經方合用效果好
李某 男 35歲 初診日期9月18日
主訴：發熱三天。
現病史：三天前晚上出現高熱，自服退熱藥後熱解，第二日未服藥，飲食未減，晚上回家後自服藥，但體溫一直很在37.5℃左右，淩晨熱起至38.4，服藥後未再退而來診。（此患者為老病号，不願去醫院）
刻下：體格壯實，面紅，口幹、口渴、口粘、喝不解渴，汗出，有痰難咯，咳時胸部疼痛，心下滿，按壓有痛感，叩之呈鼓音，身重，小便黃，大便兩三日未行，舌紅苔黃膩，脈滑數。T38.9℃。
方證辯證：
《傷寒論》：219條：三陽合病，腹滿，身重，難以轉側，口不仁，面垢，發汗則谵語，遺尿…………若自汗出者，白虎湯主之。
138條：小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
診斷：熱入陽明，痰熱互結
治療：清熱生津，燥濕化痰
方藥：白虎湯合小陷胸湯加減
知母15g 生石膏60g 薏苡仁20g 蒼術15g 黃連10g 瓜蒌30g 清半夏10g 浙貝20g 連翹20g 蘆根30g 杏仁10g 甘草10g 3劑
水煎服，分溫三服
患者服第一劑，熱緩慢下降，服第二劑後，大便解熱退身舒。
25号來複診：言仍有口幹、咽幹，大便不暢，食後腹滿。舌質偏紅，苔黃膩。仍以上方加減
知母10g 石膏30g 薏苡仁30g 蒼術20g 黃連10g 瓜蒌20g 清半夏10g 茵陳20g 連翹20g 蘆根30 杏仁10g 大黃10 甘草10 5劑
三診證大減又用大柴胡湯加茵陳、蒼術、連翹、少量大黃後下，繼服7劑。
後來見到笑言：找你看發燒，把我肚子給看小了，還能減肥呀！
按語：
1、此患者大熱、大渴、喝不解渴、腹滿、汗出，符合白虎湯證。因體格壯實，兼有濕熱故未選人參而選用蒼術。
2、該患者心下滿，按之疼痛，有痰難咯，大便幹，苔黃膩，脈滑。符合小陷胸湯證。
3、加入浙貝、連翹、蘆根加強清熱生津化痰之效。加入茵陳增強清利濕熱之功。
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