口幹口渴，源于濕熱！李東垣名方，專治脾胃濕熱，巧妙化解
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫藥學高級叢書·方劑學》、《内外傷辨惑論》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我來給你說說口渴口幹的事兒。
在很多人看來，我們之所以口渴口幹，應該和津液虧虛有關系。
事實上，不完全如此。臨床上，因為濕熱導緻口渴的人，屢見不鮮。
來吧，我給你說個真實的醫案故事。
話說有這麼一個男子，當時醫案記載姓翟，45歲。
初診時間，是1985年的7月15日。
這個人，特别愛喝酒。
逢年過節，喝。朋友相聚，喝。犯愁不快，喝。哪怕啥事兒都沒有，他也想喝。
而且，他特别喜歡晚上喝酒。喝醉了，直接上床睡覺，睡得又香又沉，他覺得這樣最舒服了。
甚至有那麼一段時間，他不喝酒，壓根兒睡不着。
結果，大概在半年前，喝得醉醺醺的他正準備上床睡覺。忽然，他感覺到嘴巴裡，有一種莫名的幹澀之感。
他連忙喝水，但是不管用。
又試着吃水果，還是不管用。
從那以後，此人口渴的毛病就落下了。無論他怎麼努力，口渴都無法改善。到醫院檢查，也排除了糖尿病。
朋友中有略通醫術的，讓他用養陰生津的藥材煎水服試試。效果，還是不好。
最終，他被逼得沒辦法，隻好求治于中醫。
刻診，見患者脈象弦細而滑，舌根部苔黃厚膩，整個人身體肥胖，面色浮紅，神情倦怠。
細問得知，自從有這個口渴毛病以來，他食欲大減，便溏，尿黃，四肢沉重無力。胃部總是感覺脹滿，十分難受。他照鏡子仔細觀察過口腔，簡直一點口水都沒有。
看到這個狀态以後，醫家就問，現在還喝酒嗎？
患者答，他已經知道喝酒不好，但是現在依然偶爾忍不住。
醫家道，要想把這個病徹底治好，必須戒酒。不然，用什麼靈丹妙藥都是白費。
然後，見醫家書方一首。但見：
黃芪30克，黨參、白芍各15克，清半夏10克，羌活、獨活、防風各5克，陳皮12克，茯苓15克，澤瀉、柴胡、白術各10克， 黃連4克，葛根20克，甘草5克。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服用3劑以後，就覺得早晨起來的時候口渴明顯，其它時候口渴感幾乎消失。舌苔不再黃膩，而是略微薄黃。
這時候，原方基本不變，加入北沙參和麥冬各15克，再投5劑。
最終，患者諸症悉平，完全恢複正常。
此後，患者果然戒酒，接受随訪兩年。兩年内，病情未曾複發。
這就是醫案的基本經過。它最初刊載于1988年的《江蘇中醫》上。
這裡面有怎樣的一番學問呢？我得給你從頭說說。
其實，這個人，就是喝酒喝的。
喝酒，會帶來什麼問題呢？就是濕熱内積。
酒那個東西，不就是濕熱嗎？你喝了多少酒，就等于攝入了多少濕熱。
而且，此人還有一個毛病，就是喝完就睡覺。這倒好，你攝入的濕熱，老老實實地困在體内，連運化消耗的機會都沒有。這真是喝多少，存多少，一點都沒浪費。
久而久之，此人濕熱之态就出來了。
你看，他脈象弦滑，舌苔黃膩，面色發紅，這些都是濕熱所緻。濕熱傷脾，所以脾虛，便溏，胃脹、食少納呆，氣血生化不足而脈細。濕熱犯溢四肢，令四肢沉重乏力。
最關鍵的是，濕熱之邪，日久會耗傷津液。脾為濕熱所困，疏布和生成津液的功能也降低。就這樣，患者一身缺少津液的滋養，他就口渴難耐，津液和唾液幾乎消失。
你看看，所有這些，是不是都是濕熱所緻啊？說來說去，就是喝酒喝的。
怎麼辦？第一，必須戒酒。第二，化散脾胃濕熱。
怎麼化散呢？醫案裡，醫家用到的是李東垣的升陽益胃湯。這是非常值得一說的古方。再來看一下：
黃芪30克，黨參、白芍各15克，清半夏10克，羌活、獨活、防風各5克，陳皮12克，茯苓15克，澤瀉、柴胡、白術各10克， 黃連4克，葛根20克，甘草5克。
這個個配伍，其實就是升陽益胃湯的原方，加上一個葛根。
升陽益胃湯，源于《内外傷辨惑論》，是金元大家李東垣的代表方之一。它的最初組成，是黃芪30克，半夏、人參、炙甘草各15克，獨活、防風、白芍、羌活各9克，橘皮6克，茯苓、柴胡、澤瀉、白術各5克，黃連1.5克。
這個方子，你記住，是治療脾胃虛弱、濕熱阻滞中焦證的專方。對上文醫案裡的患者來說，十分貼切。
其中，黃芪、人參（常用黨參替代）、炙甘草，用于健脾益氣。改善脾虛的問題。
白術，用于健脾除濕。茯苓可以健脾利濕。半夏、陳皮，理氣除濕。
濕邪處理好了，開始清熱。于是，黃連用下去，專于清熱。澤瀉，利濕清熱。
再看獨活、防風、羌活、柴胡這四味藥。它們能行氣解郁，辛散升浮。這樣，一方面協助脾胃之氣的升發，一方面能有利于濕熱之邪的化散。
最後，來一個白芍。白芍，可以養陰，不讓諸多辛散之品傷陰傷正。
在醫案裡，醫家加了一個葛根。葛根，可以升脾胃清陽之氣，生津止渴。這有助于改善患者的軀體感受。
最後，等患者濕熱之邪被化散，脾氣得到恢複，津液重新得到疏布和生成，他口渴口幹的毛病，自然也就消失了。
文老師把這個給你講一講，原因在于它有很強的現實意義。
生活中，有很多人都是這樣，由于飲食無度，過嗜肥甘，喜歡吃肉喝酒，疏于運動，這就導緻濕熱困阻中焦，慢慢地影響到了津液生成和疏布。于是，患者口渴口幹。但是到醫院去查，各項指标還正常。這個時候，我們就得考慮，是不是可以用升陽益胃湯這樣的方子，配上葛根，來合理改善。這算是一條比較好的臨床經驗，值得我們重視。
當然，就升陽益胃湯本身來說，它的主治，也絕對不隻是口渴口幹。相關的其它用法和醫案，我以後再慢慢跟你說。
關鍵是，我們要明白，飲食無度、濕熱内蘊，困于中焦，這對身體的影響是多方面的。作為一個稍懂中醫知識的人，我們對此要提高警惕，主動規避。生活中，如果你也口味偏嗜肥甘，常覺口幹口渴，不妨把升陽益胃湯這方子好好理解一番。将來有機會，在中醫師辨證指導下借鑒、加減。我覺得，如果用得好，它還是能起到一定作用的。
好了，這個事兒，我就說這麼多。文老師感謝你的閱讀。
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