麻黃——麻黃根【配對奧妙】麻黃辛溫,輕揚走表,既能開腠理,透毛竅以發汗,又能開宣肺氣而平喘;麻黃根甘平微澀,人肺經,能行周身之表而固衛氣,斂肌腠,閉毛竅,為斂肺固表止汗之要藥。二藥合用,一升一降,一開一合,開合相濟,開不耗散,合不留邪,共奏開合相濟平喘止咳之功。【臨床應用】1.哮喘初起,風寒外束而體實者,症見咳嗽,呼吸氣促,痰多稀薄色白,咯吐不利,或伴發熱,舌苔薄白而滑,脈浮緊。2.小兒支氣管哮喘者。【用量用法】麻黃:3~6克;麻黃根6~9克,臨證時,麻黃根用量略大于麻黃,目的在于抑制其發汗而增強其平喘作用。【名醫經驗】1.張廷模麻黃雖善于開宣肺氣,平喘止咳,但辛溫發散力強,體虛多汗者應當避免。而且本品能收縮血管,高血壓者亦忌用。麻黃根又具“收束之性,則不僅不能發汗,而且能使外發之汗斂而不出”(《本草》)。現代則發現二者在其他方面尚有相輔相成之性,故将二藥同用,既長于治療喘咳,又無過于峻烈或斂邪之偏。如經驗方二麻四仁湯,以麻黃、麻黃根與杏仁、桃仁、白果等同用,主治哮喘和咳嗽,有“調整肺氣,排痰止咳,散風脫敏”之功。21nx.com并認為“麻黃根與麻黃作用相反,不但能止汗固表,而且能擴張血管,使血壓下降,呼吸幅度增大,兩者合用,一開一合,開合相濟,調整肺氣,不但能加強肺的活動功能,而且沒有升提血壓,助長興奮所緻的流弊.(《實用中西醫結合雜志》,1995,(1):34;《中華臨床中藥學》)2.劉韻遠治療小兒哮喘用二藥相伍,既達宣肺平喘目的,又無過汗傷正及戀邪之弊端,常用于哮喘初起風寒外束而體實者。症見發熱惡寒,無汗而喘,舌苔薄白。臨證時麻黃根用量略大于麻黃,目的在于抑制其發汗而增強其平喘作用。(《中醫雜志》,1990,(8):20)3.蒲輔周治老年咳喘喜用麻黃根代麻黃,通過實踐,數十年用之多效。(《蒲輔周醫療經驗》)【使用禁忌】痰熱遏肺、肝氣乘肺的咳喘證忌用。
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