水蛭+紫河車，一動一靜治難病
導讀：“水車散雖隻水蛭、紫河車兩味，但具一補一瀉、一靜一動、攻補兼施、通填并用之妙，施于精血内奪、絡脈瘀阻之虛實同體之病證，确能收相輔相成、相得益彰之效。”（編輯/王超）
水車散的臨床運用
作者/胡翹武，胡國珍、胡國俊整理
水車散是家父胡翹武老中醫早年為治療久患喘咳病人而自拟的一張經驗方。由水蛭、紫河車兩藥組成，方意在補不足之精血，以裨益肺腎之虧虛；消瘀阻于無形，以運行氣血之凝滞。使瘀滞消暢，血運複常，肺主氣有節，腎納氣複職，故喘咳之疾方有向愈之機。然而，凡屬精血虧損，絡脈瘀阻而變生之它疾，投以此散，或稍事增味，也能收滿意之療效。現錄驗案數則于後，以擴臨床之運用，供同道參考。
一、陽痿
王XX，男，28歲，工人，1984年11月4日診。
主訴：陽痿伴右睾痛疼二年餘。患者素體康健，二年前不慎被人用腳踢傷陽具，當即右睾痛疼異常，随即陽事不起。二年來遍嘗中西諸藥無效。現面色黧黑，齒龈青紫，腰腹時疼，納谷二便如常，唇舌淡暗，苔薄黃，脈沉細澀。
此肝絡受傷，宗筋有損，瘀血内阻，氣血失運。檢視所服之方，皆溫腎壯陽，補益氣血之品，但收效甚微。因思紫河車入肝腎兩經，為血肉有情之品，可峻補傷損之宗筋，水蛭也主入肝經，寇宗奭有“治折傷墜仆蓄血”之稱。
遂予水蛭30克，紫河車50克，另加露蜂房40克以增強溫腎壯陽之力。上藥共為細末，每服5克，日兩次溫開水送下。
二診：睾疼大減，陽事未起，但顔面唇龈紫暗之色均有消減，腰腹痛疼也有緩解。患者信心頗足，謂陽痿未起，但他症大有好轉。又于原方減水蛭為15克，更益淫羊藿60克。三料，服宗前法，盡劑而陽事能起。
二、經閉
陳xx，女，32歲，務農，1982年3月17日診。
主訴：經閉15個月，伴腰腹脹疼。患者于1980年底，正值經行時着雨感寒，頭身不适，且經止腹痛，随後經閉至今。視其面容憔悴，㿠白無華，形瘦神疲，納谷欠馨，少腹及兩腰常隐痛不絕，舌淡邊有瘀斑數片如黃豆大小，少苔，脈沉弦細。
其寒遏冰伏，經隧不通，非溫化逐瘀不為功。檢其所服之方皆溫經散寒，逐瘀破血之類。餘思其乏效之因，殆有他故。細詢後，方知患者三年前因小産失血過多，曾暈厥兩次，後經輸血刮宮而止，自此以後，經行愆期，量少色紫而緻閉經15個月。始悟此精血傷奪于先，寒邪複感于後，本欲斷續之經血恰逢寒邪之阻遏，故閉而不潮矣。遂拟紫河車60克，水蛭10克，加桂枝20克，全當歸30克，茯苓30克研末，每服6克，日兩次溫開水加少量黃酒送服。
二診：半月後，自覺小腹前陰有微墜之感，月信似潮非潮。又予上方一料，服至七日時，經潮如前，腹疼也止。後于此方減水蛭為5克，去桂枝、茯苓，加黃芪50克，熟地40克，肉桂10克，阿膠20克，煉蜜為丸善後。經随訪一年，經汛至期即潮，神色較前大為改觀。
三、頭痛
張X，男，13歲，1976年8月13日初診。
主訴：頭痛伴記憶力減退半年餘。患孩于1976年元月因與同學玩耍，不慎從二米高樓梯上摔下，後腦着地，當即人事不省，移時方蘇，泛泛欲吐，遂緻終日頭痛，雖經中西諸法診治，頭痛未已，記憶力又感銳減，被迫休學半年。
現形體消瘦，面少華潤，食便結，舌淡紅少苔，脈虛遲。此血凝氣滞，脈絡痹阻無疑，前醫投王氏通竅活血湯增損，半月不效，反見神色疲憊，兩目黯然失色，白珠青藍。此雖絡脈瘀阻，腦氣凝滞，但精血虛奪之象也顯，徒進攻逐之劑有損無益也。因患孩畏懼再服湯劑，故拟紫河車60克，水蛭10克，研末糊丸，每服5克，日兩次溫水送下。
二診：一周後頭痛大減，精神亦振，納谷漸增，原方加全當歸20克，紅參10克，服法同前。
三診：頭痛基本痊愈，記憶力亦漸好轉。為鞏固療效，予二診方減水蛭為5克，加黃芪30克，遠志20克，龍齒30克，炙草20克，茯苓40克。兩料，研末制蜜丸，每服6克，日兩次，遂愈。
四、脫疽
姜xx，男，46歲，1979年11月26日診。
主訴：右足二三趾疼痛，跛行七月。患者于同年四月初入水田農事，因天氣餘寒未盡，三日後即感右足痠痛，且以二三趾為甚，半月後，兩趾痛甚欠溫，膚色青紫，常感抽掣樣疼痛，行走如跛。西醫診為“血栓閉塞性脈管炎”經治未痊。中醫曾投活血化瘀、散寒蠲痹、清熱解毒方藥，仍少效。來診治時，已曆七月之久。
視其二趾紫暗欠溫，右足跗陽脈不易觸及，舌淡暗且潤，苔薄白，脈沉弦細。此瘀血阻閉，絡脈不通，久則氣血不足，經脈失養，非通不能蠲痹，非補無以益精。暫拟水蛭60克，紫河車30克，麻黃10克、川牛膝30克，研末每服5克，日兩次水酒各半送下。
二診：半月後痛疼減半，冷感亦除，遂予上方加當歸60克以加強養血活血之力。服法同上。又半月後，諸症悉已。追訪至今，未有發作。
五、小結
水車散雖隻水蛭、紫河車兩味，但具一補一瀉、一靜一動、攻補兼施，通填并用之妙，施于精血内奪、絡脈瘀阻之虛實同體之病證，确能收相輔相成、相得益彰之效。
考紫河車味甘鹹性溫，為血肉有情之品，功專大補元氣精血。石頑老人稱其“禀受精血結孕之餘液，得母之氣血最多，故能峻補營血，用以治骨蒸羸瘦，喘咳虛勞之疾，是補之以味也。”
水蛭性平味鹹苦，功擅破血消癥，力雖猛但不傷正氣。張錫純認為本品“破瘀血而不傷新血”，可使“瘀血默消于無形”。
兩藥配伍取其峻補精血，溫養髒腑，消瘀通絡，推陳緻新，寓攻逐于填補之中，施溫養于消逐之内，并行無悖，藥簡效宏。凡内髒不足，精血虧損，瘀血内凝，脈絡痹阻而變生之諸疾，投以此散，絕無流弊。
若能審察虛實之偏頗，兼症之差異，部位之不同，或變換兩藥之劑量，或增益适當之藥味，則更能收理想之效驗，以上數例便可窺見一斑。然兩藥皆腥膻之品，煎湯内服，其氣味尤濃，嗅之難聞，服之欲嘔，不易被患者接受，故以丸、散服用為宜。病久體虛，絡脈痹阻較甚者，又應緩緩投用，奏效常在潛移默化之中。
水蛭一味研末頗難，但切不可用火炙烤，或油炸而用，隻宜曝之于日或置塊石灰之中，否則其效大減。張錫純曰：“此物生于水中，而色黑味鹹氣腐，原得水之精氣而生，炙之則傷水之精氣，故用之無效。”驗之臨床，不無道理。
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
12小時前 -
回憶、健忘和灑脫
13小時前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
13小時前 -
心理學，準的讓你驚叫
13小時前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
13小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
14小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
14小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
14小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
2天前 -
診餘雜記（師傳經驗）
4天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
6天前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
2天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
2天前
有話要說...