中醫上講:肺開竅于鼻,喉為肺之門戶!意思就是說,肺在體表通過鼻子與外界連通,而喉嚨則是氣管的大門,掌控着空氣進入肺部通道的開合,鼻與喉可以說保護肺的第一道防線。前面我們講了慢性咽炎,今天就講講鼻炎,這是呼吸系統疾病裡最常見的一種,其中的過敏性鼻炎很多時候是支氣管哮喘的前兆,所以一旦出現鼻炎的問題,大家要想到,這是肺發出了信号,就要及時的幹預和治療了。
國醫名宿湯承祖有一例非常具有代表性的醫案,講的就是慢性鼻炎:有一個退休工人,從一年前開始鼻子就不通暢了,經常流清鼻涕。尤其是最近四個月,症狀逐步加重,鼻子裡非常癢,總是打噴嚏,而且伴随頭痛,更要命的是,鼻涕流的太多,已經影響到了正常的生活,吃飯的時候,一不留神鼻涕就流到碗裡,顔面盡失。同時,患者還有便秘,兩三天排便一次,幹燥異常。此人幾經輾轉,求治于湯承祖前輩,經面診發現患者脈緩,舌苔薄,于是提筆拟方如下:
麻黃、杏仁、甘草、細辛、白芷、陳皮、全瓜蒌、火麻仁。
患者用藥5劑以後,流清鼻涕的現象基本消失了,鼻腔瘙癢之感大減,大便也變得通暢了,每天一次。隻有每天早晨起床的時候還會打噴嚏。此時,原方加減,麻黃、細辛加大藥量,另去全瓜蒌,加辛夷。患者再服5劑,諸症悉平,生活完全恢複正常。
上面就是整個醫案的全過程,如果你對中醫有所涉獵,那你從中看出了哪些東西?
其實,患者的主要問題在于鼻塞、流鼻涕、鼻癢,且十分頑固,剛才我們提到,肺開竅于鼻,《丹溪心傳》講:“有諸内必形于外”,意思就是人體内部的變化必然在外部有其表現,鼻子出問題,就意味着肺氣宣降失常,這是最基本的中醫思維。
那麼,是什麼原因,讓肺氣失常呢?
其一,肺主皮毛。皮毛在我們身體的最外面,最容易受風寒之邪的襲擾。所以,肺氣失常,我們必須要考慮到的就是外感風寒。
其二,肺與大腸相表裡。肺氣的下降功能有助于大腸傳導功能的發揮,大腸傳導功能正常發揮也有利于肺氣的下降。很遺憾,這個患者有便秘,這就決定了,他的肺氣宣降失常。
既然找到了原因,我們就知道該怎麼做才能讓患者的鼻炎好起來,一是外散風寒,二是内通大腸。隻要這兩件事兒做好了,患者的肺氣通了,鼻竅自然也會跟着通。而事實,也正是如此。
此時我們再回頭看湯承祖前輩的用方:方中麻黃、杏仁用于解表散寒、通利肺氣;瓜蒌、火麻仁、陳皮用于潤腸行氣,通大便;細辛和白芷,用于通鼻竅。
你看,是不是非常簡單。用藥後患者大便暢通了,就去掉瓜蒌,同時加大麻黃用量來散寒,加大細辛用量來通竅,最後徹底扭轉患者病情。
其實,像醫案裡這種慢性鼻炎,在天寒地凍的冬季是高發病,不少人受其困擾。外散寒邪,内通腸腑是比較成熟的治療思路。從這則醫案我們應該認識到,中醫治病絕非頭疼醫頭腳疼醫腳,關鍵是得學會用中醫的思維來理解。如果僅僅把鼻炎理解成鼻子那麼一丁點的事兒,而忽略了它是我們一身之氣異常的表現,那麼它背後隐藏的更深、更廣泛的問題就會引起更大的麻煩,透過現象看本質,就好像我們看到的冰山永遠隻是一部分。
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