在藥物選擇上,基本效果不佳,比如很多人口服的氨糖,僅有一小部分人有效。
所以,孔醫生最強烈推薦的方法是,注射富血小闆血漿因子;具體方法是抽取您自身一定數量的血液,進行血液離心後,提取一定濃度的血小闆血漿。
最後,在超聲的引導下,把提取的血小闆血漿因子注射到膝關節腔内。可以有效控制局部炎症,緩解疼痛,甚至可以修複損傷後的軟骨。
3.自我鍛煉
不論是手術,還是保守治療,都需要重視膝關節周圍組織的張力平衡,所以,訓練非常關鍵!
在此,孔醫生推薦幾個鍛煉方法,供大家參考:
四頭肌内側頭強化鍛煉
此鍛煉主要是針對膝蓋骨内側的薄弱肌群鍛煉
此鍛煉主要是針對膝蓋骨外側的緊張結構進行放松
臀大肌訓練,助髂胫束放松
臀大肌訓練,助髂胫束放松
腘繩肌強化鍛煉
膝關節控制、本體感覺訓練
4.注意事項
在日常生活中,一定要學會保護、愛惜膝關節,由于它是負重關節,比較容易受傷或受力異常而發生退變。
所以,學會控制自身體重,不宜過胖;不要過多地進行上下樓梯、下蹲、劇烈跑步的活動。因為下肢關節是一個整體,所謂牽一發而動千身,很可能會造成多關節疼痛不适。
總結膝關節疼痛的問題,在中年人群中比較多見,但并非都是骨性關節炎;很可能是軟骨的退變損傷所緻,千萬不要忽略。
最好學會早期幹預,保護好玩麼的膝關節;若真有症狀時,自己沒法判斷,最安全有效的做法是及時就醫,以免耽誤最佳治療時間。
上一篇
别再妖魔網絡大電影
下一篇
盆底肌和内收肌的關系
有話要說...