類風濕性關節炎32個專方

類風濕性關節炎，簡稱類風濕（RA），是以慢性關節炎為突出表現的全身性結締組織病，是最常見的結締組織病。發病與遺傳、感染、自身免疫、内分泌等因素有關。常因寒冷、潮濕、疲勞、營養不良、精神創作而誘發。多見于青壯年女性。臨床表現以多發性對稱性四肢小關節的慢性炎症為特點。病程常遷延多年、反複發作之後，可發生關節強直及畸形伴肌肉萎縮，也可累及脊椎，導緻類風濕性脊椎炎。本病屬中醫學“痹症”、“鶴膝風”、“曆節風”等範疇。

專方一：麝香九龍膏
組成：麝香0.2克，樟腦3克，天龍、地龍、海龍、穿山龍、守宮、烏梢蛇、白花粉、水蛇、川烏、草烏、馬錢子各7克，黃芪、當歸、鹿角膠各20克，黃酒500克。
功能：益氣補血，溫陽益腎，養肝健脾。
适應症：類風濕性關節炎。
用法：上藥除麝香、樟腦外，共研細末，放黃酒内熬制成膏，以滴水成珠為宜，攤布上（32cm×22cm），然後把研好的麝香、樟腦均勻地撒到膏藥上備用。把配制好的膏藥敷貼患處，外用膠布固定。每3天換1次，10次為一療程，一般2～3個療程即愈。
療效：療效标準：治愈：臨床症狀消失，關節活動正常。實驗室檢查PF、FSR指标恢複正常。X線檢查關節軟組織腫脹消失，骨質疏松及破壞恢複正常，停藥6個月未見複發。顯效：症狀體重及關節功能明顯改善，實驗室檢查PF、ESR指标基本恢複正常。X線檢查，關節軟組織腫脹基本消失，骨質疏松及破壞均有改善，但停藥6個月後仍有發展。無效：經治療2個月後，症狀體重及實驗室檢查RF、ESR指标、X線檢查均無改善。
596例患者經治療2～3個療程，治愈372例，顯效123例，有效101例，治愈率62%，有效率100%。
方源：王雪苔，等。當代中藥外治臨床精華.第一版.北京：中國中醫藥出版社1993；63

評按：本方重用黃芪益氣；當歸補血養肝；海龍、鹿角膠溫陽益腎，強筋健骨；黃酒健脾益氣，溫通氣血；四味相伍使氣血足，陰充陽旺，筋強骨健，自可驅邪外出，使久痹自愈。血瘀阻絡是本病的病機所在，治療中必須把活血化瘀、舒筋通絡貫穿始終，故方中巧用麝香辛香走竄之性，以活血化瘀、通絡止痛；配天龍、地龍、守宮活血化瘀、疏通經絡；川烏、草烏、樟腦、穿山龍、馬錢子以袪風散寒、溫通經絡；伍烏梢蛇、白花蛇、水蛇袪風宣濕，能經活絡。諸藥禦用，共奏益氣補血、溫陽益腎，養肝健脾之效。

專方二：消痹伍仟
組成：麻黃10～60克，防風12克，牛膝15克，生地15克，熟地12克，肉桂10克，三棱12克，莪術12克，紅花10克，川芎15克，元胡15克，木香10克，陳皮10克。
功能：袪風散寒，活血通絡，補益氣血，理氣止痛。
适應症：類風濕性關節炎。
用法：每日1劑，水煎，早晚飯前服用。
療效：治療130例，近期控制35例，占26.92%；顯效56例，占43.1%；有效31例，占23.83%。總有效率93.85%。
方源：雷海勝等，“消痹伍仟”治療類風濕性關節炎130例療效觀察。山西中醫　1994；10（1）：25

評按：祖國醫學認為類風濕性關節炎之病因主要是正氣不足、腠理不密、衛氣不固，風、寒、濕邪氣乘虛而入。其治療原則不外乎袪風、勝濕、溫經、逐寒，使邪從肌表而解。方中麻黃、防風具有發汗解表、通腠理、袪風寒之作用；生地、熟地、肉桂補益逐痹，強筋壯骨；三棱、文術、紅花、牛膝、川芎活血化瘀通絡；元胡、木香、陳皮理氣止痛。全方配伍，具有袪風散寒、活血通絡、補益氣血，理氣止痛之功效。方中麻黃用量很大，須經去沫、久煎等處理，其毒副作用大大下降，而治療作用卻得以充分發揮，使患者微微發汗，風、寒、濕驅除體外，達到治療類風濕性關節炎之目的。經動物實驗證明，本方能有效地抑制炎症滲出，減輕關節局部腫脹，因而有較好的鎮痛作用。本方經動物急性毒性試驗大于人群用量52倍，未見動物死亡。慢性毒性試驗60天，未見動物體重下降和各髒器功能異常，剖檢動物各重要髒器，亦未見形态學改變。

專方三、烏歸關節丸
組成：黃芪、當歸、白術各90克，制川烏、制草烏、甘草各40克，羌活、獨活、威靈仙各60克。
功能：益氣補血，活血固本，蠲痹袪邪。
适應症：風濕性關節炎。
用法：将上方共研細末，過100目篩，煉蜜為丸，每丸重6克，每服1丸，1天3次，白開水送下，10天為1個療程。
療效：經治993例，痊愈706例，顯效174例，進步88例，無效25例，總有效率97.48%。
方源：馮純禮，等。烏歸關節丸治療風濕性關節炎993例　狹西中醫　1994；15（11）：490

評按：風濕性關節炎乃體虛陽氣不足，腠理疏松，衛外不固，或陰虛内熱，濕熱内蘊，風、寒、濕之邪乘虛而入流滞于肌肉、筋骨、關節，緻氣血運行不暢，邪氣閉阻而成。故有風寒濕三氣雜至，合而為痹的論述。治宜益氣補血固本，蠲痹袪邪。方中黃芪補氣固表，當歸補血活血，白術健脾燥濕，制川烏、草烏袪風散寒除濕，舒筋通絡，羌活袪上半身風濕，獨活袪下半身風濕，威靈仙通行于十二經絡之風邪，甘草調和諸藥，解川、草烏之毒。諸藥合用，使肌肉、筋骨、關節組織得以榮養康複，病邪自然清除。

專方四、加味馬錢子湯
組成：生馬錢子3克，生川烏、草烏各3克，威靈仙15克，生黃芪30克，雞血藤30克，生白芍15克，補骨脂10克，生甘草10克。
功能：益氣血、補肝腎、通絡止痛。
适應症：類風濕性關節炎。
用法：上肢者加羌活10克、白芷10克，姜黃6克，酒炒桑、桃枝各30克；下肢者加獨活10克、木瓜15克、桑寄生15克、牛膝10克；濕熱偏盛者加忍冬藤30克、知母12克、大生地15克、苡仁30克；痰瘀膠結關節變形疼痛甚者加蜂房6克、蜈蚣2條、烏蛇10克、白芥子6克、紅花6克；肝腎不足偏陰虛者加枸杞子12克、何首烏15克、沙苑子12克、玉竹15克；偏陽虛者加仙靈脾10克、肉桂6克、鹿角膠12克、巴戟天12克、狗脊12克。取馬錢子、川烏、草烏、甘草4味，加水2000ml，煎1h入他藥繼續煎30min，約取藥汁300ml，再加水1000ml，煎取300ml，将2次藥汁混合裝入暖水瓶中。每次取藥汁200ml，分早、中、晚食後1h内服。
療效：有效率100%。
方源：李迎　加味馬錢子湯治療類風濕性關節炎　上海中醫藥雜志　1995；（1）：34

評按：生馬錢子有毒，極少入于湯劑，但隻要嚴格控制劑量，注意煎藥方法，是不會中毒的，開始劑量以1.5克為宜，後逐漸加至6克（極量），加量時要根據患者服藥後的反應來決定，如果藥後手足稍有抽動，此為最佳藥劑，其量萬萬還可再加，否則就會中毒。同時在服藥過程中，必須告訴患者及家屬，嚴格觀察毒性作用，若出現四肢抽搐，呼吸異常，立即停服，迅速到醫院治療，以免發生中毒事故。方中以馬錢子為其主藥，川烏、草烏、威靈仙輔助馬錢子祛邪；黃芪、雞血藤，一氣一血，白芍、補骨脂、一肝一腎，四藥合用，益氣血、補肝腎而扶正；佐使甘草以解馬錢子、川烏、草烏之毒，又協同諸藥。全方益氣血、補肝腎、通絡止痛，共奏祛邪扶正之功。

專方五、益氣活血通痹湯
組成：當歸12克，黨參15克，黃芪20克，川芎10克，生地15克，全蠍5克，白芍15克，威靈仙12克，桂枝6克，紅花6克，秦艽15克。
功能：益氣活血、活絡通痹。
适應症：類風濕性關節炎。
用法：若風濕偏重者加羌活15克、獨活12克；濕熱偏重，局部紅腫熱痛明顯者加銀花15克、連翹15克；病久腎虛者加仙茅12克、桑寄生15克。每日一劑，文火水煎二次，每次30min，共取藥液300ml，分二次溫服。同時服袪風止痛膠囊（由烏蛇、雞血藤、制川烏、制草烏、穿山甲、松節六味中藥組成），含生藥0.2克，每次服3粒，每日服三次，飯後服，一個月為一個療程。
療效：治療134例，服藥最長時間11個月，最短2個月，平均81.3天。近期治愈60例，顯效39例，有效30例，無效5例。總有效率為96%。
注意：治療期間停服其它藥，激素可逐漸減量至停服。
方源：師秀菊，等。中藥治療類風濕性關節炎134例，河北中醫　1994；16（4）：9

評按：類風濕性關節炎是以肢體關節腫脹疼痛、晨僵、活動受限為主的風濕性疾病，病久侵蝕骨質可緻骨骼變形。其病機為氣血不足，營衛失和，風、寒、濕熱之邪乘虛侵入人體，引起氣血運行不暢，經絡阻滞，或停痰留瘀，深入關節筋脈而發之腫脹疼痛。治當益氣活血養血為本，袪風除濕通絡為标。方中黨參、黃芪、當歸、川芎、生地、白芍益氣活血養血；紅花、桂枝活血溫陽通絡；全蠍、威靈仙、秦艽祛風濕、通絡止痛。諸藥配伍相得益彰。補而不礙通，攻而不伐正，可收到益氣活血養血之效。再配溫經通絡之祛風止痛膠囊，達到治療之目的。

專方六、麝馬丸
組成：麝香2.5克，全蠍、海馬、當歸各60克，防風、薏苡仁、穿山甲各50克，川芎40克，白花蛇5條，制馬錢子、制川烏各12克，甘草30克。
功能：祛風散寒、舒筋活血、活絡止痛。
适應症：類風濕性關節炎。
用法：将上方共研為末，過80～100目篩，麝香另研兌入，蜜制為丸，每丸重9克，每次1丸，1天3次，飯後口服，小兒酌減。風重型用防風湯煎湯送服；寒重型用烏頭湯煎湯送服；濕重型用薏苡仁湯煎湯送服；化熱型用生石膏、知母煎湯送服。每日一劑，文火久煎，30天為一療程，連服三個療程。
療效：治療150例，近期控制21例，顯效97例，有效30例，無效2例。總有效率98.76%。
方源：李保朝，等。麝馬丸治療類風濕性關節炎150例　陝西中醫，1994；15（11）：489

評按：類風濕性關節炎屬于中醫“痹症”範疇。痹者閉也。乃閉塞不通之意。《素問·痹論》曰：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也”。故其治療原則宜祛風散寒，勝濕活絡為主。但痹久不愈或經久治不效者，多因氣血虧損，正氣不足，病邪瘀阻，痰濁瘀血，虛實錯雜，采用一般祛風濕、除痹痛的方藥，難獲全效。麝馬丸以防風、苡仁、川烏、當歸、川芎等祛風散寒，勝濕化痰；海馬溫補腎陽；馬錢子、川烏頭、白花蛇等毒藥猛劑以起沉疴，化痰祛瘀，通利關節。經過長期臨床觀察，本方止痛迅速，作用持久，遠期及近期療效明顯優于消炎痛等非甾體抗炎西藥。

專方七、蛇蠍散
組成：白花蛇1條（5克左右），烏梢蛇100克，全蠍20克，地龍30克，蜈蚣2條，土元10克，僵蠶10克，淫羊藿20克，杜仲20克，桑寄生50克，漢防己20克，秦艽20克，黃芪30克，當歸5克，雞血藤20克。
功能：祛風除濕、化痰通絡、活血舒筋、消腫止痛、補肝益腎。
适應症：類風濕性關節炎。
用法：上藥為1料藥，烘幹後用中藥粉碎機加工極細末過40目篩。每次10克，水煎5min後溫服，每日二次。
療效：34例中，治愈14例，顯效10例，有效8例，無效2例。有效率為94.12%。
方源：任志敏，等。蛇蠍散治療類風濕性關節炎的臨床研究。河南中醫　1995；15（6）：23

評按：本病治療多用祛風除濕、溫經散寒、清熱通絡、活血化瘀、補肝腎、益氣血諸法。方中白花蛇、烏梢蛇、全蠍性擅走竄，通達力強，祛風除濕、溫經絡；蜈蚣辛溫燥烈，走竄性強，搜風通絡；僵蠶祛風滌痰，通利血脈；地龍、土元鹹寒入肝腎經，補肝腎，活血通絡；淫羊藿、杜仲、桑寄生補肝腎、強筋骨、祛風濕；漢防己、秦艽祛風除濕清熱，利水消腫，通絡止痛；黃芪、當歸、雞血藤相伍，補氣益血，活血通絡，諸藥合用，内外通達，諸邪盡棄，肝腎得益，氣血得補，而頑痹自除。

專方八、鹿祁酒
組成：鹿筋100克，祁蛇100克，當歸30克，川芎40克，制乳香、制沒藥各60克，海桐皮60克，豨莶草60克，赤芍60克，姜黃60克，地龍60克，川牛膝60克，丹參100克，田三七40克，伸筋草80克，白酒4000克。
功能：活血祛瘀、補腎益精、祛風除濕。
适應症：類風濕性關節炎。
用法：将上藥锉粗末，白酒浸封2個月，取汁飲之，每日三次，每次10ml，不勝酒者改常用量碾末沖服，酒為引。
療效：治療34例，痊愈16例，顯效13例，有效3例，無效2例。
方源：中國中西醫結合活血化瘀研究會，血瘀證與活血化瘀研究學會　第一版，北京：學苑出版社　1990；136

評按：類風濕性關節炎的發生主要是肝腎氣血虧虛在先，繼感外邪。病變過程乃氣血運行不暢、涼血痹阻經絡，外邪停滞耗氣傷血，導緻氣血欲虧，涼血之症更甚。以活血化瘀、補腎益精為主，輔以祛風除濕為治。方中鹿筋益精血強筋骨、補腎以充髓；祁蛇透骨搜風，舒筋通絡以祛風；田七、川芎、丹參、牛膝、姜黃、乳沒、當歸、赤芍活血祛瘀，行氣散結，通痹止痛以瘀去新生；海桐皮、豨莶草、伸筋草、地龍祛風除濕，舒筋通絡。合用共奏活血祛瘀，補腎益精，祛風除濕之功。

專方九、祛風化瘀湯
組成：制川烏10克（先煎0.5h），全蠍6克，川芎15克，紅花5克。
功效：祛風勝濕，溫經化瘀。
适應症：類風濕性關節炎。
用法：每日一劑，水煎500ml，分三次服。久病肝腎虛加熟地黃20克，川續斷20克；若偏氣血虛加當歸10克、黃芪30克；風勝加秦艽；濕勝加獨活；寒勝加桂枝；熱勝加二花。同時使用熏洗藥：
制川烏50克，制草烏50克，川芎50克，紅花30克，水煎取汁3000ml，熏洗患肢關節，同時做患肢關節功能活動，每日二次。
療效：經治90例，顯效41例，有效38例，無效11例。
注意：長期服用激素類藥物的患者，用本方後則減至停服。
方源：周樹烈，自拟祛風化瘀湯内服及熏洗治療類風濕性關節炎90例，廣西中醫藥，1995；18（5）20

評按：類風濕性關節炎多為外感風、寒濕邪，阻滞經絡氣血，故本方以祛風化瘀為主。内服祛風化瘀湯有制川烏、全蠍祛風通絡；川芎、紅花有擴張血管改善微循環、促進組織修複俢；久病虛瘀夾雜，病及肝腎，以熟地黃、川續斷養血益腎。熏洗時配合活動患肢關節，使藥力直達病所，促進血液運行，療效較好。

專方十、補肝湯
組成：熟地黃20克，白芍40克，川芎9克，當歸9克，木瓜20克，麥冬15克，枸杞子15克，丹參15克，續斷12克，桑寄生30克，牛膝12克，雞血藤30克。
功能：補益肝腎、滋養筋骨。
适應症：骨性膝關節炎。
用法：兼風寒濕熱者加制川烏、制草烏、獨活各9克，細辛4克；兼風濕熱者去當歸、熟地黃、加忍冬藤50克，石膏30克，桑寄生30克，知母15克；兼瘀血者加紅花、桃仁各9克。每日一劑，水煎至400ml，分二次内服，15天為一療程。同時進行自我推按患膝輔助治療。
療效：76例中，顯效32例，有效39例，無效5例。
方源：劉金陵，補肝湯加減治療骨性膝關節炎76例，廣西中醫藥　1995；18（2）：10

評按：骨性膝關節炎是中老年骨性關節炎中發病率較多的一種疾患，屬中醫“痹症”範疇，與中醫“骨痹”，“筋痹”相類似。其病理改變以關節軟骨退化性病變為主，發病機理為筋骨同病，以筋骨為主。與人體老化、肝腎精虧及後天勞傷、六淫侵襲有密切關系。根據“肝主身之筋膜”，選用本方加減治療本病。此方出自《醫宗金鑒》，為補肝益腎，滋養筋骨之劑，方中四物湯大補肝血；麥冬養陰；木瓜舒筋活絡緩急；棗仁多去而不用，另加枸杞子以增補肝腎之精血；續斷補肝腎強筋骨且通利血脈；桑寄生補肝腎強筋骨兼祛風濕；雞血藤活血補血兼舒筋活絡；牛膝活血祛瘀，引藥下行達病所，又兼補肝腎。本病以虛證為主，且纏綿日久必有瘀，故專加一味丹參以活血祛瘀。全方加減後實為補肝腎、強筋骨、舒筋活絡之峻劑，臨床應用，随機加減，可取得較滿意的效果。

專方十一、抗痹膠囊
組成：制馬錢子120克，制川烏、制草烏、桂枝、羌活、獨活、當歸、川芎、防風各200克，蒼術10克，秦艽、海風藤、五加皮各400克，木香120克，甘草60克，牛膝300克。
功能：祛風溫經散寒，除濕通絡止痛。
适應症：風濕性關節炎（風寒濕痹型）
用法：上藥研成細末，過120目篩，高壓滅菌，裝0号膠囊備用。
療效：43例中，顯效38例，有效4例，無效1例。總有效率97.7%。
方源：張源芳　抗痹膠囊治療風濕性關節炎43例臨床觀察　福建中醫藥1995；26（1）：3

評按：風濕性關節炎屬于祖國醫學痹病範疇。且痹病日久，痰因瘀生，瘀因痰阻，痰瘀互阻而成痰濁瘀痹。臨床根據風濕性關節炎的病機和臨床表現，分為風寒濕痹，風熱濕痹，痰濁瘀痹三型論治，此方重用溫經散寒之品，為風寒濕痹而設，故療效滿意。

專方十二、化瘀通痹湯
組成：生川烏、生草烏、紅花、薄荷各30克，當歸、威靈仙、土蟞蟲、生大黃各60克，芒硝120克，生馬錢子、全蠍、蜈蚣、烏梢蛇各15克。
功能：活血化瘀，搜風剔邪。
适應症：類風濕性關節炎。
用法：偏于寒型者加川椒、桂枝、細辛各30克，鹿街草60克；偏于熱型者加忍冬藤、豨莶草、知母各60克。将上藥放入廣口容器内（可用大号搪瓷臉盆代用），加水約3000ml，煮沸後繼煎20min，取出藥汁，再加水約2000ml，煮沸後繼煎20min，取出藥渣不用。将二次藥汁混合，加入60度白酒100ml，混勻于臉盆中備用。将受累病變關節浸泡于藥汁中，每日早晚各一次，每次浸泡15～29min，脊柱及大關節等不便之處可用毛巾浸藥濕敷，浸泡前将藥汁略加溫，每劑藥可用一周左右，二周為一療程。夏季宜煮沸保存，防止藥汁變質。
療效：30例中，近期控制2例，顯效16例，有效10例，無效2例。
方源：蘇齊，浸泡法治療類風濕性關節炎30例，湖北中醫雜志　1995；17（6）：42

評按：本病為風寒濕熱之邪客于關節、氣血痹阻、導緻患者小關節疼痛，腫脹或伴晨僵。此法既可單獨使用，也可配合減量中西藥物内服，以減輕口服藥的副作用。

專方十三：複方青風藤合劑
組成：青風藤12克，雞血藤15克，白術15克，茯苓12克，桂枝、當歸、紅花、仙靈脾、杜仲、川牛膝、補骨脂、甘草各等量。
功能：祛風除濕，舒筋活血、通絡消腫止痛。
适應症：類風濕性關節炎、強直性脊柱炎
用法：先取青風藤浸泡2個小時，然後加入其他藥煎煮2個小時，濾過，過120目篩，加适量的蔗糖，深化後放涼，酌加适量的白酒，充分攪勻，裝瓶高壓消毒貯藏備用。每次30ml，開水送服。一日三次，一月為一個療程。
方源：馬春梅，複方青風藤合劑的臨床應用，河北中醫　1994；16（6）：27

評按：本方中青風藤有祛風除濕，舒筋活血，通絡消腫止痛之功效。據現代研究證實，有明顯地抑制非特異性炎症作用。對免疫系統可增加機體對自身抗原的耐受性，減少自身免疫性疾病的發生，對體液免疫有明顯的抑制及改善微循環的作用。雞血藤活血補血，又可祛風舒筋，為強壯性之補血藥；仙靈脾、杜仲、補骨脂強腰補腎壯陽；牛膝、桂枝作為引經藥；甘草清熱解毒、調和諸藥，既有效地發揮了青風藤的療效，又較好地減少了其副作用。其組方原則為祛風除濕，溫經散寒，健脾壯腎，消腫止痛。故初步認為該方為治療類風濕性關節炎，強直性脊椎炎的有效方藥。

專方十四、黃芪桂枝舒痹湯
組成：黃芪15～45克，生地12～24克，桂枝、白芍各15克，雞血藤15～30克，乳香、獨活各10克，白芥子6克，商陸2～5克，赤小豆30克，土茯苓、青風藤、海風藤各15克，甘草6克。
功能：溫經活血，利濕通絡。
适應症：類風濕性關節炎。
用法：每日一劑，水煎服。或研為細末，煉蜜為丸，每丸重9克，每次一丸，日服三次。
加減：濕熱阻絡型，原方減去黃芪、獨活，加赤芍、忍冬藤、知母、黃柏、蒲公英；寒濕阻絡型，原方加小活絡丹或加炙川烏15克（先煎2小時）、甘草加至10克；風濕阻絡型，原方加蒼術、苡仁、防風；肝腎陰虛型，原方加熟地、龜闆；陰虛血熱型，原方加龜闆、熟地、赤芍、丹皮、狗脊、續斷。
療效：27例中，基本症型13例中，緩解6例，顯效4例，好轉2例，無效1例。濕熱阻絡型3例中，緩解1例，顯效1例，好轉1例；風濕阻絡型1例，顯效1例；肝腎陰虛型2例，好轉1例，無效1例；寒濕阻絡型7例，緩解3例，顯效3例，好轉1例；陰虛血熱型1例，好轉1例。
方源：張翠紅，黃芪桂枝舒痹湯治療類風濕性關節炎　全國首屆專科專病學術會論文集　1994；47

評按：本病因正虛衛外不固和風、寒、濕雜至，阻痹經絡，氣血凝滞，不能則痛；津液稽留，化生濁物，蓄于肢節空竅，緻腫脹痛作，晨起僵硬，日久關節強直變形。黃芪桂枝舒痹湯（丸）為基本方，方中黃芪仙靈脾益氣固衛，培補後天之本；桂枝溫經通絡，《本經疏證》言桂枝有六大功效：和營、通陽、利水、下氣、行瘀、補中。現代研究證明，桂枝有增強末稍血流量、改善微循環的作用。生地、雞血藤、養血活血；獨活祛風濕、宣痹痛；青風藤、海風藤通絡止痛；白芥子化痰通絡；商陸、赤小豆祛濕；甘草調和諸藥，全方共奏溫經活血、利濕通絡之效。

專方十五、痹證散
組成：制馬前子60克，制川烏60克，生麻黃60克，川牛膝60克，制乳香60克，制沒藥60克，全蠍60克，甘草60克。
功能：滋補肝腎、強筋壯骨、祛邪通絡。
适應症：類風濕性關節炎。
用法：将上藥共研細末，過120目篩，貯瓶備用，每次服0.5克，每日三次，溫開水沖服。屬風寒濕邪，以烏頭湯加減送服；熱痹者黃芪桂枝五物湯加減送服；肝腎兩虛者獨活寄生湯加減送服；寒熱錯雜者應寒熱并治，随證加減，不執一方。
療效：48例中，治愈6例，顯效14例，有效25例，無效3例，總有效率93.8%。
方源：郭炎林，痹證散為主治療類風濕性關節炎48例療效觀察　河南中醫　1995；15（2）：38

評按：類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性、全身性的自身免疫性疾病，治當滋補肝腎，強筋健骨，祛邪通絡。方中牛膝滋補肝腎；馬錢子、川烏、麻黃、全蠍等散寒搜風以祛邪；乳香、沒藥止痛通絡。故以痹證散為主治療類風濕性關節炎，取得較好療效。

專方十六、通絡熄風湯
組成：桑枝12克，忍冬藤12克，白芍12克，萆薢12克，秦艽10克，當歸尾10克，蠶砂10克，豨莶草15克，薏苡仁15克，防己15克，甘草15克。
功能：活絡祛濕，熄風緩痛。
适應症：慢性風濕性關節炎、類風濕性關節炎、關節疼痛不利、日久不愈，或反複發作者。
用法：水煎服，每日一劑。有惡風寒、無汗身痛等症者加蘇葉、防風；關節腫大，屈伸不利者加松節、竹節；小指關節腫大僵硬者，加僵蠶、蜈蚣、白花蛇；手足心熱，關節腫脹熱痛者，加生地、丹皮；心悸短氣，自汗惡風者加丹參、炙遠志、黃芪。
方源：歐陽錡，通絡熄風湯　中國中醫藥報　第3版，1990；7：16

評按：風濕性關節炎古稱“痹病”，緻病之因是由于“風、寒、濕三氣雜至”所緻。本方用忍冬藤、薏苡仁清熱祛濕；佐以歸尾活血行滞，白芍和營斂陰，能清理絡中郁熱瘀阻；防己祛濕消腫，通行十二經；萆薢行血通痹，逐經随之濕；蠶砂導濁清絡，疏導諸經之凝滞，為病因病理偏于瘀熱者所必用；用桑枝、豨莶草通經活絡緩痙。諸藥合用，共奏活絡祛濕、熄風緩痛之效。

專方十七、清熱宣痹湯
組成：生石膏30克，知母10克，生甘草5克，桂枝10克，防己15克，忍冬藤30克，天花粉30克，威靈仙30克，豨莶草15克，黃柏12克。
功能：清熱通絡，宣痹勝濕。
适應症：風濕性關節炎急性期（熱痹）。
用法：上藥先煎石膏，約30分鐘，将其餘藥物一起兌入，再煎30分鐘取服，每劑煎二次，每日一劑，分二次溫服。如病情嚴重，可日服二劑，分四次服用。
加減：咽痛明顯者加射幹、野荠麥利咽解毒；熱毒内盛，高熱不退加水牛角30～50克以涼血清熱；兼夾濕邪蒼術、伸筋草燥濕通絡；風邪盛加羌活、防風祛風通絡；上肢關節疼痛明顯加桑枝、下肢關節疼痛明顯加川牛膝舒筋活絡；痰多加白芥子、廣地龍豁痰通絡；疼痛明顯而劇烈加乳香、沒藥活血止痛；若日久不愈，久痛入絡或痰瘀凝結者酌加蟲類搜剔之品，如全蠍、僵蠶、地龍等；若熱勢已挫，出現氣、血、陰虛者則去石膏、知母、桂枝、天花粉、黃柏；氣虛加黃芪、黨參；血虛加熟地、當歸、雞血藤；陰虛加生地、白芍、玄參。
方源：張沛虬，清熱宣痹湯　中國中醫藥報　第3版　1992；10：9

評按：熱痹乃感受風、濕、熱之邪，或風、寒、濕邪久郁，因陰虛之體而化熱，以關節紅腫熱痛為其主症，其治療大法當清熱通絡，疏風勝濕，宣痹止痛。本方由仲景白虎湯加桂枝湯化裁而成。方中石膏、知母清洩肌熱；忍冬藤、豨莶草、威靈仙、防己、黃柏清熱宣痹，舒筋通絡；其中忍冬藤、豨莶草、防己性寒，既能清熱祛風濕，又有通絡止痛的作用。方中更用一味性味辛溫的桂枝，在大隊寒藥中，能增強祛風濕、通經絡的效果。天花粉、生甘草清熱生津，調和諸藥。共奏清熱通絡、宣痹勝濕的作用。

專方十八、加減痛風方
組成：生麻黃8克，制蒼術10克，桂枝8克，防風10克，防己10克，威靈仙10克，制南星10克，雞血藤15克，桃仁10克，紅花10克，全蠍3克，雷公藤15克。
功能：發散風寒、化痰利濕、活血通絡。
适應症：類風濕性關節炎活動期，表現為肢體關節晨僵疼痛，局部腫脹變形者。
用法：水煎服，每日一劑，寒邪偏盛者加熟附子10克，或制川烏10克；熱邪偏盛者加石膏10克（先煎）、知母10克，虎杖30克；氣血虧虛者加黃芪12克、當歸10克、白芍10克；肝腎不足者加熟地12克、鹿角片15克。
方源：劉學勤　千家名老中醫妙方秘典　第1版　北京：中國中醫藥出版社　1994；410

評按：麻黃發散風寒；蒼術苦溫燥濕；防風祛風散寒；桂枝祛在上之風；防己除在下之濕；威靈仙通行十二經脈，祛風通絡；制南星化痰燥濕；桃仁活血消瘀；雞血藤活血又養血、兼制他藥溫燥太過；全蠍搜風剔絡；雷公藤祛風解毒。綜觀全方，既能散風邪于上，又能滲濕于下，還可散寒通絡、化痰消瘀。諸藥合用，共奏發散風寒、化痰利濕、活血化瘀之效。

專方十九、解痹湯

組成：麻黃10～20克，桂枝15～30克，黃芪15～30克，防己10克，制川烏9～15克，制草烏9～15克，細辛3～6克，桑寄生30克，秦艽15克。
功能：祛風散寒、除濕活絡止痛。
适應症：類風濕性關節炎。症見肢體關節晨僵、麻木、腫脹及走竄性疼痛等。
用法：以上諸藥水煎，每日一劑，14天為一療程。此病日久必瘀血，瘀久必及腎，血瘀者加丹參、雞血藤；腎虛乾加杜仲、破故紙、仙茅；陰虛火盛者加生地、鼈甲；疼痛甚者加元胡、全蟲、蜈蚣；濕盛者加蒼術、厚樸；上肢疼痛者用羌活；下肢疼痛者加獨活。
療效：晨僵及麻木、腫脹及走竄性疼痛減輕為有效；實驗室檢查類風濕因子轉陰，關節活動度及功能障礙較前好轉，上述症狀明顯改善為顯效；症狀與體重消失，不影響正常工作及生活為臨床治愈。經1～3個療程治療後減輕者2例，顯效者4例，治愈者13例。總有效率為100%，治愈率為68.4%。晨僵、腫痛行立民體重消失時間平均為25天。
方源：王玉英，等。當代專科專病及中西藥結合臨床研究精要　第1版　開封；編印　1994：448

評按：類風濕性關節炎其發病原因目前尚未明了，近年來有着黑螞蟻類中藥制劑治療類風濕性關節炎，取得了可喜的效果，但藥源尚缺。應用上方治療本病藥源豐富，治療時間短，見效快，長期療效較理想，副作用少。方中麻黃、桂枝祛風散寒；制川烏、制草烏、秦艽、防己以除濕；細辛解痛；桑寄生榮筋脈；黃芪補虛固衛。再随證加減用藥，其風、寒、濕邪由體内驅下體外，邪氣除而病愈。又麻黃、桂枝、制川烏、制草烏、細辛開始用藥劑量宜小，逐漸加大用量，其療效随藥量增加而顯效。