《高手過招》系列之 ：腎結石
肝髒疏洩失常與腎結石的形成：()
腎結石的病人很多，見多了，自然會想想其中的發病病機。許多中醫古籍上都提到“煉液成砂”，而這其中的“煉”字如何解釋呢？
“煉液”得有火，腎髒本主水，相火藏于水中，相火煉液成砂似乎說不過去，況且現代人腎陽虛者十之八 九，而且患腎結石的病人，腎陽虛的也常常見到……
通過臨床中反複觀察，發現腎結石的患者都有一個共同點：“脈象上左關郁塞”。也就是說，腎結石的患者，基本上都有肝氣郁結，肝膽火重的内因存在。
再繼續分析：肝主疏洩，凡一身之中，當疏而未疏，當通而又不暢的情況，均應從肝入手進行調理。腎結石的産生，有外因，也有内因。外因飲水過少，或者飲用硬度較高的水，這樣導緻尿液中含礦物質濃度過高，此外因。
如果能将這些含礦物質濃度過高的尿液及時排出體外，則不會形成結石。而許多患者肝氣郁結，導緻體内尿液疏洩功能受到影響，高濃度的尿液長時間殘留于腎中，形成砂石，此其一；其二，肝郁化火，肝火傷及腎水，煉液成砂，進一步導緻的形成……
明白了這些道理，就不難明白，為什麼一些病人反複長結石，西醫稱之為“結石體質”，其實根本原因在于“肝的疏洩失常，化火所緻！”
也明白了為什麼“三金排石湯”效果很是一般！
治療結石，當從如下幾個方面入手：
1、梳理肝氣——起到疏通腎中高濃度的尿液，減少尿液殘留：柴胡、郁金
2、清肝火——起到除掉“煉液成砂”中的“煉”字，從根本上解決問題，減少複發：虎杖就有很好的療效，臨床上可以配伍白芍使用。
3、養腎水——稀釋尿液，沖刷結石：生地、山藥、玄參
4、溶石——使結石由大變小，由小變無：金錢草、生雞内金、海金沙、魚腦石。
5、補氣——增加尿液排洩力道，促進結石排出：黃芪。
6、擴張輸尿管——利于結石從腎排至膀胱：大劑量枳殼（30克以上）
7、養腎精——修複結石對腎髒的損害，減輕臨床症狀：菟絲子、杜仲
考慮到了上面的七各方面，則治療腎結石就很容易了。
運用好了1、2、3這三點，腎結石也就不會反複發作了。
附臨床案例：
患者劉某 男 湖北十堰人 書法培訓班助理教師
腰部酸痛一月，加重3天。
患者一月來出現腰部酸痛，呈持續性，休息後緩解，勞累或飲酒後加重，三天前疼痛加重，伴惡心，頭部出冷汗，在本地三甲醫院行雙腎B超，雙腎多發結石，最大6mmx7mm,西醫予以解痙止痛藥處理後疼痛緩解，今攜帶B超結果前來就診，就診時訴腰部酸痛，其他未訴異常，腎區叩擊痛（+），舌尖紅，苔薄黃，左關郁澀，雙尺沉緊。
診斷：石淋
分析：患者平素心情急躁，肝火過重，傷及腎水，煉液成砂，形成砂石沉積，砂石傷及腎髒，故出現腰部酸痛。
治療：滋水清肝，消石通淋
方藥：自拟排石湯
菟絲子25 杜仲30 川斷20虎杖25
郁金20 生地30克 玄參30 琥珀15
金錢草20 生雞内金30 海金沙15
石韋15 魚腦石10 枳殼40 五劑
方解：菟絲子、杜仲、 川斷補腎養精，修複結石對腎髒的損傷；虎杖、郁金清洩膽火，梳理肝氣，釜底抽薪，從源頭上抑制結石産生；生地、 玄參30、 琥珀補腎、化瘀、利水，增加尿液量，沖刷結石，促進排出；金錢草、 生雞内金、 海金沙、 石韋、魚腦石 消磨結石，使大變小，小變無；枳殼量大， 舒張輸尿管，利于結石排出。
療效：患者服藥第四天，自小便中尿出細小砂石十餘枚，最大5mmx5mm,表面疏松多孔。腰部已不酸痛，五天後複查B超，雙腎無結石回聲。囑平時清淡飲食，用虎杖泡茶飲。
泌尿系結石()
本病現多稱石淋。病因複雜，有的為濕熱蘊結下焦，煎熬尿濁而成；有的為腎虛水液代謝失常，尿濁生成過多或排出不暢，沉積而成等等。在臨床遇到的結石病人，多數以腰腹痛為主訴。根據急則治其标的原則，為排出結石，不同的證型在這個時期用藥可能會有很多相同之處，隻有在緩解期或預防複發上，用藥才會因證型的不同而不同。
此病首要是排石。排石的方法有很多，我通常用利尿通淋，行氣活血，補虛溶石等法相結合治療。1，利尿通淋首選金錢草，海金沙，滑石，車前子等。這些藥除原功效外，還能增多尿量以沖刷結石，使之移動并排出體外；同時，它們還能消除尿管水腫，使之通暢，從而有利于排石。需要注意的是，治療一周而仍未痊愈者要加生地或麥冬等，防利水傷及腎陰。2，此病之結石為有形之物，滞留體内必然導緻氣滞血瘀。有的病人正是因為氣滞血瘀，才導緻結石形成并停留。所以行氣活血為此病的主要治療方法之一。行氣藥可選烏藥，木香等。此二藥針對腰腹脹痛效果較佳。研究表明，它們能擴張尿管以消除積水，有利于結石的排出。活血藥可選土鼈蟲，琥珀，王不留行等。它們針對絞痛效果較好。其實此法也是排石的主要動力之一，當予以重視。 在疾病的發作期，病人往往疼痛難忍，脈象多見弦緊。此時的輸尿管及胃腸可能處于痙攣狀态，當務之急，當緩急解痙以止痛。用全蠍配芍藥甘草湯即可見速效。發作頻繁者當選加之。3，有些病人結石久居不下或年年複發。這多數與腎虛有關。腎陰虛病人，一般陰津不足，且不喜飲水，可見咽幹，盜汗等症。他們尿液易濃縮，亦或可因虛火熏灼尿濁而結成砂石。腎陽虛病人，多溫動無力而濁陰（尿濁）内盛，結石可日久累積而成。現代醫學證明此病與鈣流失有關，臨床經常遇到一些老年人因脫鈣而骨質疏松，同時又導緻了泌尿系結石。腎主骨，骨質疏松當屬腎虛之證。這間接的證明了泌尿系結石亦與腎虛有關。腎虛必元氣不足，結石久居不下亦當與此有關，事實上，補腎是排石的原動力，隻有腎氣充足，行氣活血及利尿通淋才會得力，排石自當事半功倍。補腎之品當首選牛膝，核桃仁等。牛膝補腎而性降，有引結石下行之功。核桃仁為一補腎佳品，亦善溶石，可做日常食療之用。有些結石位置不佳或體積較大，不易排出，這時溶石是一個可行之法。我常選雞内金，魚腦石，海浮石等。
分型
1，濕熱内蘊：腰腹疼痛，小便澀痛，排尿中斷，或見砂石，尿色黃赤，平素喜食辛辣或嗜酒，舌苔黃膩，脈弦滑數。用藥可選金錢草，海金沙，石韋等。
2，氣滞血瘀：結石不下，腰腹疼痛位置固定，絞痛難忍或見脹痛，舌紫，脈澀。用藥可選土鼈蟲，王不留行，三棱等。
3，腎虛：結石年年複發，疼痛不劇烈，平素腰酸腿軟，乏力喜卧，陽痿遺精，色淡紅，脈尺弱。用藥可選牛膝，核桃仁，菟絲子等。
保養
1，少吃菠菜，竹筍等富含草酸食品，養成适當多喝水，多運動的習慣。
2，少吃鹽，高蛋白質飲食，多吃含維生素A的食品，如胡蘿蔔等。
3，睡前避免服用牛奶或鈣片，盡量不吃夜宵。睡眠時排尿少，結石多數在這些時候最易形成，故睡前需避免攝入過多。
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