根據耳石症的臨床表現,診斷耳石症并不難,甚至患者本人根據耳石症體位性發作的特點,自己就做出了診斷。但是如何判斷耳石屬于哪一側的哪一個半規管,卻是讓臨床大夫頭痛的問題,經常是診斷的明明白白,複位卻無從下手,甚至因為對責任半規管的判定出錯,結果越複位頭越暈。
每側内耳都有三個半規管,如何從左右兩側六個半規管中找出責任半規管呢?答案是看眼震。不同的半規管耳石有着不同的眼震,反過來通過不同的眼震,就可以推斷出責任半規管的位置。以右耳的外側半規管耳石為例,其耳石症的眼震特點為指向患耳的水平眼震,反過來推斷,在體位試驗中誘發的眼震為水平眼震,其眼震指向的一側即為患耳。同樣右耳後半規管耳石症,其眼震特點為垂直向上同時伴向患耳扭轉的眼震,那麼反過來,在體位試驗中誘發出的眼震,如果其眼震向上,同時伴有扭轉,那麼扭轉指向的一側即為患耳。右上半規管同樣如此。
看到這,大家應該知道為什麼隻需一眼,就可以判斷出責任半規管了吧!那麼為什麼不同的半規管會引起上述的特征眼震呢,請大家繼續關注我的頭條,下期會做進一步的叙述。
有話要說...