醫學三字經白話解

一、醫學源流

【原文】醫之始，本岐黃；靈樞作，素問詳。

【語譯】中醫學開始有文字記載，相傳起源于岐伯和黃帝。後人托名黃帝和岐伯寫成《靈樞》和《素問》二書，特别是《素問》的内容更為詳細。

【注釋】岐黃：指岐伯和黃帝。黃帝是古代的帝王，約生于公元前2700年左右。岐伯是黃帝的臣子，同時也是指導黃帝研究醫學的老師。靈樞：又名《靈樞經》、《黃帝内經靈樞經》，為《内經》的組成部分。原書共9卷81篇，又名《針經》，别稱《九卷》。隋唐之際出現多種不同名稱的傳本，包括《九靈》、《九墟》和《靈樞》。宋代以後，原本及傳本大多散失，現存《靈樞》傳本系南宋史崧據其家藏9卷本重新編校，改為24卷。本書與《素問》所論述的内容相近，尤詳于經絡、針灸而略于運氣學說。在介紹基礎理論和臨床方面則與《素問》内容互有補充，是我國戰國時期醫學理論，特别是針灸學的重要文獻，素為曆代醫家所重視。素問：又名《黃帝内經素問》。為《内經》組成部份。原書9卷，共81篇。唐.王冰注釋此書時改為24卷，并補入七篇”大論”，但仍缺刺法論、本病論二篇。經北宋林億等校注後，成為今存《素問》傳本的依據。本書包括人體生理、解剖(髒象、經絡)、病因、病理、診斷、治療、預防、養生，以及人與自然，陰陽五行，運氣學說等多方面内容。較系統地反映了戰國時期的醫學成就。特别是用樸素辨證的指導思想，綜括了醫學基礎理論和臨床實踐，為曆代醫家所遵循。

【原文】難經出，更洋洋！

【語譯】自從《難經》這部書出現以後，中醫學的内容更為豐富了。

【注釋】難經：據史書記載，相傳為春秋戰國時名醫扁鵲(姓秦名越人，約生于公元前5世紀)所作。原名《黃帝八十一難經》。本書以問答釋難的方式編纂而成。論述以基礎理論為主，兼析症證。其中1~22難論脈，23~29難論經絡，30~47難論髒腑，48~61難論病，62~68難論穴道，69~81難論針法。全書内容簡要，辨析亦頗精微。診法以”獨取寸口”為主，對經絡學說和髒腑中命門、三焦等論述則在《内經》的基礎上有所發展。洋洋：盛大的意思。

【原文】越漢季，有南陽，六經辨，聖道彰。着，金匮藏。垂方法，立律梁。

【語譯】到了東漢末期，有南陽人張仲景在《内經》的理論基礎上，倡導了”六經辨證”的學說，使中醫學術理論得到進一步的發展。他的著作傳流到現在的有《論》和《金匮要略》兩書。這兩部書給後世醫家在診斷治療方面樹立了辨證論治的規範，成為學醫的必經之路，象渡口和橋梁一樣。

【注釋】南陽：指張仲景，名機，河南南陽人。從前為了對某人表示崇敬，往往以他的出生的地名來稱呼他。六經；即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。六經辨證是指張仲景根據外感病傳變情況總結出來的六個辨證綱領，亦即外感病過程六個不同層次的綜合證候。六經彼此間是相互聯系的，可以合病、并病和相互傳變，不能截然分開。聖道：這裡是指中醫學。彰：顯著發揚的意思。：即《論》。東漢.張仲景所撰《雜病論》中有關病證為主的部份内容，原書2醫學三字經白話解經晉.王叔和整理，複經北宋校正醫書局校訂而成《論》。現存較早的有金.成無己《注解論》和明.趙開美影宋刻本《論》。以六經辨證為綱，對各階段的辨脈審證法和立法用藥規律，以條文形式作了較全面的論述。金匮：即《金匮要略》。又稱《金匮要略方論》。東漢.張仲景所撰《雜病論》，經晉.王叔和整理後，其古傳本之一名《金匮玉函要略方》，共3卷。經北宋校正醫書局根據當時所存的蠹簡重予編校，取其中以雜病為主的内容，改名《金匮要略方論》。全書共25篇，方劑262首，所述病證以内科雜病為主，兼有部份外科、婦産科病證。本書總結了東漢以前的豐富的臨床經驗，提供了辨證論治及方藥配伍的一些基本原則，介紹了不少實用有效的方劑，為臨床醫學奠定了基礎。藏：這裡作寶藏解釋。

【原文】李唐後，有千金；外台繼，重醫林。

【語譯】唐代著名的醫學書籍，要算孫思邈着的《千金要方》和《千金翼方》，繼而有王焘着的《外台秘要》。這兩部大書可說是唐代醫學的代表作，一直為醫學界所重視。

【注釋】李唐：唐朝(618~906)的統治者姓李，故稱李唐。千金：指《千金要方》和《千金翼方》。均為孫思邈所著。《千金要方》又名《備急千金要方》，作者以人命重于千金，故取以為名。該書成書于公元682年，共30卷，分醫學總論、婦人、少小嬰孺、諸風腳氣、、食治、養性等門，總計232門，有方5300餘首。收集的方子非常廣泛，并記載了很多有效的藥物，以及有關證候、處方、用藥制劑、服藥、藏藥等方面的寶貴經驗。較系統地總結了唐代以前的醫學成就。《千金翼方》共30卷，在《千金要方》的基礎上又有新的補充。首載本草，其次為婦産、、小兒、養生、内科、外科、針灸及禁經等。除了記載古典經方外，并采集了當時的民間單方，以發揚民間醫藥。外台：指《外台秘要》。為王焘編著，書成于公元752年，共40卷，分1,104門，載方6,000餘首。收集的醫方更較《千金要方》為豐富，保存了唐以前很多古醫書資料，故除為一本醫藥曆史文獻外，至今仍為臨床實用的參考書。

【原文】後作者，漸侵淫；紅紫色，鄭衛音。

【語譯】唐代以後的著作逐漸地增多了，其中不免也有一些不夠成熟的作品，濫竽充數，如果拿這些作品來和古典醫書比較起來，那就有些趕不上了，好像拿紅的顔色來與紫的顔色相比、鄭衛音樂與古代雅樂相比一樣。這裡面有正色，有雜色，有雅樂，有委靡之音，顯然是不同的。(愚按：作者尊古之心可以理解，但将宋代衆多醫藥學家之著述都喻為”鄭衛”之音，不免過于偏激。宋代亦出現不少有影響的著作，如劉翰、馬志等所著《開寶重訂本草》，王懷隐等所著《太平聖惠方》，唐慎微所著《證類本草》，官修醫書《太平惠民和劑局方》、《聖濟總錄》，個人著作如嚴用和的《濟生方》，許叔微的《普濟本事方》等都對後世醫藥學的發展有較大的影響)。

【注釋】侵淫：漸進。這裡是增多的意思。紅紫色：這裡是說明雜色(紫色)不能與正色(紅色)相比。鄭衛音：鄭、衛是春秋時二國名。這二國的音樂都是很淫蕩的。因此，後世稱淫蕩的音樂為鄭衛音。

【原文】迨東垣，重脾胃；溫燥行，升清氣；雖未醇，亦足貴。

【語譯】到了金時，李東垣在醫學上倡導”重脾胃”的學說，主張用溫燥性的藥(如補中益氣湯中的升麻、柴胡等)來升提清氣。他臨證處方用藥較多，是比較龐雜的，不夠純正；而他的醫學理論很有特色，有很多可貴之處。

【注釋】東垣：姓李名杲，字明之，晚号東垣(1180~1251)，為金元四大家之一。由于他在醫學上認為”胃氣為本”主張用溫燥藥補脾胃，故後世稱他為”補土派”的始創者。着有《脾胃論》、《内外傷辨惑論》、《醫學發明》等書。

【原文】若河間，專主火；遵之經，斷自我；一二方，奇而妥。

【語譯】象金代的劉河間，治病專從治火着眼。他的學說，雖然是根據《内經》的理論發展而來的，但有很多是自己的見解。他所制定的幾個方劑，不僅有它的獨創性，而且還是很妥善的。

【注釋】河間：指劉完素，字守真(1110~1200)，河北河間人。為金元四大家之一。重視《内經》理論，并有所發揮。根據當時疾病流行，多數醫者用辛燥之品治療無效的情況，提出”六氣皆從火化”的理論，對熱病和其他雜病的治療，有很豐富的經驗。主張降心火，益腎水，善于用清熱瀉火的方劑來治療，故後世稱他為”寒涼派”的創始者。着有《運氣要旨》、《素問宣明論方》、《素問玄機原病式》等書。

【原文】丹溪出，罕與俦；陰宜外，陽勿浮；雜病法，四字求。

【語釋】元代朱丹溪的醫術，在當時很少有人能比得上他。他提倡”陽常有餘，陰常不足”的學說，認為很多病應從滋陰着手，人體的”陰”應當常補，”陽”則切忌使它浮動。治療雜病的方法，應當從氣、血、痰、郁等四方面來分别處理。

【注釋】丹溪：姓朱，名震亨，字彥修，号丹溪(1281~1358)，浙江義烏人，為金元四大家之一。他治病主張滋陰，故後世稱他為”滋陰派”的始創者。着有《丹溪心法》、《格緻餘論》、《局方發揮》等書。罕(han)與俦(chou)：”罕”是稀少；”俦”是同輩的人。四字：指氣、血、痰、郁。朱丹溪以此四者歸納疾病的各種原因。

【原文】若子和，主攻破；中病良，勿太過。

【語譯】又象金代的張子和，治病主張用攻下的方法。攻下的藥物性能都是比較猛烈的，他用得很精當。不過也必須注意疾病的情況，用藥要恰到好處，中病即止，不可過量。

【注釋】子和：姓張，名從正，字子和(1156~1228)。河南考城人，為金元四大家之一。治病強調以祛邪為主，認為邪去正自安。多采用攻法以祛邪，善用汗、吐、下三法，因此，後世稱他為”攻下派”的創始者。着有《儒門事親》等書。

【原文】四大家，聲名噪；必讀書，錯名号。

【語譯】劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪，都生于金元時代，各有不同成就，名氣後大。後人稱他們為金元四大家。但在李中梓着的《醫宗必讀》一書中，卻錯誤地把張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪稱為金元四大家。

【注釋】必讀：指《醫宗必讀》，為明末李中梓所著。中梓名士材，号念莪。此書以簡明扼要見稱，且能提綱挈領，因此頗為一般讀者所歡迎。

【原文】明以後，須酌量；詳而備，王肯堂。

【語譯】從明代以後，醫學書籍就更多了。但各有所長，各有所短，研習醫學的人，必須仔細酌量取舍，才能做到取長補短。其中比較詳細而完備的，要稱王肯堂了(指王肯堂着的《證治準繩》。

【注釋】王肯堂：字宇泰，号損庵(1552~1639)，江蘇金壇人。是明代著名醫學家。所著《證治準繩》120卷，包括雜病證治準繩、證治準繩、雜病證治類方準繩、女科證治準繩、幼科證治準繩、瘍醫證治準繩六種，故又稱為《六科準繩》。内容淵博，條理分明，為明代醫學巨著之一，為後人所推崇。另着有《醫論》、《醫辨》、《郁網齋筆塵》、《古今醫統正脈全書》。

【原文】薛氏按，說騎牆；士材說，守其常；張景嶽，着新方；石頑續，溫補鄉；獻可論，合二張；診脈法，瀕湖昂。

【語譯】薛立齋着《薛氏醫按》，其中有些議論缺乏自己的見解。李士材的著述雖然比較粗淺一些，但是卻能遵守常法。張景嶽着有《新方八陣》，創制許多新的處方，都很切合實際。張石頑着《張氏醫通》，治病大多采用溫補的方法。趙獻可的論述，基本上與張景嶽、張石頑兩人的理論一緻。至于4醫學三字經白話解診脈的方法，首推李時珍所著的《瀕湖脈學》。

【注釋】薛氏：指薛己，号立齋，江蘇吳縣人，明代著名醫學家，曾任禦醫及太醫院使。通内、外、婦、兒、眼、齒科，尤精于瘍科。主張治病務求其本原，倡用補真陰真陽的方劑。着有《薛氏醫按》。張景嶽：名介賓，字惠卿，号景嶽，浙江山陰人(1561~1639)。學術上先尊崇朱丹溪。後又有不同見解，提出”陽非有餘”"真陰不足”等理論。主張補益真陰元陽，慎用寒涼攻伐之品，以溫補為主，給後世醫家影響很大。著述頗豐，曆三十餘年編成《類經》一書，又有《類經圖翼》、《類經附翼》、《質疑錄》，晚年輯成《景嶽全書》，對後世影響較大。石頑：張璐，字路玉，号石頑，清代醫學家，着有《張氏醫通》、《缵論》、《緒論》、《本經逢原》、《診宗三昧》、《千金方衍義》。獻可：趙獻可，号養葵，浙江甯波人，明代著名醫學家。所著《醫貫》一書，議論甚精，很受醫家歡迎。此外，尚有《内經抄》、《素問注》、《經絡考正》、《脈論》等書。瀕湖：李時珍，字東璧，号瀕湖，湖北蕲春人(1518~1593)，明代偉大醫藥學家，着有《本草綱目》、《瀕湖脈學》、《奇經八脈考》等書。

【原文】數子者，各一長；揆諸古，亦荒唐。長沙室，尚彷徨。

【語譯】以上所談到的幾位醫家，雖都各有專長，但他們的著作，與古典著作比較起來，是相差得很遠的，甚則荒誕不經。對于張仲景著作的研究，尚還很不夠，好象隻能在門外徘徊，不能登堂入室。(按：這段議論僅是作者的看法。實際上後世醫家在古代醫學的基礎上不斷有所發展)

【注釋】揆(kui)：”揆”是衡量一下的意思。長沙：指張仲景。據說張仲景作過長沙太守，所以學醫的人，常尊稱他為張長沙。彷(pang)徨(huang)：遊移不定，不知道往哪裡走好。

【原文】惟伯，能憲章；徐尤着，本喻昌；大作者，推錢塘。取法上，得慈航。

【語譯】到了清代，惟有柯伯能夠遵守《論》的法度。至于徐忠可、尤在泾二氏，基本上是依據喻昌的學說。清代比較有名的著作家，要算錢塘張志聰與高士宗了。研究中國醫學必須認真學習古典著作，才是正确的道路。

【注釋】伯：柯琴，字伯，清代著名醫學家。着有《來蘇集》、《論翼》等書；闡發《論》的道理，甚為精細明了。憲章：法度。此處指《論》的學術思想。徐尤：指徐忠可(名彬)與尤在泾(名怡)，都是清代著名醫學家。徐忠可着有《金匮要略論注》等書；尤在泾着有《貫珠集》、《金匮心典》、《金匮翼》等書。喻昌：字嘉言，江西南昌人，清代著名醫學家，着有《尚論篇》、《醫門法律》、《寓意草》等書。錢塘：指張隐庵(名志聰)和高士宗(名士栻)，他們都是浙江錢塘人，清代著名的醫學家。曾在杭州侶山堂講述醫學，極一時之盛。他們主張集體創作；他們着有《素問集注》、《靈樞集注》、《侶山堂類辨》等書。慈航：在茫茫大海中，忽然得到渡船，安穩渡到彼岸的意思。此處指研究中醫學的正确道路。

二、中風

【原文】人百病，首中風；驟然得，八方通。

【語譯】在人類所患的各種疾病中，首先值得注意的要算是中風病。這種病大多是急驟發作的。引起這種病的風邪是由四面八方來的。

【注釋】中風：中(zhong)風，病名。見《内經.邪氣藏府病形篇》等。亦稱卒中。指猝然昏仆，不省人事，或突然口眼喎科，半身不遂，語言不利的病症。關于中風的病因，唐、宋以前均認為以外風為主要因素。金、元時代，劉河間主火，李東垣主氣，朱丹溪主濕(濕生痰，痰生熱，熱生風)。元.王履(王安道)又将本病分為真中風、類中風兩種。《醫經溯洄集.中風辨》：”殊不知因于風者，真中風也。因于火，因于氣，因于濕者，類中風，而非中風也”。在辨證方面，按病情輕重，分為中絡、中經、中腑、中髒四個類型。《金匮要略.中風厲節病脈證并治》：邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入于髒，即不識人；邪入于髒，舌即難言，口吐涎”。然而對突然昏仆，不省人事者，又當辨明閉證和脫證的區别。指外感風邪的病證。是太陽表證的一個類型。《論.辨太陽病脈證并治》：”太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名曰中風。”八方：東、南、西、北，東北、西北、東南、西南等八個方位。

【原文】閉與脫，大不同；開邪閉，續命雄；固氣脫，參附功。

【語譯】診斷中風症，應分辨閉症與脫症，二者是大不相同的，治法當然也不同。閉證要用疏通的方法，以小續命湯力量最為雄厚。脫證要用固守元氣的方法，不使元氣虛脫，用參附湯最有功效。

【注釋】閉與脫：風邪侵入人體後，陏着病人髒腑寒熱虛實的不同，而發生不同的證候；若病人素有郁熱，則多見閉證。閉證的症狀是神昏不語，痰涎湧塞，牙關緊急，面赤，兩手握緊，脈搏有力，或二便閉結，應先用開竅醒神的方法來治療。如髒腑本屬虛寒的，則多見脫證。脫證的症狀是不省人事，口開手撒，汗出如珠，二便失禁，肢體厥冷，脈微欲絕。應該急用回陽救逆或益氣固脫的治法。

【原文】顧其名，思其意，若舍風，非其治。

【語譯】中風這個病，顧名思義，是由于中了風邪而引起的。因此，如果放棄以治風邪為主的治法，那就不是正确的治療方法了。

【注釋】舍(she)，放棄的意思。

【原文】火氣痰，三子備；不為中，名為類；合而言，小家伎。

【語譯】關于中風的病因，在金元四大家中，劉河間認為是由于火盛，李東垣認為是由于氣虛，朱丹溪認為是由于痰多的原因所引起。後世醫家為了與前面所談的由于中了風邪所引起的”中風”相區别，将火、氣、痰所引起的中風稱為”類中風”。總之，劉、李、朱三人的說法，雖各有其獨特的見解，但究屬是一家之言，難免都有片面性。

【注釋】三子：指劉河間、李東垣、朱丹溪。對中風成因，劉河間主火盛，故治實火用防風通聖散，治虛火用地黃飲子；李東垣主氣虛，故用補中益氣湯加減；朱丹溪主痰多，故用二陳湯加蒼術、白術、竹瀝、姜汁之類。小家伎：伎同技字，即指技術，才能。小家伎，在這裡是指劉、李、朱三人都有片面性，都不能算是治中風病的”大家”。

【原文】喑喎斜，昏仆地；急救先，柔潤次；填竅方，宗金匮。

【語譯】當中風發作之時，若出現口不能說話，口眼喎斜，倅然倒地等症狀，當以急救為主，其次再用柔潤的方法；此外，還有一種填空竅的方法，可以根據《金匮要略》所列的方法處理。

【注釋】喑(yin)喎(wai)斜：”喑”是不能說話的病；”喎斜”是口眼歪斜。”昏仆地”指突然昏迷倒地，是中風的症狀。柔潤：在這裡是指一種治療中風的方法，就是用滋養和鎮靜的藥物以柔肝熄風。6醫學三字經白話解填竅：竅，這裡指的是毛孔。古人認為中風是因風邪由毛孔侵入而引起的。因此，治中風的方法，除了用驅風藥外，也可用使毛孔密固的藥，如《金匮要略》中的侯氏黑散與風引湯，就是這類方劑。(按：現多用資壽解語湯治本症)附方小續命湯：《千金要方》方。治中風、症見口眼喎斜，筋脈拘急，半身不遂，舌強不語，或神情悶亂。麻黃(去根節)人參黃芩川芎白芍炙甘草杏仁防己桂枝防風各6g附子(炮)5g作煎劑，分3次服。參附湯：《婦人良方》方。有回陽、益氣、固脫之效。治元氣大虧，陽氣暴脫，手足厥冷，大汗淋漓，呼吸微弱，脈微欲絕等。東垣以此治中風元氣突然虛脫。人參30g附子(炮)15g作煎劑，徐徐溫服。防風通聖散：《宣明論方》方。有疏風解表，清熱瀉下之效。主治外感風邪，内有蘊熱，表裡皆實，惡寒發熱，頭痛眩暈，口幹苦，咽喉不利，大結，小便短赤，以及癰腫瘡毒等。河間以此治療實火所緻中風之證。防風川芎當歸芍藥大黃薄荷麻黃連翹芒硝各6g石膏黃芩桔梗各30g滑石9 0g甘草60g荊芥白術栀子各8g作散劑，每服6g，日服3次。地黃飲子：《宣明論方》方。功效補腎益精，甯心開竅。主治類中風，舌強不能言，足廢不能行。熟地遠志山萸肉巴戟天石斛石菖蒲五味子肉苁蓉水洗肉桂麥冬附子茯苓各等分加薄荷葉7片，水2杯，煎八分服。補中益氣湯：《脾胃論》方。有補益中氣，升陽舉陷的功效。主治脾胃氣虛，脘腹脹滿，不思飲食，四肢無力，大便溏瀉或久瀉久痢，脫肛，子宮下垂等。東垣以此治勞役饑飽過度緻傷元氣，氣虛而風中之。黃20g人參白術(炒)當歸各10g炙草陳皮各9g升麻柴胡各6g加生姜3片，大棗2枚，水二杯，煎八分服。二陳湯：《太平惠民和劑局方》方。功能燥濕化痰，理氣和中。主治濕痰咳嗽，痰多色白，或胸膈脹滿，惡心欲嘔，或頭眩心悸等。朱震亨以此治痰飲所緻的中風。陳皮6g半夏茯苓9g甘草(炙)2g加生姜3片，水3杯，煎七分服。侯氏黑散：《金匮要略》方。有清肝祛風，化痰通絡之功。主治大風四肢煩重，心中惡寒不足。菊花120g白術防風各30g桔梗24g細辛茯苓牡蛎人參礬石當歸川芎幹姜桂枝各10g黃芩15g上藥杵為散，每服6g，每日服2次，溫酒調服。忌一切魚肉、大蒜，宜常冷食。風引湯：《金匮要略》方。有清熱熄風，鎮驚安神之效。主治，風癱。突然仆卧倒地，筋脈拘急，兩目上視，喉中痰鳴，神志不清，舌紅苔黃膩，脈滑者。大黃幹姜龍骨各30g桂枝45g甘草牡蛎各30g寒水石赤石脂石膏滑石紫石英白石脂各90g研成末，粗篩用韋布盛之，取6g，用井花水1杯，煎七分，溫服。幹姜宜減半用。資壽解語湯：出《古今醫統》卷八。為《簡易方》引《資壽方》(見《醫方類聚》卷二十)，”解語湯”之異名。有溫經通絡，熄風開竅之效。主治中風脾緩，舌強不語，半身不遂，口眼喎斜。防風附子天麻棗仁各10g羚羊角肉桂各3g羌活甘草各2g水2杯煎八分，入竹瀝15g、姜汁6g服。