怪證口渴25年，合證合方半月見功
中醫書友會第3019期
每天一期，陪伴中醫人成長
I導讀：經方的話題，百說不厭，臨證越久越能體會經方之妙。（編輯/闫奇峰、千誠）
經方驗案六則
作者/王彥權
一、輕可去實療重疾
半月前看一病人，在看過病後，病人說想讓給其患胃癌（手術後）的父親看看，因病人在延安，得在微信上看，我一般不網診，怕看不準，耽誤病情，可病人講，其父親年齡大，行動不便，過不來，我被其孝心打動，遂破例網診一次。視頻見：大伯地道老農形象，純樸、實在、熱情，其人消瘦，精神尚可。大伯講，手術後幾個月，無食欲，口幹，右腿困，觀其舌紅，少苔。
處方：麥門冬20g，黨參15g，甘草10g，幹姜3g，白芍15g，山楂10g，雞内金10g，大棗6枚。十劑。
療效：2021年11月10日，大伯女兒來電話，言父親一頓已能吃一大碗飯，療效甚好，想讓再開點藥鞏固鞏固。
按語：此病的辨點，病人身瘦，舌紅，少苔，典型陰虛之候，無食欲，有胃癌史，病位在胃，故方選麥門冬湯，滋養胃陰。因津液匮乏嚴重，故減半夏；因有腿困，故加白芍，芍藥甘草湯一可緩急止疼，另外對緩和胃、食道平滑肌緊張（胃Ca、食管Ca常見吞咽困難），也有很好療效。做為一名醫生，每張處方，就好比寫一篇文章，既要主題明确，又要思路清晰，争取做到多一味多餘，少一味不足，臨床隻要辨證準确，輕藥也可祛大病。
二、中醫中藥，用對了，療效快捷
上午接一電話，是新安縣一病人老伴打來的，電話那頭，老伯難掩激動地告訴我，“都輕啦，都輕啦，中醫療效真好”。
記憶又回到2021年10月28日上午，病人是一老太太，70歲，身體極其虛弱，呈虛胖貧血貌，病人反映，自己子宮Ca切除後，已化療6次，放療了一個月，因出現腎積水，在醫院放支架後，還是尿急、尿頻、尿不利、肉眼血尿，伴身無力，腰疼，少腹兩側疼，痛苦異常，舌紅，脈弦。因聽其女兒講，在我微信朋友圈見有治愈的相似病例，遂來診。
思辨：病人大病化療放療後，正氣不足，身無力、虛胖貧血貌也是佐證，結合尿頻、尿不利，腎氣不足、腎氣不固之表現，故首選腎氣丸，陰陽雙補，扶正氣兼以固攝小便；尿紅、尿疼，虛中夾實，陰虛火旺之侯，故用知母、黃柏，滋陰降火；病人少腹兩側疼，不通則疼，當歸芍藥散證。
處方：知母10g，黃柏10g，肉桂3g，附子6g（久煎），熟地15g，山藥15g，山萸肉15g，茯苓15g，澤瀉10g，丹皮10g，當歸10g，白芍20g，白術15g，大棗6枚。七劑。
看過病，還有一小插曲，病人老伴問我：這病你能治住不能？幾天能見效？說實在，現在的中醫大夫很難當，大多求診的病人，都是西醫治來治去，治不住才來找中醫“試試”。我給大伯講，看病要有平常心，病久啦，也要給醫生點時間，在沒用藥以前，都是未知數，既不要把中醫想太神，也不要說中醫“不神”，中醫也是科學，中醫也是有章法可循的，效不效，用用才知道。
實踐證明，中醫中藥，用對了，療效快捷。
三、久瀉案一則
孫某，女，65歲，龐村鎮彭店村人，2021年11月5日來診，腹瀉三年，近幾月加重，一天十幾次，晚上胃中悸動，伴見口幹，多夢，失眠，平素體胖有糖尿病，幾月前曾放心髒支架，舌質紅，苔薄白，脈弦。
思考：瀉洩三年，久病必虛，太陰脾虛，故用理中湯溫中健脾，四君子湯健脾除濕；口幹，一可能因久瀉傷津，二為有熱，結合失眠、多夢—火旺之侯，故選用葛根芩連湯加山藥，清熱、升陽（津）止瀉，兼以固津。
處方：黨參15g，白術15g，幹姜10g，甘草19g，茯苓15g，葛根20g，黃連5g，黃芩6g，山藥15g，大棗6枚。五劑。
療效：11月12日病人複診，反映服藥頭兩天，腹瀉反而加重，大便色暗，服至第三天，腹瀉減輕，大便顔色轉黃，到第四天、第五天大便已成形，一日一次，但失眠尚存（有改善），守方又開五劑鞏固療效。
按語：此方治療久瀉，我常用之，有效率很高，其特點，就是寒熱并用，故其所對的證，必須是寒熱錯雜之證（寒多熱少），即主證太陰證中會夾雜部分陽明證，如此方療效不好時，可以辨證使用烏梅丸（味難喝點）。
四、經方治療類風濕關節炎劇疼案
2021年10月31日傍晚看一病人，鄭州人，病人來時太晚，我已下班，可考慮到病人長途奔波，來一趟不易，遂約至縣城家門口看診：王某，女，64歲，患類風濕多年，病人關節疼的直哭，手已嚴重變形，伴見怕冷，出汗，便幹，右脅不舒，休息不好，舌紅，花剝苔，脈弦緊。
思辨：病人關節劇疼，怕冷—寒邪瘀閉；口幹、便幹、出汗—有熱；舌紅，花剝苔—熱盛津傷。故此病屬寒熱錯雜，虛實并見，方選桂枝芍藥知母湯加減。
處方：桂枝10g，白芍60g，知母15g，附子9g（久煎），白術15g，牡蛎60g，麻黃8g，幹姜4g，大棗6枚。十劑。
療效：2021年11月18日病人微信視頻複診，高興的說，疼痛已大減輕。
五、怪證口渴二十五年，合證合方半月見功
李某，男，47歲，塔莊村人，2021年11月8日由同行朋友介紹來診，自述口幹渴（極重）25年，500mL一杯水，每天喝10多杯還不解渴，伴見鼻子幹，早上吐濃痰，舌紅，苔厚幹有裂紋，少津，脈大。
分析：舌紅、脈大—有熱；苔厚幹有裂紋、少津—陰虛；口渴，也是火盛傷津之侯；口渴，喝水不解—脾虛，津液不能上承。清熱生津，方選黨參白虎湯合麥門冬湯；補脾升津，藥用玉液湯。
處方：生石膏80g，知母10g，黨參18g，麥門冬30g，甘草10g，黃芪15g，山藥15g，葛根20g，五味子8g，雞内金8g，天花粉20g，烏梅15g，大棗6枚。
療效：服上方七劑，病人即感諸症好轉。服藥二周，病人于11月27日三診，反映口渴已大減，我觀其舌象，舌質已潤。
六、治療心衰病，中醫優勢多
2021年11月19日看診一大娘，李某，77歲，大口馬村人，胸悶壓氣一年餘，近一段加重，在市醫院診為心衰病，治療效不顯，現症：稍走路即上不來氣，咳嗽，腰疼，下肢水腫，大便2至3天一行，口幹，舌紅少苔，脈沉無力。
思考：病人稍動即上不來氣—腎不納氣；腰為腎之府，腎為水髒，腰疼、下肢水腫—腎陽不足，水濕泛濫，故方用真武湯，溫腎利水兼以納氣；舌紅，少苔，氣陰不足之生脈飲證（有人會說，有水泛還有陰虛，這不矛盾嗎？一點也不矛盾，在心衰病人身上，因為腎陽不足，津液升騰無力，經常表現下邊水濕泛濫，上邊氣陰不足，同行臨證時，也可觀察觀察）；久病必瘀，胸悶壓氣，心脈痹阻，加丹參、川芎、薤白，通陽活血。
處方：附子9g（久煎），茯苓20g，白術15g，幹姜4g，白芍15g，黨參15g，麥門冬15g，五味子8g，丹參10g，川芎6g，薤白15g，大棗6枚。七劑。
療效：服上方七劑，2021年11月29日病人複診，大娘高興的說：這藥勁真大，服後走路跑步胸也不悶啦，腰疼、下肢水腫也明顯減輕。我又看了下病人舌象，舌頭上已能看見少許舌苔，證明病人胃氣津液已複，療效不錯。
下一篇
歲月靜好，醉守流年
最新文章
-
各地狗肉制法
7分鐘前 -
最完整裝修篇，開工到入住整個過程講解及注意事項，要裝修的收了
21分鐘前 -
40歲必須悟透的20條人性道理
42分鐘前 -
WindowsWindows電腦如何給hosts添加解析
54分鐘前 -
教你把文字做成視頻，視頻剪輯，短視頻制作
1小時前 -
真正厲害的人，早把人生調成了“靜音模式”
1小時前 -
永吃不膩的幾道家常菜，好吃還不貴，大廚把秘方分享給大家
2小時前 -
為人處世的30條鐵律，沒人會教你
2小時前
熱門文章
-
威士忌高階關于 OB 與 IB，一次給你說透！
2天前 -
老張老李侃門球之140篇
4天前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
4天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
1周前 -
診餘雜記（師傳經驗）
6天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
4天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
4天前 -
龍樹造青目釋《中論》白話（二）
5天前
有話要說...