老中醫治療肝腹水的4張驗方
肝腹水屬于臨床疑難病症，如果隻是插管引流，腹水很快又會出現，反反複複難以長期控制。中醫藥對于肝腹水有着特别優勢，内服和外敷都有緩解肝腹水良方。今天，小編和大家分享一位行醫50餘年的老中醫，是如何辨證分型有效治療肝腹水的。
本組39例患者全部符合肝硬化的診斷标準，39例患者經B超檢查均有肝脾腫大、腹水等症狀，全部為近幾年來門診就醫的病人。其中男患者28例，女患者11例；年齡最小者38歲，年齡最大者77歲；病程最短者8個月，最長者11年；辨證屬脾氣虛弱，水濕困脾型12例；肝脾血瘀、水濕停留型11例；肝腎陰虛、氣虛血滞型9例；脾腎陽虛、氣虛血瘀型7例。
1. 治療方法
脾氣虛弱，水濕困脾型，用 自拟1号方
組方：白術30g，黃芪30g，西洋參10g，何首烏20g，茯苓15g，鹿茸1g（研細末，沖服），香附10g，鼈甲10g，杭芍10g，雞内金10g，炒山楂15g，山藥15g，炒扁豆15g，豬苓20g，大腹皮20g，車前子20g（包煎），水煎服，每日一劑。
肝脾血瘀，水濕停留型，用 自拟2号方組方：白術40g，黃芪30g，西洋參10g，何首烏20g，三棱6g，鹿茸1g（研細末沖服），丹皮12g，大黃10g，制鼈甲10g，海螵蛸10g，赤小豆10g，車前子20g（包煎），白茅根20g，豬苓20g，水煎服，每日一劑。
肝腎陰虧，氣虛血滞型，用 自拟3号方組方：白術30g，黃芪30g，西洋參10g，女貞子15g，熟地15g，首烏20g，山萸肉10g，制鼈甲10g，制龜甲15g，白芍15g，阿膠珠12g，木瓜10g，菟絲子15g，車前子15g，水煎服，每日一劑。
脾腎陽虛，氣虛水停型，用 自拟4号方組方：白術30g，黃芪30g，西洋參6g，首烏20g，附片10g，鹿茸1g（研細末，沖服），桂枝10g，紫河車15g，橘紅10g，車前子30g，金錢草20g，澤瀉10g，茯苓皮30g。
有胸水者在相應分型中加入葶苈子12g，桔梗15g，甘遂6g（沖服），大棗10枚。療效：①顯效：腹水完全消退，臨床症狀消失或基本消失，肝髒明顯回縮變軟，肝功能恢複正常，停藥半年無複發者。②有效：腹水明顯消退，白球蛋白的比例正常或接近正常。③無效：治療1個月或3個月後症狀、體征及肝功能無明顯變化或惡化。
結果表明： 顯效20例，占51.2%；有效17例，占43.6%；無效2例，占5.2%；總有效率94.8%。腹水消退最短者12天，最長者96天。2. 典型病例
王某，男，52歲，1995年2月10日初診，患者體倦乏力，惡心厭油，腹脹納差已一年半，面色晦暗，無黃疸，面部及手掌出現蜘蛛痣，雙下肢凹陷性水腫，舌苔白，舌質紅，脈沉細滑，化驗ALT86U/L，白球蛋白比值6/10g，B超顯示：肝門靜脈内直徑1.5cm，腹水120mL。
辨證：屬肝腎陰虛，氣滞血瘀型。
治療：以自拟3号方化裁。用白術30g，生黃芪40g，白芍30g，西洋參6g，鹿茸1g（研細末，沖服），菟絲子15g，川斷15g，阿膠珠12g，桃仁10g，陳皮10g，大腹皮10g，首烏20g，鼈甲10g，木瓜10g，地龍10g，甘草6g，一日一劑，水煎服。
2月25日複診，服上藥15劑後腹脹明顯減輕，又以原方15劑繼服。3月20日三診，患者神色正常，面色紅潤，腹部平坦，B超複查未見腹水，ALT28U/L，白球蛋白比值4.5/2.5g。繼服原方10劑。4月15日四診，飲食精神正常，雙下肢水腫消退，肝功能正常，繼用滋補肝腎、健脾益氣、柔肝利水法鞏固療效。1998年1月随訪，病情穩定未複發。
3. 體 會
肝硬化腹水是世界上公認的疑難病種，以腹部膨脹如鼓而命名，臨床表現複雜多樣，但以腹脹、小便少為主要症狀，主要體征有面色晦暗、黧黑，肝脾腫大，腹部脹滿、青筋顯露，膚色蒼黃、蜘蛛痣、肝掌等。 中醫病機為肺、脾、肝、腎四髒功能失調，導緻氣滞、血瘀、水停。氣血水三者交阻于腹中，其證虛實錯雜，療效慢，預後差，臨症施治頗感棘手，既有本虛的一面，肺、脾、肝、腎功能失調，氣血陰陽損傷。又有标實的一面，氣、水、濕三者交阻于腹中，所以治療時須分清證型，但主要遣方用藥，始終當顧護正氣，稍有偏差，則逆證叢生。肝硬化腹水雖有正虛、邪實兩方面，但主要矛盾是真氣虛，用藥始終當顧及正氣。扶正很重要，攻伐不能過。朱丹溪在《丹溪心法》中指出：“病者苦于脹急，然行利藥，以求通快。不知寬得一日半日，其腫愈矣，病邪甚矣，真氣傷矣。” 本人在臨床中治療本病時 以扶正祛邪為要旨，兼以活血化瘀，軟堅散結，行氣利水，故在各證型中重用黃芪、白術、西洋參、鹿茸以益氣固本、健脾利濕、扶助正氣為要旨。何首烏、鼈甲補肺氣，實腠理，益肝腎，補精血。根據臨床辨證，水濕困脾者用白茅根、陳皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮以行氣利水消脹；血瘀水停者用桃仁、澤瀉、赤小豆以活血行氣利水；水濕困脾者用茯苓皮、薏仁、冬瓜皮以滲濕健脾利水；脾腎陽虛者，以附片、桂枝、白術、黨參以健脾升陽。各型中均重用黃芪、白術、西洋參以補元氣，調五髒，健脾氣，扶正祛邪以增強機體免疫，保護肝細胞的功能。鹿茸、鼈甲、牡蛎能軟堅散結，實腠理，補精血。豬苓、茯苓、澤瀉、丹皮可淡滲利濕，利尿通淋。諸藥合用可達到改善肝髒微循環，升高白蛋白，使體内水濕排出體外，抗肝損害，增加肝血流量，降低門脈高壓，抑制肝纖維化，促進肝髒解毒的作用。對促進殘留肝細胞的修複有一定的效果。 名家經驗好書
最新文章
熱門文章
-
威士忌高階關于 OB 與 IB，一次給你說透！
2天前 -
老張老李侃門球之140篇
4天前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
4天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
1周前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
4天前 -
診餘雜記（師傳經驗）
6天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
4天前 -
龍樹造青目釋《中論》白話（二）
5天前
有話要說...