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關于續命湯麻黃的思考

我在臨床中運用續命湯,是看江爾孫先生書收到啟發。

第一個案例,是用在一個腦梗的病人身上,經過治療,獲得了比較好的效果。

第二個案例,是一個腦出血恢複期的患者,當時,一線醫生,叫我查房,患者肢體偏癱,無汗,惡寒,我一看,患者有表證,可以用小續命湯,用了一段時間後,這個患者既然慢慢的康複了,後來能夠走的出院了。

第三個案例,是個女孩,急性格林巴利的患者,當時運用的時候,還不是特别的成熟,經驗也不足,麻黃的量,也不敢加,不過這個患者最後恢複非常好,一直到現在。

通過這些案例後,有意識的去運用古今靈驗續命湯,小續命湯。

後來看黃市沛先生的醫案,神經系統的脊髓炎,格林巴氏綜合征,多發神經炎,都是用古今靈驗續命湯,小續命湯,很多醫案,都沒有舌脈,這讓我有些疑惑,是不是這類病,都可以直接套方?

近期有例脊髓炎的,患者四肢乏力,麻木,痙攣性疼痛,行走,吃飯都困難,前面用小續命湯不明顯,後來我改了四逆湯,大劑黃芪桂枝五物湯,加補腎溫陽之品,這個患者到現在恢複得很好,能自己開車來複診,麻木基本沒有。

通過那麼多的案例,自己也是不斷積累了更多的經驗及思考,對麻黃類方也有了更深認識。

1、麻黃這個藥,不單是我們教科書裡面講的發汗解表運用,這個藥是一個很好的宣達陽氣的藥。麻黃辛散宣通之力強,可暢達陽氣,且輕揚上達。

2、陽和湯的麻黃,辛溫達衛,宣通經絡,引陽氣,開寒結,也有異曲同工之妙。

3、麻黃先煮去沫,久煎,幾乎沒有發汗的解表作用,宣陽作用不減少。

4、麻黃作用與劑量是否有呈正向關系,我還在探索,黃世沛先生用到30克麻黃,療效才出來,那麼假如不用那麼大劑量,能否有那麼好的效果?這個也是自己在做的思考。

5、大腦的修複,活血化瘀之法雖有效,但不是最好的辦法,隻有大腦陽氣充足了才能起到更好的修複,這讓我想起,師父用的是破格救心湯治療中風思路,在最近修訂中風治療裡面,師父加了續命煮散,這是不是體會到了麻黃的作用于大腦獨特宣陽之力?我還不得而知,很久也不見師父了,沒有向師父請教,我沒有想清楚前,先自己思考探索,不然師父就會敲我腦袋了。如果麻黃的這個作用能夠解開,那我就可以融合了中風整個思路了。

6、小續命湯湯融合了溫通宣陽,升降大法在裡面,這段時間,大哥一直在教我升降大法,這個麻黃,石膏運用,就是升降大法思路運用。

7、治療這個病的關鍵,在于通,流通,如何讓人體的氣機圓機通暢?這個是我在臨床這段時間思考問題,我以前喜用麻黃附子細辛湯作為開路先鋒,打開同路,但沒有去思考整個的協同關系。

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