原文載于《中國中醫基礎醫學雜志》1996年10月第2卷第5期
藏象是中醫的重要内容,它不僅關系到髒腑的生理病理,也是天人相應關系的重要基礎。有關這一點,我們從《素問》讨論藏象的篇章以“六節”命名,就能得到很好地說明。
六節者,言天以六六為節以成一歲,亦言日月運行之制度。日月運行,一寒一暑,以成歲月之變化,時曆之推移。在歲月時曆的推移變化中,首先是以候來反映的,由候構成氣,由氣構成時,由時構成歲,然後,再進入下一年的循環。因而,候、氣、歲、時便成為最能反映天運變化的四個層面。如果人的生命活動能夠于上述四個層面上與天的變化保持協調,那麼,便可以做到“勿違天時”“天人相應”。而“六節藏象”正是在于說明藏象是如何在上述四個層面上發揮其各自的作用,以達到與天相應的目的。
“天人相應”是指人的生命活動必須與天的運行變化協調一緻。此為死生之根本,故《素問》的起首六篇皆圍繞這一主題展開,而《素問·生氣通天論》則以更醒目的标題闡述了這一問題。在其開首即雲:“夫自古通天者,生之本,本于陰陽。天地之間,六合之内,其氣九州、九竅、五藏,十二節,皆通乎天氣,其生五,其氣三,數犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也。”通天之義有二,言九州、九竅、五藏、十二節之氣,皆與天氣相通,皆要順應天氣的變化,此其一。而要順應天氣的變化,就必須首先知道天氣的變化,故有“其生五,其氣三”之說。“生五、氣三”中的生氣,是針對篇名“生氣通天”之生氣而言,若按古今的注釋,将生氣完全作為生命之氣或人身的陰陽之氣來對待,那麼,“數犯此者,則邪氣傷人”就不好解釋了。因為這裡的“此”顯然是指的天氣而非人的生命之氣,是針對天氣的變化而言,“數犯此者,則邪氣傷人”是言經常違背天氣的變化規律,就易導緻邪氣侵犯人體。
在《六節藏象論》中亦有一段與上述内容基本相同的經文,其中亦談到“其生五,其氣三”,那麼,這個五、這個三究竟是什麼意思呢?在稍後的一段經文裡對此作了回答,其曰:“五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲,而各從其主治焉。”中國的曆法以注重二十四氣為特征,因為它不但能夠很好地反映天氣的陰陽變化規律,而且還能形象地說明氣候、物候與天的變化關系。一年由二十四個不同的氣組成,而一氣由三候組成,一候又由五日組成,因此,候與氣便成為最能反映天運變化的基本單位。“其生五”者,言五日一候也;“其氣三”者,言三候一氣也。故生氣者亦候與氣之謂,生氣通天,即在于說明候與氣是最能反映天運變化的要素,此為通天的第二層涵義。若能于此把握天氣的變化,并順從之,即可作為生之根本,“夫自古通天者,生之本”就是這個意思。
在明确了天運的變化規律後,人之藏象又是如何在适應這一變化的過程中發揮作用呢?《六節藏象論》雲:“帝曰:藏象何如?岐伯曰:心者,生之本,神之變也”,此處所言的“生之本”與上述“夫自古通天者,生之本”既具有相同的涵義,同時亦具體描述了心在通天過程中所發揮的根本作用。綜而言之,是心在人天通應的關系中起着主宰的作用,故《靈蘭秘典論》命其為君主之官。而于古代,君主亦命曰“天子”,“天子”即有“通天”之義,不爾,若非其子,何以通之?分而述之,則心是保證人體在候與氣的層次上與天運變化協調一緻的關鍵,而這個關鍵是九州、九竅、五藏、十二節,皆能通于天氣的根本前提,是壽命的根本保障,故為“生之本”。
《六節藏象論》雲:“肺者,氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮”,有關上述“氣”的涵義,王冰釋曰:“肺藏氣,其神魄,其養皮毛,故曰肺者氣之本[1]。”而《素問注釋彙粹》則引《五藏生成篇》之“諸氣皆屬于肺”注之[2],對于以上注釋,我們以為皆有舍近求遠,務虛棄實之嫌。其實,對于氣的涵義,岐伯已于同篇之中作了确切定義,在上述經文稍前的一段對話中有:“帝曰:餘已聞六六九九制會也,夫子言積氣盈閏,願聞何謂氣?請夫子發蒙解惑焉。岐伯曰:比上帝所秘,先師傳之也。帝曰:請遂聞之。岐伯曰:五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲,而各從其主治焉。”由上述的這段經文,我們可以明确,氣者,三候之謂,亦二十四節氣之謂。
有關氣的這個涵義,我們還可以從《靈蘭秘典論》中得到證實,其曰:“肺者,相傅之官,治節出焉。”治者,不亂也,亦協調之謂;節者,節氣也。因此,“治節”也就是協調節氣變化的意思。結合上面的“肺者,氣之本”,則肺為在節氣層次上的天人協調機制便确立無疑了,由于肺是保證在節氣層次上天人通應的關鍵,故為“氣之本”,故“治節出焉”。
上述“治節”的“節”,還有另外一個涵義,就是關節的意思。肺主治節,即肺有主管治理人體關節的作用。人之關節大小合之為三百六十五節以應周天三百六十五度,而四肢之大關節則合為十二,即高士宗所雲:“十二節,兩手、兩肘、兩臂、兩足、兩腘、兩髀,皆神氣之遊行出入也[3]。”天之運行有十二月,每月一節一氣,合之為二十四節氣,人之十二節,每節一陰面一陽面,合之二十四面,以應天之二十四節氣。天有四時,人有四肢,天之四時,由節氣來維系,人之四肢,則由關節來連結,這便為天人在氣的通應上營造了一個形的基礎,亦為形氣之相感作了較好的說明。另外,關節病變受節令氣候變化的直接影響,是一個極普遍的現象,可以說關節是人體感受天之節氣變化的一個最靈敏的反應器,而這個反應器是由肺來治理的,因此,這又更進一步地說明了肺是構築在節氣層次上天人通應關系的基礎。
(未完待續)
排版:盧薏
圖片:網絡
審核:黃靖
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