臨床遇到皮膚病,以瘙癢為主的,
最常見的是風熱的銀翹散證,
其次是風寒或風濕郁熱,郁遏于肌膚腠理之間的麻黃連翹赤小豆湯證,
再有就是太陰濕熱的四妙散證
……
這些都是常例,
還有一些變例,
除了血虛生風或者血虛受風之外的虛證,
還有就是氣虛的。
也就是脾虛生風。
最近看一女士,
面色晄白,形體消瘦,
主要看皮膚癢,
不過當她伸出手來的時候,
我并沒有看到皮膚有皮疹,
她就立馬撓了一下,
在白潤的皮膚上,癢處膚色淡紅,無疹點,
可以說幾乎沒有任何劃痕。
不像平時遇到有熱的,一劃一道紅紅的印子。
曾服消風散、麻桂各半湯加味,也曾服用抗過敏西藥,收效不甚。
除了這個問題,
就是平時怕風怕冷,大便偏軟。
這看出了素體是有點脾氣虛。
其舌色淡潤水滑,苔薄白,脈緩稍弱
這是一個陰證,
不過不是風寒在表,前醫用麻桂各半湯無效。
根據病因的遠近原則,
初步判斷:脾虛生風
以玉屏風散為主方,
黃芪 白術 防風
白術補脾氣,黃芪補衛氣,防風祛風。
同時加入疏風的路路通、白鮮皮、地膚子。
服藥3劑後,皮膚瘙癢得以緩解。
這個脾虛受風,在一些小孩的身上也經常見到。
當然這個經驗是從陳瑞春老先生處學習的。在陳老的書裡面就有這樣的記載。
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