王某某,男,68歲。2021年7月19日初診。6月15日突發左側肢體偏癱,腦MRI示“左側基底節區腦梗塞”,住院治療後仍左側肢體活動不利,不能獨自站立,擡臂不及肩,手指腳趾不能動,患者面色呈現憂郁之色,問他話也不願意多說,脈沉而弦。
診斷為:肝郁氣滞,血不養筋。
拟方:逍遙散方加減。
柴胡12g,當歸10g,白芍10h,絲瓜絡10g,桑枝10g,香附10g,郁金10g,地鼈蟲10g,地龍10g,炙甘草6g。7劑,各種症狀大大減輕,左側肢體已經可以活動,并且可以翻身。續服原方1個月痊愈。
體會:治療中風後遺症,很多書中多用補陽還五湯、續命湯,但臨床應用時經常會碰到療效不好的情況。筆者在臨床用逍遙散方治療中風後遺症,療效顯著。道理很簡單,就是中風後遺症患者多郁,逍遙散方治郁,方證相合。逍遙散始載于宋朝《太平惠民和劑局方》,系由張仲景《傷寒論》之四逆散加減化裁而成。臨證根據虛實寒熱可進行适當加減。陰虛加熟地,氣虛加黃芪,郁熱加栀子、牡丹皮,痰濕加半夏、薏苡仁。上肢不遂可加桑枝、片姜黃通絡走上,下肢不遂可加牛膝、薏苡仁通絡走下。久病頑瘀阻絡可加土鼈蟲、地龍等活血通絡。
有話要說...