肘關節外側疼痛最常見的原因是網球肘,這種在臨床上十分常見。
針灸的局部治療有溫針灸、針刀、火針、刺絡放血等等,一般都能取得不錯的效果,但單純局部處理的失敗案例也不占少數,有人認為這是頑固性的網球肘,不太好治。
西醫用局部封閉治療網球肘的效果也還行,但對頑固性網球肘一樣不理想,這樣的患者往往會投向中醫尋求針灸治療,但有些效果好像也是一般。
因此,針灸界有人認為做過封閉治療的網球肘,針灸的效果就會差些,如果當時沒有做過封閉,那針刺療效就不會這麼差。
其實,在我看來,并不是這麼一回事,如果兩種方法都是局部治療為主,一般的網球肘用西醫有效,換中醫照樣有效。但頑固性網球肘,即使局部給處理爛了,也不見得會有好效果。
為什麼呢?
這是因為一部分網球肘特别是所謂的“頑固性網球肘”,其實是頸椎的問題引起的,是C5、C6神經根卡壓的症狀。
C5、C6神經根受到刺激可以引起肘外側疼痛,患者常常不能明确指出肘關節最疼痛或者按壓最痛的位置,即疼痛的定位模糊不清。醫生在檢查時也發現,壓痛範圍廣也常常很難找到最明顯局限的壓痛點。
如果不能解決頸神經的卡壓,很多網球肘是常常難以治愈,而一旦神經根獲得松解,網球肘也會随之好轉。
這些“頑固性網球肘”的患者往往能追問到有頸肩部疼痛,并可以查到頸椎外側有壓痛,這個壓痛點就是C5、C6神經根穿過斜角肌的位置,是臨床上十分常見的頸神經根卡壓點。
天鼎穴
具體的定位是
胸鎖乳突肌後緣與頸靜脈交叉處的後上方
,上下2.5cm範圍,與
中醫的天鼎穴
重疊。
所以我們獲得一個可以治療“頑固性網球肘”的穴位,這是神經根卡壓的檢查點也是治療點。針刺或點按天鼎穴,經常能出現上肢的放射感,直串到肘部外側。
網球肘,顧名思義是打網球時對前臂伸肌群強大的牽拉力量引起的肱骨外上髁炎。
但有學者研究發現到一個很有趣的現象,非優勢側手其實更容易患網球肘
。
這就值得我們認真思考一下,為什麼一些家庭主婦左上肢(非優勢手)沒有用很大的力,更談不上突然發力,也會患上網球肘?
所以,我們不得不重新的認真思考一下引起肘外側疼痛的原因。
對于網球肘患者,在治療前關心一下患者頸肩部是不是疼痛,是不是在肘關節痛之前就感覺不疼痛不适是很重要的。
當頸部和肘部都出現問題,不能隻關注在肘關節的局部,需要上、下同時治療才能獲得更好的效果,而頸部治療中天鼎穴是一個重點穴位。
有話要說...